五脏.ppt

藏象学说,一、藏象及藏象学说的概念与特点 藏象，指藏于体内的内脏及其表现于外的生理病理征象及与自然界相通应的事物和现象。 藏象学说的主要特点是以五脏为中心的整体观，主要体现在以五脏为中心的人体自身的整体性及五脏与自然环境的统一性两个方面。 二、藏象学说形成的基础 藏象学说形成的基础如下 （1）古代解剖学知识的积累，认识了脏腑的某些功能。 （2）长期生活实践的观察总结，认识了人体的复杂功能，并赋予相应的脏腑。 （3）古代哲学思想的渗透，使藏象理论系统化。 （4）临床经验的大量积累。,三、五脏、六腑、奇恒之腑的生理特点及临床意义 脏腑分为脏、腑和奇恒之腑三类。 脏有五，即心、肺、脾、肝、肾，合称五脏（在经络学说中，心包亦作为脏，故又称“六脏”）。 腑有六，即胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦，合称六腑。 奇恒之腑亦有六，即脑、髓、骨、脉、胆、女子胞。 中医学以生理功能特点的不同作为区分脏与腑的主要依据。 （1）五脏共同的生理特点是化生和贮藏精气。 （2）六腑共同的生理特点是受盛和传化水谷。 如素问五脏别论说：“所谓五脏者，藏精气而不泻也，故满而不能实；六腑者，传化物而不藏，故实而不能满也”。 （3）奇恒之腑在形态上中空有腔与六腑相类，功能上贮藏精气与五脏相同，与五脏和六腑都有明显区别，故称之。 一般来说，病理上“脏病多虚”，“腑病多实”；治疗上“五脏宜补”，“六腑宜泻”。,四、脏腑精气阴阳的概念和关系 各脏腑之精是人的一身之精分藏于各脏腑的部分，是支撑各脏腑功能活动的液态精华物质。 各脏腑之气是人的一身之气分布于各脏腑的部分，是由脏腑之精化生的。具有推动各脏腑生理功能的作用。 各脏腑之阴是一身之阴分布于各个脏腑的部分，具有凉润、抑制、宁静的作用。 各脏腑之阳是一身阳气分布于各脏腑的部分，也是各脏腑之气中具有温煦、推动、兴奋等特性的部分。 其关系是脏腑之精化生为脏腑之气，脏腑之气又分为脏腑之阴气和脏腑之阳气。,例题,藏象的基本涵义是 A.以五脏为中心的整体观 B.脏腑的生理功能 C.脏腑的病理表现 D.藏于体内的内脏及其表现于外的生理病理现象 正确答案D 六腑共同的生理特点是 A.化生精气 B.贮藏精气 C.满而不能实 D.以上均非 正确答案D,心者，君主之官也，神明出焉。 肺者，相傅之官，治节出焉。 肝者，将军之官，谋虑出焉。 胆者，中正之官，决断出焉。 膻中者，臣使之官，喜乐出焉。 脾胃者，仓廪之官，五味出焉。 大肠者，传道之官，变化出焉。 小肠者，受盛之官，化物出焉。 肾者，作强之官，技巧出焉。 三焦者，决渎之官，水道出焉。 膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。 凡此十二官者，不得相失也。 故主明则下安，以此养生则寿，殁世不殆，以为天下则大昌。主不明则十二官危，使道闭塞而不通，形乃大伤，以此养生则殃，以为天下者，其宗大危，戒之戒之！,心,心位于胸中，两肺之间，隔膜之上，外有心包护卫。形态尖圆，如未开之莲蕊。 心在五行属火，为阳中之太阳。 