2018年膏方讲座.ppt

膏方基本知识,幸运,目录,1.何谓膏方 2.膏方的组成和配制 3.膏方的适宜人群 4.膏方的处方原则 5.膏方治疗肺系疾病的优势 6.服用膏方的注意事项,幸运,何谓膏方,又称膏滋药，是通过医生进行辨证处方而开。 每料膏滋药相当于汤药的2030倍的剂量，在煎汁、浓缩后，再加入冰糖、阿胶等收膏而成。 每天早晚各一汤匙，开水冲服，一般每料膏滋药可以服用一个月左右。,幸运,膏方进补为何以冬令为佳,一般以冬至起至后五十天左右。 “冬令进补”是以四季的“春生、夏长、秋收、冬藏”的特点，冬季是封藏的季节，内经“冬三月，此为闭藏。” 膏方滋腻，夏季服用，不易消化 气温较高，不易贮存。,幸运,膏方如何组成和配制,饮片：指中药材经过加工处理而成的片、丝、块、段的形状，便于煎煮。 糖类：冰糖、饴糖、蜂蜜等。,幸运,胶类：阿胶、龟板胶、鹿角胶、鳖甲膏等。 细料：人参 虫草 羚羊角粉 珍珠粉 蛤蚧等,幸运,胶类,胶类：在膏方配伍中这些胶不仅是补益虚损的重要组成部分，而且有助于膏滋制剂的固定成形。阿胶、龟版胶、鹿角胶、鳖甲膏等胶类中药是膏滋加工中常用的药胶。可分为荤胶和素胶两种。,幸运,胶类,阿胶 ：为马科动物驴的皮经煎煮、浓缩制成的固体胶。 性甘、平。归肺、肝、肾经。 功效：补血止血，滋阴润燥。 主治： 血虚证 出血证 阴虚证 阴虚肺燥证,禁忌： 脾胃虚弱便溏者慎用。,幸运,胶类,黄明胶：为牛科动物黄牛的皮制成的胶。 性甘、平。归肺、大肠经。 功效：滋阴润燥，养血止血，活血消肿，解毒。 主治： 虚劳肺痿 咳嗽咯血，吐衄，崩漏 下痢便血 跌扑损伤 痈肿烫伤,禁忌： 脾胃虚弱便溏者慎用。,幸运,胶类,鹿角胶 ：鹿角经水煎煮、浓缩制成的固体胶。 性甘、咸、温。归肝、肾经。 功效：温补肝肾，养精养血，止血。 主治： 肝肾不足证 虚劳消瘦 血虚证 出血证,禁忌： 阴虚火旺者忌服。,幸运,胶类,龟板胶：为乌龟腹甲经煎熬、浓缩制成的固体胶。 性甘、咸、微寒。归肝、心、肾经。 功效：滋阴潜阳，益肾健骨，养血补心，固经止血。 主治： 阴虚阳亢证，阴虚内热证，虚风内动证 肾虚骨痿，囟门不合 气津两伤口渴及消渴证 心神不安证 崩漏下血，月经量多,禁忌： 脾胃虚寒、中焦寒湿者忌用。孕妇慎用。,幸运,胶类,鳖甲膏：爬行纲龟鳖目鳖科中华鳖，以背甲熬制成的膏入药。 性甘、微苦、微温。归肺、脾、心、肾经。 功效：滋阴补血，退热除蒸，软坚散结。 主治： 阴虚阳亢证，阴虚内热证，虚风内动证 癥瘕积聚 虚痨咳血,禁忌： 脾胃虚寒、食少便溏者及孕妇忌用。,幸运,细料,“细料药”是一些参茸类和其他贵重药物的统称，又称“细贵药材”，是处方中体现膏方补益虚损功效的重要组成部分。 细料药的品种来源主要有以下几个方面： 人参类：如生晒参、西洋参、红参、朝鲜参等。 贵重的动物药：如羚羊角粉、鹿茸片、海马、海龙、紫河车粉、坎坎梧、蛤馍粉、珍珠粉。 贵重的矿物药：飞琥珀（琥珀细粉，是古代松科松属植物埋藏地下经年久转化而成或从煤中选出的化石状物质，归属矿物类）等。 贵重的植物药：如西红花、川贝粉、三七粉、枫斗等。 贵重的菌藻类药：如冬虫夏草、灵芝、灵芝孢子粉等。 药食两用的补益药：如黑芝麻、胡桃仁、枣泥、龙眼肉等。 特殊来源的中药：鲜竹沥、青黛等。,幸运,细料,人参 性甘、微苦、微温。归肺、脾、心、肾经。 