c反应蛋白详讲.ppt

全血细胞分析,什么是血常规？,血常规的用途、意义,血常规检查在全身体检中是基本的体检项目，它的意义在于可以发现许多全身性疾病的早期迹象，诊断是否贫血，是否有血液系统疾病，反应骨髓的造血功能等。 例如：通常感染性疾病会使白细胞的数值和分类发生变化；贫血时血红蛋白或红细胞的检验值会降低；而血小板的减少会导致容易出血或出血后不容易止住，而血小板增多会增多血栓发生的可能；另外，有些肿瘤、变化反映性疾病也可以引起血常规检查部分数值的变化。,血液分析仪采血和应用建议,末梢全血检测的优点是什么? 没有预稀释液的加入及相应人工误差环节, 因为预稀释无论精密度还是准确度都不如末梢全血模式.故使用血液分析仪,除了静脉采血外,我们优先推荐末梢全血.不得已才用预稀释模式。 怎样操作恰当? 用60ul的毛细管采血约60ul加入备有抗凝剂的小炮弹，用手指弹试管底部混匀；混匀后的标本放置5分钟即可进行血液常规检测；无论是末梢全血标本还是预稀释标本，都要求在标本混匀抗凝后放置5分钟使其充分抗凝，然后再混匀上机检测 ,因为抗凝充分些较好。,结果及评价,三分类 *以SYSMEX KX-21N为例,(WBC, RBC, HGB, HCT, MCV, MCH, MCHC, PLT) ；白细胞三分群结果 (Lymph %, #; Neut %, #; Mixed %,#)；以及RDW-SD, RDW-CV, PDW, MPV, P-LCR.,五分类 *以SYSMEX KX-21N为例,WBC RBC HGB HCT MCV MCH MCHC PLT NEUT % LYMPH % MONO % EO % BASO % NEUT # LYMPH # MONO # EO # BASO # RDW-SD RDW-CV PDW* MPV PCT* P-LCR* 研究参数：IG %，IG #, OTHER %，OTHER #,10/4/2019,白细胞分类,无颗粒白细胞包括单核细胞和淋巴细胞 用瑞氏染料染色可分辨出三种颗粒白细胞即中性粒细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞,C-反应蛋白 (CRP),感染疾病中的临床应用,致炎因子,急性相反应,创伤 感染 介质释放 激素 细胞因子 二十烷类 身体不适 炎症 发热 白细胞趋化性 食欲不好 血小板聚集 白细胞增多 水肿 消瘦 免疫抑制 急性相蛋白合成 白蛋白降低, 维生素A1结合蛋白降低,10,急性相蛋白,由肝细胞释放到血液中的蛋白质，它的量随着损伤，炎症或各类疾病而作出迅速反应地增加或减少。 是炎症过程中的抑制剂或媒介 某些急性相蛋白已被用于诊断和跟踪疾病或用于肿瘤标志,11,常用急性相蛋白举例,正急性相反应蛋白 C-反应蛋白 血清淀粉样A蛋白 纤维蛋白原 1抗胰蛋白酶 1酸性糖化蛋白 触珠蛋白 补体C3,C4,负急性相反应蛋白 白蛋白 前白蛋白 转铁蛋白 维生素A1结合蛋白,12,C-反应蛋白 (CRP),CRP是高度灵敏的炎症指标 是在机体受到创伤或炎症造成组织损伤时，由白细胞介素6调控，肝脏合成释放入血的急性相蛋白,C-反应蛋白的生成,CRP的理化特点,CRP由五个相同的非共价结合的单体组成，呈对称的环状五球体，其亚基由206个氨基酸组成。分子量为1114万，沉降系数6.5-7.5，等电点为5.5，不易溶于水。结晶为菱形，可被硫酸铵沉淀不耐热，60c 30分钟即破坏。分子代谢周期的半衰期仅为5-7小时。起部分抗体作用但不是抗体。,15,C-反应蛋白结构示意图,CRP 的功能,激活补体,增强NK细胞活力,促凝血,IL-1r合成增加,抗肿瘤效应,与LDL结合,清除染色质,抑制组织蛋白酶等,趋向性,阻滞过氧化物释放,血红素凝集增加,抑制血小板聚集,阻滞巨噬细胞活性,对细菌/细胞的调理作用,10/4/2019,CRP 与超敏CRP,由于检验技术的发展，我们能够准确测定极低浓度的“C反应蛋白（CRP）”，通常把范围在0-8mg/L范围内的“C反应蛋白”称作为“超敏C反应蛋白或高灵敏度CRP（hsCRP）”。一般的“C反应蛋白（CRP）”最低检测限 3mg/L，而“超敏C反应蛋白（hsCRP）”检测则可准确给出从0.15-8.0mg/L定量值。,CRP的参考范围,临床上一般5mg/L为正常，,由于检验技术的发展，我们能够准确测定极低浓度的,“,C,反应蛋白（,CRP,）,”,，通,常把范围在,0-8mg/L,范围内的,“,C,反应蛋白,”,称作为,“,超敏,C,反应蛋白或高灵敏度,CRP,（,hsCRP,）,”,。一般的,“,C,反应蛋白（,CRP,）,”,最低检测限, 3mg/L,，而,“,超敏,C,反应蛋白（,hsCRP,）,”,检测则可准确给出从,0.15-8.0mg/L,定量值。,CRP的临床应用,可预测心脑血管疾病的危险性 （使用超敏CRP测试法，测试范围0.1-10mg/L） 是观察炎症和组织损伤的敏感指标 （使用常规CRP测试法，测试范围8-160mg/L）,CRP与炎症,在急性细菌感染或组织创伤时，机体产生急性相反应，血清CRP浓度可成百上千倍增高 CRP的持续升高也发生在慢性炎症包括自身免疫性疾病及恶性肿瘤中 常规CRP测试（检测下限810mg/L）已在临床上广泛应用于感染及自身免疫性疾病等，适用于细菌或病毒感染的鉴别及抗生素疗效的观察,C-反应蛋白在感染疾病中的特点,反应迅速，发病后急剧增高,随着恢复，下降也快 基础值低,增量大,细菌感染可增高成百上千倍 能关联疾病活动性 病毒感染没有标志性升高 受影响因素小（年龄，免疫状况，药物等）,22,C-反应蛋白与白细胞,白细胞在感染疾病中的应用,广泛应用 有效但也有限 影响因素多 不能准确反映病情,常用感