心在志为喜，在体合脉，其华在面，在窍为舌，在液为汗，与夏气相通应。 心与小肠相表里。 生理功能：1、心主血脉 2、心藏神,五脏心,1.生理功能 （1）主血脉 指心气推动和调控血液在脉道中运行，流注全身，发挥营养和滋润作用。 心主血脉包含心主血和心主脉两个方面。 心主血是心气能推动血液运行，以输送营养物质于全身脏腑形体官窍。另一内涵是心有生血的作用，即所谓“奉心化赤”。 心主脉，是指心气推动和调控心脏的搏动和脉的舒缩，使脉道通利，血流通畅。 心、脉、血三者密切相连，构成一个血液循环系统。血液在脉中正常运行，必须以心气充沛，血液充盈，脉道通利为基本条件。其中心脏的正常搏动，起着主导作用。 （2）藏神 又称主神明或主神志，指心有统帅全身脏腑、经络、形体、官窍的生理活动和主司意识、思维、情志等精神活动的作用。 人体之神，有广义与狭义之分。 广义之神，是整个人体生命活动的主宰和总体现； 狭义之神，是指人的意识、思维、情感、性格等精神活动。 心所藏之神，既是主宰人体生命活动的广义之神，又包括意识、思维、情感等狭义之神。素问灵兰秘典论说：“心者，君主之官也，神明出焉。”素问六节藏象论说：“心者，生之本，神之变也。”,2.生理特性 心为阳脏而主通明 生理上心脏必须保持强大的阳气，才能温运血脉，振奋精神，温煦周身。 心气下降 心火在心阴的牵制下合化为心气下行以温肾，维持人体上下协调。 3.心血、心气、心阴、心阳的生理作用 心血：濡养心脏及其形体官窍，化生心神。 心气：推动调控心脏搏动、脉管舒缩及精神活动。 心阴：制约心阳，抑制心脏搏动和精神活动。 心阳：制约心阴，激发心脏搏动和精神活动。,小肠,小肠位于腹中，上端与胃在幽门相接，迂曲回环迭积于腹腔之中，下端与大肠在阑门相连。 小肠主受盛化物-接受容纳胃腐熟之食糜并进一步消化。 腹胀、腹泻、便溏。 小肠主泌别清浊-对食糜进一步消化，分为清浊两部分。 尿少而便溏泄泻。 “利小便所以实大便”。 小肠主液-吸收谷精同时，吸收大量津液。 小肠热结则液燥。,三焦,分布于胸腔的一个大腹。 运行津液-三焦者，决渎之官，水道出焉。 通行元气-三焦者，原气之别使也。 上焦如雾，中焦如沤，下焦如渎。 心包络：简称心包，是心脏外面的包膜，具有保护心脏的作用。 “代心受邪”,心气虚证：心悸怔忡，气短胸闷，精神疲倦，或有自汗，动则诸症加剧，面色淡白，舌淡，脉虚。 心血虚证：心悸，失眠，多梦，健忘，头晕眼花，面色淡白或萎黄，唇舌色淡，脉细无力。 心阴虚证：心悸，心烦，失眠，多梦，口燥咽干，形体消瘦，两颧潮红，或手足心热，潮热盗汗，舌红少苔乏津，脉细数。 心阳虚证：心悸怔忡，胸闷气短，或心胸疼痛，畏寒肢冷，自汗，神疲乏力，面色晄白，或面唇青紫，苔白滑，脉弱或结、代。 心阳虚脱证：在心阳虚的基础上，突然冷汗淋漓，四肢厥冷，面色苍白，呼吸微弱，或心悸，心胸剧痛，神志模糊或昏迷，唇舌青紫，脉微欲绝。 心火亢盛：心烦失眠，或狂躁谵语，神识不清，或舌上生疮，溃烂疼痛，或吐血、衄血，或小便短赤，灼热涩痛。伴发热口渴，便秘尿黄，面红舌赤，苔黄脉数。 心脉痹阻：心悸怔忡，心胸憋闷疼痛，痛引肩背内臂，时作时止。