功效：大补元气，补脾益肺，生津止渴，安神益智。 主治： 元气欲脱证 肺脾气虚证 气津两伤口渴及消渴证 心神不安证,禁忌： 实证、热证及湿热内盛正气不虚者忌服。,幸运,细料,野山参 性甘、微苦、平。归肺、脾、心经。 功效：大补元气，复脉固脱，补脾益肺，生津，安神。 主治： 元气虚脱证 肺脾气虚证 气津两伤口渴及消渴证 心神不安证,禁忌： 实热证、湿热证及正气不虚者忌服。,幸运,细料,西洋参 性甘、微苦、凉。归肺、心、肾经。 功效：补气养阴，清热生津。 主治： 气阴两伤证 肺气虚证，肺阴虚证 气虚欲脱证,禁忌： 阳气不足、胃有寒湿者忌服。,幸运,细料,虫草 性甘平，归肺、肾经。 功效：补虚益精，补肾益肺，止血化痰。 主治： 肾阳虚证 久咳虚喘，劳嗽痰血 禁忌： 有表邪者不宜用。阴虚火旺者不宜单独使用。,幸运,细料,羚羊角粉 性咸、寒。归肝、心经。 功效：平肝息风，清肝明目，清热解毒，清肺止咳。 主治： 肺热咳喘 肝阳上亢，头晕目眩 肝风内动，惊痫抽搐 肝火上炎，目赤肿痛 禁忌：脾虚慢惊者忌用。,幸运,细料,珍珠粉 性咸、寒。归肝、心经。 功效：平肝潜阳，清肝明目，镇静安神。 主治： 肝阳上亢证 目赤翳障，视物昏花 心神不安证 禁忌： 血压极低者，使用洋地黄类药物者，肾功能不全者，胃酸缺 乏型胃病者，缺铁性贫血者，膀胱癌患者。,幸运,细料,蛤蚧 性咸、平。归肺、肾经。 功效：补肺益肾，纳气平喘，助阳益精。 主治： 虚喘劳嗽 肾阳虚证 禁忌： 风寒或实热咳喘忌用。,幸运,膏方适宜人群-没病需不需要吃膏方?,从中医“治未病”的角度来说，膏方对于有偏颇体质的人、处于亚健康状态的人，具有很好的调理和预防保健作用。 白领因为在工作期间久坐不动、晚上又经常熬夜，容易导致失眠、反复口腔溃疡、便秘、易感冒等症状；年轻女性中又有不少“怕冷女”，一到冬天就手脚冰冷、面色萎黄等，有这些状况者都可以考虑服用膏方以调整身体机能、调畅气血，提高抵抗力。,幸运,膏方适宜人群儿童需要进补嘛？,以下情况可以考虑服用膏方： 反复呼吸道感染者，包括经常感冒咳嗽，或多次罹患支气管炎、肺炎的患儿； 支气管哮喘反复发作的患儿； 形瘦面黄、食欲不振、身材矮小、大便溏薄的患儿； 过敏性疾病、遗尿和生长发育迟缓的患儿； 急性病或慢性病后体质虚弱，如患过急性传染病、肾脏病、心肌炎的患儿。,幸运,膏方的作用,养生：无特殊器质性疾病的亚健康人群 （中青年为多） 目的：提高工作效率，抗疲劳，预防某些疾病的发生。 处方：着重调补。,幸运,疗疾：不同程度患者某些疾病（大部分人群） 目的：补虚和治疗疾病同时进行（以慢性病为主，仍立足以补为主） 处方：补治结合。 抗衰老：以年老者为主，但这部分人群大多数不同程度患有某些疾病。 目的：延年益寿。 处方：调补为主，蒹以疗疾。,幸运,膏方适宜人群,包括慢性病患者、亚健康人群、意欲提高免疫力、延年益寿、保健美容等人群 少年儿童-助长发育、提高智力 老年人-推迟衰老、延年益寿 中青年人-增强体质、调整体质偏颇 体质虚弱者-提高免疫力、增强抗病能力 亚健康人群-缓解压力、强身防病、调节情志,幸运,膏方不适宜人群,青少年体质健壮者、急性疾病和有感染者、慢性疾病处于急性发作期和活动期、胃溃疡、胃炎、腹泻、胆囊炎、胆石症发作者、慢性肝炎、转氨酶很高者，自身免疫球蛋白和抗体很高者。