括约肌收缩消化腺分泌抑制.ppt

第七章 消化,本章重点与难点,重点： 1、胃内消化 2、小肠内消化及吸收 难点： ：胃粘膜屏障作用,第一节 总 论,一、消化的意义,1、消化：食物通过消化管运动和消化液的作用被分解为可吸收的小分子物质的过程，称消化。, 机械性消化：通过消化道的运动，将食物切割磨碎，并使其与消化液充分混合，同时将其向消化道下端推送，这一过程称为机械消化。, 化学性消化：通过消化腺分泌的消化液中的各种消化酶分别对蛋白质、脂肪、糖类进行分解，使之成为可被吸收的小分子物质的过程，称化学性消化。,2、吸收：食物经过消化后，透过消化道粘膜上皮进入血液或淋巴循环的过程称为吸收。,二、消化管平滑肌的生理特性,（一）消化管平滑肌的电生理特性,1、静息电位：波动在-55-60mv之间,产生：主要由K+外流所致。另还与Na+、Cl-、Ca+以及钠泵的生电作用有关。,2、慢波（基本电节律）：消化道平滑肌在RP的基础上，可自发地产生去极化和复极化，形成缓慢的节律性电位波动，称为慢波(slow wave)。慢波可决定消化道平滑肌的收缩节律，又称基本电节律(basic electrical ehythm,BRR)。慢波波幅为515mv。,产生：可能与Na+泵的周期性活动有关,3、动作电位：当慢波去极化达阈电位(约-40mV)水平时，即爆发动作电位，消化道平滑肌动作电位时程长为1020ms，幅值低。,产生：去极相主要是Ca+内流所致和少量Na+内，复极相主要为K+外流。,AP产生于慢波的基础上，而肌肉收缩活动则由AP来触发。因此，慢波-动作电位-肌肉收缩三者之间是一一对应关系，其中慢波是胃肠平滑肌运动的起步电位，是平滑肌收缩节律的控制波。,（二）消化管平滑肌的一般生理特性,1、兴奋性低收缩缓慢，收缩持续时间长。,2、紧张性收缩,意义：, 使消化管管腔内经常保持着一定的基础压力，维持消化管各部分的形态位置。, 是消化管其它运动形式的基础,3、富有伸展性：消化道平滑肌具有较大的伸展性，可展长远来长度的4倍。,（三）消化管平滑肌的功能合胞体特征,三、消化管的运动,混合食物,推动内容物,四、消化腺的分泌,消化腺的功能就是分泌消化液,消化腺,唾液腺、胰腺、肝,胃腺、肠腺,（一）消化液的成分,水,无机离子,有机物 即消化酶,（二）消化液的分泌过程,消化腺细胞的分泌是主动活动过程, 腺细胞从血液中摄取原料, 腺细胞利用摄取的原料在细胞内合成分泌物, 合成分泌物加工贮存, 分泌物的排出,五、消化与吸收活动的调节,（一）神经调节,1、外来神经：, 交感神经,脊髓胸腰段(T5L2)侧角,发出,节前纤维,膜上下神经节,腹腔,肠系,神经节,换元,发出,节后纤维,滑肌、消化腺细胞,支配,消化管平,消化管平滑肌舒张，括约肌收缩；消化腺分泌抑制。,对消化活动起抑制作用，即,副交感神经,包括有迷走神经和盆神经,延髓的背核,发出,节前纤维,经丛的节细胞换元,胃肠道的壁内神,发出,节后纤维,胃、小肠、大肠的升结肠、横结肠,支配,消化腺、,迷走神经,消化活动，即消化腺分泌增多；消化管平滑肌收,兴奋加强,缩、括约肌舒张。,盆神经,脊髓的骶段（S2-S4）侧角,发出,节前纤维,壁内神经丛的节细胞换元,节后纤维,发出,支配,降结肠、乙状结肠、直肠、肛门内括约肌,使降结肠、乙状结肠、直肠收缩；肛门内括约,此外，尚有少量肽能神经纤维，末梢释放的递质有P物质、血管活性肠肽、脑啡肽和生长抑素。,肌舒张,肌间神经丛(myenteric plexus),粘膜下神经丛(submucosal plexus),2、内在神经系统：也叫壁内神经丛,这些神经丛广泛分布于消化道壁内，他们将消化道内的各种感受器、效应细胞、外来神经和壁内神经元紧密地联系在一起。共同构成了一个完整和相对独立的整合系统。在胃肠活动的调节中具有十分重要的作用，即在调节胃肠运动和分泌以及胃肠血流中都起重要作用。,六、消化系统的免疫功能,在胃肠道的粘膜中分布有数十种内分泌细胞，能合成和分泌多种化学物质，统称胃肠激素。,（二）体液调节,胃肠激素能调节胃肠活动，是通过：,1、内分泌方式,2、旁分泌方式,3、神经分泌方式,起作用,消化系统对机体的免疫功能是通过集合淋巴组织和消化道各个部位各种淋巴细胞实现的。,第二节 口腔内消化,一、唾液腺及唾液,（一）各种动物的唾液腺,（二）唾液,1、唾液性质和成分,唾液是一种无色无味pH为6.67.1近中性的低渗液体。