或以刺痛为主，舌质晦暗，或有青紫斑点，脉细涩结代；或心胸憋闷为主，体胖痰多，身重困倦，舌苔白腻，脉沉滑或沉涩；或遇寒痛剧，得温痛减，形寒肢冷脉沉紧；或胀痛为主，情志相关，舌淡红脉弦。,痰蒙心神：神情痴呆，意识模糊，甚则昏不知人；或精神抑郁，表情淡漠，喃喃独语，举止失常；或突然昏扑，不省人事，口吐涎沫，喉中痰鸣，并见面色晦暗，胸闷呕恶，舌苔白腻，脉滑。 痰火扰神：烦躁不宁，失眠多梦，甚或神昏谵语，胸闷气粗，咯吐黄痰，喉间痰鸣，发热口渴，面红目赤；或狂躁妄动，打人毁物不避亲疏，胡言乱语，哭笑无常，舌红，苔黄腻，脉滑数。 瘀阻脑络：头晕不已，头痛如刺，痛处固定，经久不愈，健忘，失眠，心悸，或头部外伤后昏不知人，舌质紫暗或有紫斑、紫点，脉细涩。 小肠实热：小便短赤，灼热涩痛，尿血，心烦口渴，口舌生疮，脐腹胀痛，舌红，苔黄，脉数。,肺,肺位于胸腔，左右各一，覆盖于心之上。肺有分叶，“虚如蜂巢”。 喉为肺之门户，鼻为肺之外窍。 肺在五行属金，为阳中之少阴。 肺藏魄，在志为悲（忧），在体合皮，其华在毛，在窍为鼻，在液为涕，与秋气相通应。 肺与大肠相表里 肺的生理功能：1、肺主气，司呼吸 2、肺主通调水道 3、肺朝百脉 4、肺主宣发肃降,五脏肺,1.生理功能 （1）主气司呼吸 包括主呼吸之气和主一身之气两个方面。 肺主呼吸之气，是指肺是气体交换的场所。 肺主一身之气，是指肺有主司一身之气的生成和运行的作用。体现在两个方面： 宗气的生成。 对全身气机的调节作用。,（2）主行水 指肺气的宣发肃降运动推动和调节全身水液的输布和排泄。 肺主行水表现在两个方面： 一是通过肺气的宣发运动，将脾气转输至肺的水液和水谷之精中的较轻清部分，向上向外布散，上至头面诸窍，外达全身皮毛肌腠以濡润之；输送到皮毛肌腠的水液在卫气的推动作用下化为汗液，并在卫气的调节作用下有节制地排出体外。 二是通过肺气的肃降运动，将脾气转输至肺的水液和水谷精微中的较稠厚部分，向内向下输送到其他脏腑以濡润之，并将脏腑代谢所产生的浊液下输至膀胱，成为尿液生成之源。 肺以其气的宣发与肃降运动输布水液，故说“肺主行水”。又因为肺为华盖，故称“肺为水之上源”。若肺气的宣发或肃降失常，均可致津液代谢障碍而出现尿少、痰饮、水肿等病症，可用宣肺利水或降气利水方法进行治疗。,（3）朝百脉，主治节 肺朝百脉，是指全身的血液都通过百脉流经于肺，经肺的呼吸，进行体内外清浊之气的交换，然后再通过肺气宣降作用，将富有清气的血液通过百脉输送到全身。全身的血脉均统属于心，心气是血液循环运行的基本动力。而血液的运行，又赖于肺气的推动和调节，即肺气具有助心行血的作用。肺通过呼吸运动，调节全身气机，从而促进血液运行。宗气有“贯心脉”以推动血液运行的作用。肺气充沛，宗气旺盛，气机调畅，则血运正常。 肺主治节即治理调节，它概括了肺的主要生理功能，即肺有辅助心脏对全身进行治理和调节的作用。 肺主治节是对肺的主要生理功能的高度概括。 治理和调节呼吸运动； 治理和调节全身气机； 治理和调节血液的运行； 治理和调节津液代谢。 素问灵兰秘典论说：“肺者，相傅之官，治节出焉。”,（4）、肺主宣发肃降,2.