2018众康圈.ppt

提高住院脑卒中患者早期康复治疗干预率,关于众康圈,主题选定,活动计划拟定,现状把握,目标设定,解析,对策拟定,对策实施与检讨,效果确认,标准化,检讨与改进,上期活动追踪,上期活动追踪,1/上期活动追踪,品管圈活动名称：缩短科室入院患者康复治疗干预等待时间,1/上期活动追踪,目标设定值：目标值=现况值改善值 =现况值 （现况值 改善重点 圈能力） = 188.5-（188.5x77% x 62%) =98.5 效果确认： 目标达标率=（改善后-改善前）/（目标值-改善前）100% =（113-188.5）/（98.5-188.5）100% = 84% 进步率=（改善前-改善后）/改善前100% =（113-188.5）/188.5100% = 40%,1/上期活动追踪,效果维持情形,关于众康圈,2/关于众康圈,2/关于众康圈,辅导员,杨定春,2/关于众康圈圈名的含义,众：三人为众，表示人人，大家 康：健康 ， 安宁 ，康乐 ，康复 众康： 即人人享有康复；也代表大家齐心协力，共同致力于实 现患者早日康复的美好愿望。,2/关于众康圈圈徽的含义,将众康即人人享有康复的理念植入圈徽的设计中，圈徽中央由一双手向上托起了三个人组成的众，代表了康复团队齐心协力，共同致力于实现患者早日康复； 双手的大拇指组成了英文字母K ，即康的谐音，与上面的 ”众“相呼应，即”众康 ”； 外面的两个同心圆代表了医患之间的和谐，一切以病人为中心，同时也像一张笑脸，给人积极、乐观的好印象； 圈徽选用了绿色，象征着康复发展的美好前景，也代表了康复给患者带来希望； 圈徽外周的橄榄枝更是对康复的未来寄予希望。,主题选定,3/主题选定选题过程,3/主题选定选题过程,3/主题选定关于主题,1中华医学会神经病学分会.中国脑卒中早期康复治疗指南2017 版（节选）J.中华神经科杂志，2017,脑卒中患者早期康复治疗干预定义：住院脑卒中患者生命体征平稳，神经学症状不再进展24小时后，即开始介入康复治疗1。,3/主题选定选题背景,【1】黄晓琳，燕铁斌 . 康复医学 M . 5版 . 人民卫生出版社，2015 【2】中华医学会神经病学分会.中国脑卒中早期康复治疗指南2017 版（节选）J.中华神经科杂志，2017,脑卒中早期康复一直是康复领域专家推崇的理念，康复的目的是促进患者功能恢复和独立，在患者能耐受的情况下尽早康复。 推荐意见： （1）脑卒中患者病情稳定（生命体征稳定，征状体征不再进展）后应尽早介入康复治疗（I级推荐，A级证据）。 （2）脑卒中轻到中度的患者，在发病24H后可以进行床边康复、早期离床期的康复训练（I级推荐，A级证据）【2】,3/主题选定选题理由,活动计划拟定,4/活动计划拟定,为了使数据更加准确，我们将现状把握、真因验证和效果确认的时间延长了。,现状把握,5/现状把握现状流程图,入院脑卒中患者早期康复治疗介入流程图,急性脑卒中患者入住神经内科,神经内科医生 进行病情评估,请康复科会诊,康复医生制定康复处方,康复治疗师介入复治疗,临床治疗,5/现状把握改善前数据收集,5/现状把握改善前数据收集,5/现状把握数据收集结果分析,5/现状把握改善前柏拉图,收集日期：18/02/26 18/03/18,根据80/20法则，最主要原因是无专人管理早期康复、两科室间沟通不足、病人及家属不配合，因此，将此三项定位本圈改善重点。,目标设定,6/目标设定圈能力评价,注：要求每一个圈员都要打分；最后得分按平均分计算，保留2位小数。,6/目标设定,提升空间191%,解析,7/解析讨论现场,设备,制度,环境,人员,为什么住院脑卒中患者早期未干预康复治疗？,病人及家属,康复意识淡薄,经济原因,医生,康复宣教不足,宣教标识不醒目,宣教形式欠佳,专业知识培训不足,没有奖惩措施,宣教资料少,无直达电梯,未及时安排,诊疗流程欠妥,相关制度不健全,未安排专人管理,人员少，会诊不及时,床边治疗人员少,仪器部件故障,耗材准备不充分,未及时督促,操作不规范,病人多，使用量大,部分仪器安排不过来,等电梯占用时间长,电梯拥挤,无专人统筹安排早期康复治疗项目,两科室间沟通不足,距离远,缺乏相关工作经验,相关人员分工不明确,未足够重视,治疗车不足,部分治疗设备不足,督促力不足,培训内容欠缺针对性,病房嘈杂,护士,工作繁忙,不知晓,康复宣教不到位,治疗师,7/解析特因要因图的要因评价表,设备,制度,环境,人员,为什么住院脑卒中患者早期未干预康复治疗？,病人及家属,康复意识淡薄,经济原因,医生,康复宣教不足,宣教标识不醒目,宣教形式欠佳,专业知识培训不足,没有奖惩措施,宣教资料少,无直达电梯,未及时安排,诊疗流程欠妥,相关制度不健全,未安排专人管理,人员少，会诊不及时,床边治疗人员少,仪器部件故障,耗材准备不充分,未及时督促,操作不规范,病人多，使用量大,部分仪器安排不过来,等电梯占用时间长,电梯拥挤,无专人统筹安排早期康复治疗项目,两科室间沟通不足,距离远,缺乏相关工作经验,相关人员分工不明确,未足够重视,治疗车不足,部分治疗设备不足,督促力不足,培训内容欠缺针对性,病房嘈杂,护士,工作繁忙,不知晓,康复宣教不到位,治疗师,7/解析真因验证数据收集结果分析,7/解析 现场查检,7/解析真因验证数据收集,7/解析真因验证柏拉图,收集日期：18/03/2118/04/10,根据80/20法则，为什么住院脑卒中患者早期康复未干预的真因为无专人统筹安排早期康复治疗项目、诊疗流程欠妥和康复宣教不足 ，故只需围绕这三个真因来拟定对策实施。,对策拟定,8/对策拟定,注：全体圈员就每一个评价指标以5、3、1进行评分，圈员共9人，总最高分135分，依据80/20法则，108分以上为实行对策，共计选出7个对策。,对策实施与检讨,9/对策实施与检讨,9/对策实施与检讨,9/对策实施与检讨,效果确认,10/效果确认改善后数据收集,10/效果确认改善前后数据收集,10/效果确认有形成果,1、改善后数据柏拉图,收集日期：18/06/11 18/07/01,10/效果确认有形成果,10/效果确认有形成果,23%,=,=,10/效果确认无形成果,标准化,11/标准化（一）,11/附件1,入院脑卒中患者早期康复治疗介入流程图,急性脑卒中患者入住神经内科,神经内科医生 临床病情评估,脑卒中早期康复小组康复评定,医患沟通,康复治疗师介入复治疗,临床治疗,病情不稳定,生命体征平稳，