颈部淋巴结详细分区ppt课件

颈部淋巴结分区,概述,颈部淋巴结引流十分丰富，全身约有800枚淋巴结，其中约300枚位于颈部。 正常颈部淋巴结直径多为0.2-0.5cm，其不仅接受头颈部器官的淋巴引流，也接受胸、腹、盆腔及四肢的淋巴引流。 颈部淋巴结肿大主要见于转移瘤、淋巴瘤、淋巴结反应性增生和淋巴结结核等。,1991年颈部淋巴结分区,颈部淋巴结分为七区： I区：颏下及颌下淋巴结 II区：颈内静脉上组 III区：颈内静脉中组 IV区：颈内静脉下组 V区：颈后三角区淋巴结，即胸锁乳突肌后缘、斜 方肌前缘及锁骨构成的三角区内的淋巴结 VI区：中央区淋巴结，即颈前淋巴结；包括喉前、气管前和气管旁淋巴结 VII区：上纵隔淋巴结,2013版头颈部淋巴结分区指南,IA 颏下淋巴组； IB 颌下淋巴组 IIA 上颈淋巴组；IIB 上颈淋巴组 III 中颈淋巴组 IVA 下颈淋巴组；IVB 锁骨上内侧组 V 颈后三角淋巴组: VA 上颈后三角淋巴组；VB 下颈后三角淋巴组；VC 锁骨上外侧组 VI 颈前淋巴组: VIA 颈前淋巴结；VIB 喉前、气管前和气管旁淋巴结 VII 椎前淋巴组: VIIA 咽后淋巴结；VIIB 茎突后淋巴结 VIII 腮腺淋巴组 IX 面颊淋巴组 X 颅底后组: XA 耳后、耳下淋巴结；XB 枕淋巴结,I区 颏下及颌下淋巴结 位于舌骨体、下颌舌骨肌、下颌下腺后缘 以二腹肌为界内下方为IA区，外上方为IB区,口底、舌前、下颌骨前牙槽突和下唇肿瘤,口腔、鼻腔前部、面中部和下颌腺肿瘤,II区 颈内静脉上组（第1颈椎横突下缘-舌骨体下缘）,II区 以颈内静脉后缘为界分IIA区和IIB区,多见于鼻腔、口腔、咽、喉、涎腺肿瘤，且常为喉癌转移首发部位。 IIB多见于鼻咽和口咽肿瘤。,III区 颈内静脉中组（舌骨体下缘-环状软骨下缘）,口腔、鼻咽、口咽、下咽和喉部肿瘤,IV区 颈内静脉下组（环状软骨下缘-胸骨柄上缘）,下咽、喉、甲状腺和颈段食管肿瘤,2013版：以胸骨柄上缘2cm为界分IVA区和IVB区,IVA区 下颈淋巴组 IVB区 锁骨上内侧组,V区 颈后三角淋巴结群（舌骨体上缘-锁骨）,鼻咽、口咽、声门下、甲状腺和颈段食管肿瘤,2013版： VA 上颈后三角淋巴结（舌骨体上缘-环状软骨下缘） VB 下颈后三角淋巴结（环状软骨下缘-颈横血管下缘平面） VC 锁骨上外侧组（颈横血管下缘平面-胸骨柄上缘上2cm）,外科：以环状软骨为界分VA区和VB区,VI区 中央区淋巴结（颈前淋巴结；舌骨体下缘-胸骨柄）,口腔、声门下、下唇、梨状隐窝、甲状腺、颈段食管,VII区 上纵隔淋巴结 (胸骨上缘至无名静脉水平、左右颈总动脉之间) 锁骨上淋巴结 （锁骨水平至锁骨以下、颈总动脉外侧） 咽后淋巴结 （颅底至颅底下2cm，位于双侧颈内动脉内缘之间）,鼻咽、咽后壁、软腭等肿瘤,2013版 VII 椎前淋巴组(VIIA 咽后淋巴结；VIIB 茎突后淋巴结) VIII 腮腺淋巴组（颧弓、外耳道-下颌角） IX 面颊淋巴组(眼眶下缘-下颌骨下缘) X 颅底后组(XA 耳后、耳下淋巴结；XB 枕淋巴结),IX 面颊淋巴结,XA 耳后、耳下淋巴结,VIII 腮腺淋巴结,VIIB 茎突后淋巴结,XB 枕淋巴结,VIIA 咽后淋巴结,II 上颈淋巴结,IB 颌下淋巴结,V 颈后三角淋巴结,IA 颏下淋巴结,I