肺的生理特性 （1）肺为华盖 位置最高，覆盖于其他脏腑之上“华盖”。 （2）肺为娇脏，不耐寒热 肺为清虚之体，性喜清润，不耐寒热，不容异物。 肺主皮毛，通过口鼻与外界相通，寒热燥湿等邪气常易侵犯，人体的痰液水湿也易于停聚：他脏病变也常易影响肺脏。 3.肺津、肺气、肺阴、肺阳的生理作用 肺津：濡养滋润肺、大肠、皮毛等的作用。 肺气：推动和调控呼吸、行水等作用。 肺阴：凉润肺脏，使肺气下行。 肺阳：温暖肺脏，使肺气上行。,大肠,大肠位于腹腔之中，其上口在阑门处与小肠相接，回环腹腔，其下端连肛门。 大肠主传到糟粕-接受由小肠下移的食物残渣，吸收水分，形成糟粕，经肛门排泄粪便。 大便秘结或泄泻。湿热蕴结，腹痛、里急后重、下痢脓血等。 大肠主津-接受食物残渣，吸收水分。 肠鸣、腹痛、泄泻等。,肺气虚证：咳喘无力，咯痰清稀，少气懒言，语声低怯，动则尤甚，神疲体倦，面色淡白，舌淡，恶风，易于感冒，舌淡苔白，脉弱。 肺阴虚证：干咳无痰，或痰少而黏，甚或痰中带血，声音嘶哑，形体消瘦，口干咽燥，五心烦热，潮热盗汗，两颧潮红，舌红少津，脉细数。 风寒犯肺证：咳嗽，痰稀色白，恶寒发热，鼻塞流清涕，头身疼痛，无汗，苔薄白，脉浮紧。 风热犯肺证：咳嗽，痰稠色黄，发热微恶风寒，鼻塞流浊涕，口干微渴，咽喉肿痛，舌尖红，苔薄黄，脉浮数。 燥邪犯肺：干咳无痰，或痰少而黏，难以咯出，甚则胸痛，痰中带血，或咯血，口、唇、舌、鼻、咽干燥，或见鼻衄，发热恶风寒，少汗或无汗，苔薄干，脉浮数或浮紧。 肺热炽盛：咳嗽，气喘，胸痛，气息灼热，咽喉红肿疼痛，发热，口渴，大便秘结，小便短赤，舌红苔黄，脉数。 痰热壅肺：咳嗽，气短息粗，胸闷，或喉中痰鸣，咯痰黄稠量多，或咳吐脓血腥臭痰，胸痛，发热，口渴，小便短赤，大便秘结，舌红苔黄腻，脉滑数。,寒痰阻肺：咳嗽气喘，痰多色白，或喉中哮鸣，胸闷，形寒肢冷，舌淡苔白腻或白滑，脉濡缓或滑。 饮停胸胁：胸廓饱满，胸胁部胀闷或痛，呼吸、咳嗽或转侧时牵引作痛，或伴头晕目眩，舌苔白滑，脉沉弦。 风水搏肺：浮肿始自眼睑、头面，继及全身，上半身肿甚，来势迅速，皮薄光亮，小便短少，或见恶寒重发热轻，无汗，舌苔薄白，脉浮紧，或见发热重，恶寒轻，咽喉肿痛，苔薄黄，脉浮数。 大肠湿热证：腹痛、腹泻，肛门灼热，或暴注下泻，色黄味臭，或下痢赤白脓血，里急后重，口渴，小便短赤，或伴恶寒发热，或但热不寒，舌红苔黄腻，脉滑数或濡数。 肠热腑实证：腹部硬满疼痛、拒按，大便秘结，或热结旁流，气味恶臭，壮热，或日哺潮热，汗出口渴，甚则神昏谵语、狂乱，小便短黄，舌质红，苔黄厚而燥，或焦黑起刺，脉沉数有力，或沉迟有力。 肠燥津亏证：大便干燥，状如羊屎，数日一行，腹胀作痛，或见左少腹包块，口干或口臭，或头晕，舌红少津，苔黄燥，脉细涩。 虫积肠道证：胃脘嘈杂，时作腹痛，或嗜食异物，大便排虫，或突发腹痛，按之有条索状物，甚至剧痛，呕吐蛔虫，面黄体瘦，睡中齘齿，鼻痒，或面部出现白斑，唇内有白色栗粒样凸起颗粒，白睛见蓝斑。,脾,脾位于腹腔上部，横膈下方，与胃相邻。医贯内经十二官论“其色如马肝赤紫，其形如刀镰。” 脾在五行属土，为阴中之至阴。 