,经常吃膏粱厚味、高蛋白食物的人以及尿酸高、血脂高的人也都不适宜盲目服用膏方，因为这些人的肠胃负担大都比较重，从中医的角度来说，他们体内的湿热往往较重。即便要吃膏方，也应先调整饮食，不要急于进补。,发热、腹泻、咽喉疼痛、咳嗽等患者，则应该在疾病治愈或基本缓解后再进补。否则，不仅起不到进补的作用，反而会适得其反。,总之，要想“补得其所”，获得最佳效果，还是要先经过医生的辨证论治，不能仅凭个人主观感受来判断是否需要吃膏方。,幸运,膏方的处方原则,立足于调补为主调和阴阳，调和气血，调和脏腑功能等 补治结合即在注意整体调补的同时，结合治疗。 药物剂量在平时用量基础上乘上1014帖，药物品种3040味左右。,幸运,膏方的处方原则,注意整体平衡以平为期。 补不足，泻有余，补泻结合。 “阴平阳秘，精神乃治”，“治中焦如衡，非平不安”，“血气不和，百病乃变化而生”，“善补阳者，必从阴中求阳，阳得阴助则源泉不竭，善补阴者，必从阳中求阴，阴得阳助则生化无穷。”,幸运,“开路方”是什么,在服用膏方前，由中医师望、闻、问、切而得，安排在服用膏方前以汤剂的形式服用。所以称“开路方”。,幸运,“开路方”的作用,为患者对膏滋药的消化吸收创造有利条件，尤对湿困中焦、脾胃运化功能减退者适用。 试探性调补，以观察其服药后的反应。 如不存在服膏方的障碍，可不必服用“开路方”，直接膏方进补。,幸运,肺部疾病膏方处方原则,基本治则： 补气固卫，润燥滋阴 调补肺、脾、肾三脏 常用攻补兼施法： 补气兼理气 补血兼活血 养阴兼清热 温阳兼祛寒 止咳平喘兼化痰,治肺病初病宜轻灵 重视中土脾胃之气 肺肾同病宜峻补,幸运,肺部疾病膏方处方原则,治肺病初病，方宜轻灵 肺主皮毛，司开合，为水之上源。 适合于肺气虚，卫外不固，藩篱不密，易感冒等。以玉屏风散加味，药用黄芪、太子参、白术、防风、桂枝、大枣、生姜、桑皮、陈皮、杏仁、枇杷叶、甘草等。 若伴有过敏性鼻炎、哮喘者，加白芍、白芷、乌梅、苍耳子、佛耳草、辛荑花。 挟有痰饮之症，可加茯苓、干姜、细辛、麻黄、五味子、紫菀。 痰热之症，可配千金苇茎汤、黄芩、白毛夏枯草、金银花、鱼腥草。,幸运,肺部疾病膏方处方原则,重视中土脾胃之气 肺为贮痰之器，脾为生痰之源。 肺脾气虚证，以六君子汤加味，生晒参（另炖）、白术、茯苓、半夏、陈皮、黄芪、贝母、炒扁豆、木香、砂仁，重用薏仁、山药、莲子肉，意取培土生金，以杜痰源。 兼肺津亏损，加西洋参（另炖）、沙参、麦冬、石斛、桃仁、芦根、白木耳、海蛤壳； 兼气弱血亏，头晕心悸，夜寐不熟，大便干结，加当归、白芍、地黄、首乌、桑椹子、酸枣仁、柏子仁、五味子、炙远志、芝麻、蜂蜜。 若舌苔厚腻，食欲不振，经常腹胀的患者，可先予“开路药”陈皮、半夏、厚朴、枳壳、蔻仁、苍术、神曲、莱菔子、山楂等，煎汤服用，健脾醒胃，理气化湿，以助运化。再进滋补膏方，防止因补壅塞。,幸运,肺部疾病膏方常用药物,补气固表药： 党参、太子参、黄芪、白术、防风、灵芝 补肺养阴药： 南北沙参、西洋参、天麦冬、玉竹、淮山药、川石斛、玄参、天花粉、百合 补肾填精药： 生熟地、首乌、黄精、女贞子、五味子、桑椹子、枸杞、山茱萸、龟板、阿胶,幸运,肺部疾病膏方常用药物,补肾气药 仙灵脾、巴戟天、菟丝子、补骨脂、仙茅、苁蓉 温肾助阳药 附片、肉桂、鹿角片 化湿化痰药 法半夏、制南星、陈皮、苍术、茯苓、贝母 止咳平喘药 