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文档简介

产科四步触诊法,【目的】,四步触诊法是产前检查的常用方法 判定胎产式、胎先露、胎方位 胎先露是否衔接 子宫大小是否与孕周相符 估计胎儿的大小和羊水量的多少。,胎产式,纵产式,横产式,胎体纵轴与母体纵轴的关系,( fetal lie ),第五章 妊娠生理,最常见,最先进入骨盆入口的胎儿部分称胎先露,胎先露 (fetal presentation),第五章 妊娠生理,胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系称胎方位(简称胎位),胎方位 (fetal position),第五章 妊娠生理,胎方位,各种胎先露均以一个特定部位作为指示点。枕先露以枕骨(O)、面先露以颏骨(M)、臀先露以骶骨(S)、肩先露以肩胛骨(Sc)为指示点。 根据指示点与母体骨盆的关系而有不同的胎位 如：胎儿的枕骨位于母体骨盆左前方的为枕左前位。,第五章 妊娠生理,纵产式18种胎方位,第五章 妊娠生理,最常见,妊娠 24 周以后,适应症 (indication),第五章 妊娠生理,【操作前准备】,检查者 关闭门窗，遮挡屏风，手要温暖。 孕妇 排尿后，仰卧于检查床上，暴露腹部，双腿略屈外展，腹肌放松。,【注意事项】,向病人简单说明检查目的和方法，以解除顾虑，配合检查。 检查前嘱病人先排尿，取仰卧位，两腿屈曲分开。 检查者站于孕妇的右侧，前三步检查者面向孕妇的头端，第四步检查者面向孕妇的足端。,第一步： 了解宫底高度及宫底部为胎儿哪一部分。,【不同孕周的宫底高度及子宫长度】,第二步： 了解胎背及胎肢位于母体腹壁哪一侧。,胎心听诊最清楚的位置 在靠近胎背上方的 孕妇腹壁上,第三步： 了解胎先露是胎头或胎臀，并判断是
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