脾藏意，在志为思，在形体为四肢肌肉，其华在唇，在窍为口，在液为涎，与长夏之气相通应。 脾与胃相表里。 生理功能：1、脾主运化 2、脾主统血,五脏脾,1.生理功能 （1）主运化 包括运化食物和运化水液两个方面： 运化食物：食物经胃的受纳腐熟，被初步消化后，变为食糜，下送于小肠作进一步消化，经脾气的作用，则分为清浊两部分。其精微部分，经脾气的激发作用由小肠吸收，再由脾气的转输作用输送到其他四脏，内养五脏六腑，外养四肢百骸。 运化水液：指脾对水液的吸收、转输和布散功能，是脾主运化的重要组成部分。 体现在： 1.上输于肺，通过肺气宣降输布全身； 2.向四周布散，“以灌四傍”，发挥其滋养濡润脏腑的作用； 3.将胃、小肠、大肠中的部分水液经过三焦（六腑之一的三焦）下输膀胱，成为尿液生成之源； 4.居中枢转津液，使全身津液随脾胃之气的升降而上腾下达，肺之上源之水下降，膀胱水府之津液上升。脾气健运，津液化生充足，输布正常，脏腑形体官窍得养。 运化食物和运化水液，是脾主运化的两个方面，二者是同时进行的。饮食物的消化及其精微的吸收、转输都由脾所主，脾气不但将饮食物化为水谷精微，而且能将水谷精微吸收并转输至全身促进人体的生长发育，是维持人体生命活动的根本，故称为“后天之本”。脾为“后天之本”的理论，对养生防病有着重要意义。,素问经脉别论 饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上输于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五精并行，合于四时五脏阴阳，揆度以为常也。,（2）脾主统血 是指脾能统摄、控制血液正常地循行于脉内，而不溢出于脉外的功能。 生理意义是血液正常循行的重要条件之一。 表现血行脉内而不外溢。,2.脾的生理特性 （1）脾气上升 脾气具有向上运动以维持水谷精微的上输和内脏位置相对稳定的生理特性。 升清，指脾气的升动转输作用，将胃肠道吸收的水谷精微和水液上输于心、肺等脏，通过心、肺的作用化生气血，以营养濡润全身。若脾气虚衰或为湿浊所困，不得升清，可见“清气在下，则生飧泄。” 升举内脏，指脾气上升能起到维持内脏位置的相对稳定，防止其下垂的作用。若脾气虚弱，无力升举，可见胃下垂、肾下垂、子宫脱垂、脱肛等。 （2）脾喜燥而恶湿 脾的喜燥恶湿的特性，与其运化水饮的生理机能相关。脾气健旺，运化水饮正常，水精四布，自然无痰饮水湿的停聚。脾气升动，才能将水液布散全身，而脾气升运的条件之一就是脾体干燥而不被痰饮水湿所困。 （3）脾为孤脏 脾为孤脏。脾属土，居中央，与四方、四时无配；脾主运化，为精血津液生化之源，“灌四傍”而长养四脏，称为后天之本。属人体中最大最重要的脏，故称孤脏。 3.脾精、脾气、脾阴、脾阳的生理作用 脾精：浓厚者化营化血，轻清者化卫化气。 脾气：化水谷为精微，化水饮为津液，并转输。 脾阴：凉润、宁静的作用。 脾阳：温煦、推动的作用。,胃,位于膈下，腹腔上部，上接食管，下通小肠，与脾以膜相连。 受纳和腐熟水谷。 胃气不降-纳呆脘闷，胃脘胀满或疼痛、大便秘结。 胃气上逆-恶心、呕吐、呃逆、嗳气。 