紫苑、款冬、炙枇杷叶、白前、桑白皮、射干、矮地茶,幸运,肺部疾病膏方常用药物,清热化痰药 全瓜蒌、前胡、黄芩、大贝母 清热解毒药 蒲公英、紫地丁、紫草、半枝莲、蛇舌草、黄连、黄芩 宣肃平喘药 麻黄、桂枝、细辛、白果、射干、桑白皮、泽漆、平地木、薤白 化痰止咳药 紫菀、冬花、前胡、白前、杏仁、胡颓叶、野荞麦根,幸运,肺部疾病膏方常用药物,化痰通络药 桃仁、制军、蜈蚣、全蝎、蜂房、山慈菇、炮山甲 疏肝祛风药 柴胡、黄芩、僵蚕、蝉衣、川朴、荆芥 宣通开窍药 银花、连翘、桂枝、芍药、藿香、细辛、苍耳子、辛夷、白芷 温阳利水消肿药 附片、桂枝、茯苓、猪苓、川椒目、防己、葶苈子、芫花,幸运,膏方适宜肺系疾病,1.体虚反复感冒、慢性咳嗽 2.慢性阻塞性肺疾病、慢性支气管炎、阻塞性肺气肿 3.支气管哮喘、咳嗽变异性哮喘、过敏性鼻炎 4.支气管扩张症 5.间质性肺疾病 6.其他肺系慢性疾病,幸运,膏方适宜肺系疾病,1.体虚反复感冒、慢性咳嗽 对于体虚反复感冒者，膏方以补肺固表为主，可改善患者体质，预防感冒。对于慢性咳嗽者，膏方予润肺止咳、益气养阴之法，金水相生，肺肾同治，治本为主，缓以图治，可有效控制咳嗽症状。 2.慢性阻塞性肺疾病、慢性支气管炎、阻塞性肺气肿 秋冬季节，气候变化，受凉后病情加重。膏方以宣肺止咳、健脾祛痰、补肾定喘为主，达到控制或减少疾病发作，改善肺功能，延缓疾病进展的目的。 3.支气管哮喘、咳嗽变异性哮喘、过敏性鼻炎 膏方主要从温阳补肾填精、健脾补肺方面进行调治，并加入止咳、平喘，具有抗过敏作用的中药，使这些疾病发作得到控制或减少。,幸运,膏方适宜肺系疾病,4.支气管扩张症 膏方可以清肺化痰、健脾补肺，即祛邪扶正，攻补兼施，可提高患者免疫功能，减少感染，控制病情加重，从而减少抗生素的使用量，减少其副作用。 5.间质性肺疾病 膏方予化瘀通络、补益肺肾、平喘止咳等冶法，可有效延缓病情进展，改善症状，减少糖皮质激素的使用量，减轻激素引起的副作用。 6.其他肺系慢性疾病 肺结核患者，膏方予益气养阴、扶正补虚，可促进肺部病灶的吸收，以及虚损体质 的恢复； 慢性咽炎患者，膏方可清热利咽、滋阴养肺、补肾填精，标本兼治，从而改善症状，缓解病情。,幸运,膏方治疗肺系疾病优势,辨证论治，个体化调摄 上工治未病，减少急性发作 春夏养阳，秋冬养阴 多靶点、作用广泛、不易耐药 却病纠偏，袪邪扶正，综合调补,幸运,服用膏方的注意事项,1.一天2次服食膏方，每次宜在饭后1-2小时用开水冲服后进食。 2.服用膏方宜循序渐进：膏方开始服用3天内宜每次进食半匙，早外各1次；以后每次可进食1平匙。每料膏方约能服用1-2个月左右。 3.服用膏方饮食宜清淡，过于寒凉及温热的食物均不宜在服用膏方时食用。例如羊肉，辛辣及刺激性的食物或过于厚重肥腻的荤菜都属于温热之品；三文鱼，金枪鱼，蚝，虾蟹等刺身都属于寒凉之品，均不适合和膏方同时服用。 4.服用膏方时一旦出现感冒及胃脘部不适，或聚餐后进食过量，则建议暂停服用膏方2-3天。待感冒好转或消化功能恢复正常后可继续服用膏方。 5.服用膏方时不宜饮用浓茶及咖啡。,幸运,服用膏方的饮食宜忌,服用膏方进补，要忌食生冷、油腻、辛辣、不易消化以及有较强刺激性的食物，以免妨碍脾胃的消化功能，影响膏剂的吸收。 服膏方时不宜饮浓茶，含有人参的膏方忌食萝卜，含有首乌的膏方要忌猪血及铁剂，且不能与