胃不和则卧不安-腹胀、便秘，心烦、失眠、口舌生疮、牙龈咽喉肿痛等。,脾气虚证：不欲食或纳少，腹胀，食后胀甚，便溏，神疲乏力，少气懒言，肢体倦怠，或浮肿，或消瘦，或肥胖，面色萎黄，舌淡苔白，脉缓或弱。 脾虚气陷：眩晕，久泄，脘腹重坠作胀，食后益甚，或小便浑浊如米泔，或便意频数，肛门重坠，甚或内脏下垂，或脱肛、子宫下垂，神疲乏力，气短懒言，面白无华，纳少，舌淡苔白，脉缓或弱。 脾阳虚证：腹痛绵绵，喜温喜按，纳少，腹胀，大便清稀或完谷不化，畏寒肢冷，或肢体浮肿，或白带清稀量多，或小便短少，舌质淡胖或有齿痕，舌苔白滑，脉沉迟无力。 脾不统血：各种出血，如呕血、便血、尿血、肌衄、鼻衄、齿衄，妇女月经过多、崩漏等，伴见食少，便溏，神疲乏力，气短懒言，面色萎黄，舌淡苔白，脉细弱。 湿热蕴脾：脘腹胀闷，纳呆，恶心欲吐，口苦口黏，渴不多饮，便溏不爽，小便短黄，肢体困重，或身热不扬，汗出热不解，或见面目发黄，色鲜明，或皮肤瘙痒，舌质红，苔黄腻，脉濡数。 寒湿困脾：脘腹痞闷，腹痛便溏，口腻纳呆，犯恶欲吐，头身困重，面色晦黄，或身目发黄，黄色晦暗如烟熏，或妇女白带量多，或肢体浮肿，小便短少，舌淡胖，苔白腻，脉濡缓或沉细。,胃气虚证：纳少，胃脘痞满，隐痛喜按，嗳气，面色萎黄，神疲乏力，少气懒言，舌质淡，苔薄白，脉弱。 胃阳虚证：胃脘冷痛，绵绵不已，喜温喜按，食后缓解，泛吐清水或夹有不消化食物，纳少脘痞，口淡不渴，倦怠乏力，畏寒肢冷，舌淡胖嫩，脉沉迟无力。 胃阴虚证：胃脘隐隐灼痛，嘈杂不舒，既不与时，干呕，呃逆，口燥咽干，大便干结，小便短少，舌红少苔，脉细数。 寒滞胃脘：胃脘冷痛剧烈，得温痛减，遇寒加重，恶心呕吐，吐后痛缓，或口泛清水，口淡不渴，恶寒肢冷，面白或青，舌淡苔白润，脉弦紧或沉紧。 胃热炽盛：胃脘灼痛，拒按，消谷善饥，口气臭秽，齿龈红肿疼痛，甚则化脓、溃烂，或见齿衄，渴喜冷饮，大便秘结，小便短黄，舌红苔黄，脉滑数。 食滞胃脘：胃脘胀满疼痛、拒按，厌恶食物，嗳腐吞酸，或呕吐酸馊食物，吐后胀痛得减，或腹胀腹痛，泻下不爽，肠鸣，矢气臭如败卵，大便酸腐臭秽，舌苔厚腻，脉滑。,肝,肝位于腹腔，横膈之下，右胁之内。 肝五行属木，为阴中之少阳。 肝藏魂，在志为怒，在体合筋，其华在爪，在窍为目，在液为泪，与春气相通应。 肝与胆相表里。 生理功能：1、肝主疏泄 2、肝主藏血,五脏肝,1.生理功能 （1）主疏泄 指肝气具有疏通、畅达全身气机的作用。 包含以下几个方面： 促进血液与津液的运行输布； 促进脾胃运化和胆汁分泌排泄； 调畅情志； 促进男子排精与女子排卵行经。 肝气的疏泄作用失常，称为肝失疏泄。 其病机主要有三个方面： 一为肝气郁结，疏泄失职。多因情志抑郁，郁怒伤肝而致。临床多见闷闷不乐，悲忧欲哭，胸胁、两乳或少腹等部位胀痛不舒等症。 二是肝气亢逆，疏泄太过。多困暴怒伤肝，或气郁日久化火，导致肝气亢逆，升发太过，临床表现为急躁易怒，失眠头痛，面红目赤，胸胁乳房走窜胀痛，或血随气逆而吐血、咯血，甚则突然昏厥，如素问调经论说：“血之与气并走于上，则为大厥，厥则暴死，气复反（返）则生，不反则死。” 三是肝气虚弱，疏泄不及，升发无力，表现出一系列因虚而郁滞的临床表现，如忧郁胆怯、懈怠乏力、头晕目眩、两胁虚闷、时常太息、脉弱等。灵枢本神说：“肝气虚则恐。”,（2）肝主藏血 指肝脏具有贮藏血液、调节血量及防止出血的功能。 涵养肝气：肝贮藏充足的血液，化生和涵养肝气，使之冲和畅达，发挥其正常的疏泄功能。 调节血量：在正常情况下，人体各部分的血量，是相对恒定的。但是随着机体活动量的增减、情绪的变化、外界气候的变化等因素，人体各部分的血量也随之有所变化。 濡养肝及筋目：肝贮藏充足的血液，可濡养肝脏及其形体官窍，使其发挥正常的生理功能。 化生和濡养魂，维持正常神志及睡眠。灵枢本神说：“肝藏血、血舍魂”。 为经血之源：肝藏血而称为血海，冲脉起于胞中而通于肝，与女子月经来潮密切相关，也称为“血海”。女子以血为本，肝藏血充足，冲脉血液充盛，是其月经按时来潮的重要保证。 防止出血：肝主凝血以防止出血。气有固摄血液之能，肝气充足，则能固摄肝血而不致出血；又因阴气主凝，肝阴充足，肝阳被涵，阴阳协调，则能发挥凝血功能而防止出血。,2.肝的生理特性 肝为刚脏 指肝气主升主动，具有刚强躁急的生理特性而言。 肝主升发 指肝气的向上升动和向外发散以调畅气机的生理特性。 3.肝血、肝气、肝阴、肝阳的生理作用 肝血：濡养目、筋、爪，化生和涵养魂与怒。 肝气：升发，畅达全身气的运行等。 肝阴：凉润、宁静、抑制的作用。 肝阳：温煦、推动、兴奋的作用。,胆,位于右胁，附于肝之短叶之间。 贮藏和排泄胆汁-参与食物消化。 排泄异常，厌食腹胀腹泻；湿热蕴结，黄疸；气逆，口苦、呕吐黄绿苦水。 胆主决断-对事物进行判断、做出决定。 善惊易恐。,肝血虚证：头晕目眩，视力减退，或夜盲，爪甲不荣，肢体麻木，失眠多梦，妇女月经量少、色淡，甚则闭经，面纯淡白，舌淡脉细。 肝阴虚证：头晕眼花，两目干涩，视物不清，胁肋隐隐灼痛，口燥咽干，五心烦热，两颧潮红，潮热盗汗，舌红少苔，脉弦细数。 肝郁气滞：胸胁、少腹胀满疼痛，走窜不定，情志抑郁，善太息，妇女可见乳房胀痛、月经不调、闭经、痛经，舌苔薄白，脉弦。 肝火炽盛：头目胀痛，眩晕，面红目赤，口苦口干，急躁易怒，失眠多梦，耳鸣耳聋，或耳痛流脓，或胁肋灼痛，或吐血、衄血，大便秘结，小便短黄，舌红苔黄，脉弦数。 肝阳上亢：眩晕耳鸣，头目胀痛，面红目赤，急躁易怒，失眠多梦，腰膝酸软，头重脚轻，舌红少津，脉弦或弦细数。 肝风内动： -肝阳化风：眩晕欲扑，头摇而痛，言语謇涩，手足震颤，肢体麻木，步履不正，或猝然昏倒，不省人事，口眼喎斜，半身不遂，喉中痰鸣，舌红苔腻，脉弦。 -热极生风：高热神昏，躁动谵语，颈项强直，四肢抽搐，角弓反张，牙关紧闭，舌质红绛，苔黄燥，脉弦数。,-阴虚动风：手足震颤或蠕动，眩晕耳鸣，两目干涩，视物模糊，五心烦热，潮热盗汗，舌红少苔，脉弦细数。 -血虚生风：手足震颤，头晕眼花，夜盲，失眠多梦，肢体麻木，肌肉瞤动，皮肤瘙痒，爪甲不荣，面唇淡白，舌淡苔白，脉细或弱。 寒凝肝脉：少腹冷痛，阴囊收缩，睾丸抽搐，或颠顶冷痛，遇寒痛甚，得温痛减，恶寒肢冷，舌苔白，脉沉弦或沉紧。 胆郁痰扰：惊悸失眠，胆怯易惊，烦躁不安，犹豫不决，口苦呕恶，胸胁闷胀，眩晕耳鸣，舌红苔黄腻，脉弦数。,肾,肾左右各一，位于腰部脊柱两侧。 肾在五行属水，为阴中之太阴。 肾藏志，在志为恐，在体合骨，其华在发，在窍为耳和二阴，在液为唾，与冬气相通应。 肾与膀胱相表里。 生理功能：1、肾主藏精 2、肾主水 3、肾主纳气,五脏肾,1.生理功能 （1）藏精，主生长发育生殖与脏腑气化 肾藏精，指肾具有贮存、封藏精的生理机能。 精，是构成人体和维持人体生命活动的最基本物质，是生命之本原，是脏腑形体官窍功能活动的物质基础。 肾藏的精包括先天之精和后天之精，素问六节藏象论说：“肾者，主蛰封藏之本，精之处也。”,主生长发育与生殖，指肾精、肾气促进机体生长发育与生殖功能成熟的作用。 素问上古天真论记述了肾气由稚嫩到充盛，由充盛到衰少继而耗竭的演变过程，说： “ 女子七岁，肾气盛，齿更，发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子；三七，肾气平均，故真牙生而长极；四七，筋骨坚，发长极，身体盛壮；五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕；六七，三阳脉衰于上，面皆焦，发始白；七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。 丈夫八岁，肾气实，发长齿更；二八，肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子；三八，肾气平均，筋骨劲强，故真牙生而长极；四八，筋骨隆盛，肌肉满壮；五八，肾气衰，发堕齿槁；六八，阳气衰竭于上，面焦，发鬓颁白；七八，肝气衰，筋不能动，天癸竭，精少，肾藏衰，形体皆极；八八，则齿发去。” 肾精、肾气及其所含的肾阴、肾阳称为机体生命活动的根本，肾阴肾阳又称为“五脏阴阳之本”。 生理上，肾之精、气、阴、阳与他脏之精、气、阴、阳之间，存在着相互资助和相互为用的动态关系。 病理上，两者也相互影响。各脏之精、气、阴、阳不足，最终必然会累及到肾，故有“久病及肾”之说。,（2）肾主水 指肾具有主持和调节水液代谢的功能。体现在两个方面：肾气对参与水液代谢脏腑的促进作用；肾气的生尿和排尿作用，水液代谢在肾气的蒸化作用下，分为清浊，其清者重新输布周身，其浊者下注膀胱，化成尿液，排出体外。 肾者，胃之关也，关门不利，故聚水而从其类也。上下溢于皮肤，故为浮肿。浮肿者，聚水而生病也。 （3）肾主纳气 指肾气有摄纳肺所吸入的自然界清气，保持吸气的深度，防止呼吸表浅的作用。人体的呼吸功能，由肺所主，但吸入的清气，由肺气的肃降下达于肾，必须再经肾气的摄纳潜藏，使其维持一定的深度，以利于气体的交换。故难经四难说：“呼出心与肺，吸入肾与肝。”类证治裁喘证说：“肺为气之主，肾为气之根。”,2.肾的生理特性 主蛰守位 主蛰，喻指肾有潜藏、封藏、闭藏之生理特性，是对其藏精功能的高度概括。肾的藏精、主纳气、主生殖、主二便等功能，都是肾主蛰藏生理特性的具体体现。 守位，是指肾中相火（肾阳）涵于肾中，潜藏不露，以发挥其温煦、推动等作用。 相火与君火相对而言。君火