正常成人的分泌量10001500ml日。,口腔粘膜 内有无数的散在小唾液腺,人和高等动物有三对大唾液腺腮腺、颌下腺、舌下腺。有三种腺细胞浆液细胞、粘液细胞、混合细胞。,成分,水 99%,无机物 无机盐,有机物 唾液淀粉酶、 粘蛋白、溶菌酶、球蛋白,2、唾液的作用, 润滑溶解、软化食物，使之便与吞咽，并引起味觉。, 清洁保护口腔作用, 具有杀灭细菌或抑菌作用, 唾液淀粉酶可将淀粉分解成麦芽糖。, 促进生长，利于伤口愈合的作用, 可用于血型鉴定,3、唾液分泌的调节,在安静情况下，唾液腺不断分泌少量唾液，以湿润口腔，为基础分泌(basic secretion)。,进食时唾液的分泌完全是神经反射性调节,a 非条件反射：进食时，食物对口腔粘膜机械、化学和温度刺激引起的唾液分泌，称为非条件反射性分泌。,反射过程：,食物,刺激,引起口腔粘膜、舌的感受器+,通过第、脑神经传入冲动,到达延髓泌涎核和下丘脑、大脑皮层,（初级中枢）,（高级中枢）,后经,副交感神经（第、对脑神经）,唾液腺，引起唾液分泌,交感神经（来自胸髓，在颈上神经节换元）,传到, 神经反射性调节,b 条件反射调节：由食物的形状、颜色、气味、环境以及谈论食物等引起的唾液分泌，称条件反射。,以副交感神经作用为主，兴奋引起唾液分泌的量较多而黏蛋白较少；交感神经兴奋引起唾液分泌量较少而黏蛋白较多。,二、咀嚼与吞咽,（一）咀嚼：通过咀嚼肌协调顺序收缩将食物切割咬碎，并与唾液混合成食团，以便吞咽。, 唾液分泌的激素调节, 唾液腺的血流对分泌的调节,（二）吞咽：是一种复杂的反射动作，可使食物从口腔进入胃。,一期：口腔咽 为随意动作。,二期：咽食管上端 为一系列不随意动作,三期：食物沿食管下移至胃。,食管胃括约肌,（二）吞咽：是一种复杂的反射动作，可使食物从口腔进入胃。,第三节 胃内消化,胃是消化管中最膨大的部分它的主要功能有两方面,1、暂时贮存食物，并初步消化食物,2、以最适于小肠消化和吸收的速度逐渐将食糜排入12指肠,一、胃的运动,（一）胃运动的形式,1、容受性舒张：咀嚼吞咽时，食物对口、咽、食管等处感受器的刺激，可通过迷走神经反射性的引起胃底和胃体肌肉舒张，胃容积扩大，称胃容受性舒张。,意义：适应于大量食物的涌入，从而完成胃容纳和贮存食物的功能。,2、紧张性收缩：胃壁平滑肌经常保持轻微持续收缩状，称紧张性收缩。,意义：a 使胃腔具有一定的压力、有助于消化液渗入食物，协助食糜向前推进。,b 保持胃的正常位置和形态，是其它运动形式的基础。,3、蠕动：食物入胃5分钟，胃壁平滑肌便开始有节奏收缩，称蠕动。蠕动开始于胃的中部，并有节律的向幽门方向传播。, 特点,a 蠕动起始于胃的中部，在向幽门方向传播中，幅度和速度逐步增加。,b 胃蠕动的频率约为3次/min，每个蠕动波约需1min到达幽门，通常是一波未平，一波又起。,b 进一步搅拌粉碎食物，并推动食糜排入十二指肠内。,意义 a 使食糜与胃液充分混合，利于化学消化。,（二）胃运动的调节,1、神经调节, 食物中枢的反射：通过神经中枢发出传出神经对胃运动的调节。,支配胃的传出神经有,迷走神经,交感神经,使胃的基本电节律频率减慢，,迷走神经+,使胃的基本电节律和动作电位,频率增加，胃收缩频率和强度都增加，即胃的运动增强。,交感神经+,胃壁平滑肌收缩力减弱，即胃运动减弱。, 壁内神经丛：食物对胃的刺激传到壁内神经丛，由神经丛中的运动神经元传出冲动调节胃的运动。,2、体液调节, 幽门部G细胞, 12指肠粘膜, PH,高渗溶液,10%乙醇,腹腔压力上升,刺激12指肠，通过胃肠反射，引起胃运动,释放,胃泌素，使胃基本电节律,频率增加，胃运动加强。,释放,肠抑胃素，抑制胃运动。,（三）胃的排空：胃内食糜由胃排入十二指肠的过程，称胃的排空。,胃的排空是间断的,1、 胃排空过程及调节, 食物入胃,机械,刺激,化学,对胃壁,胃内压,12指肠压,部分,食糜由胃排入12指肠, 食糜,进入,12指肠,酸、脂肪,高渗溶液,刺激肠粘膜感受器,反射,神经,体液,因素,抑制胃运动,胃内压,12指肠压,胃排空停止,迷走迷走反射,壁内神经丛反射,胃泌素,分泌,G细胞,胃运动,性通过,胃运动, 随酸性食糜,小肠,中和、吸收,抑制因素解除,胃运动,胃内压,12指肠压,又推动一部分食糜入12指肠,如此重复，直至食物完全被胃排空为止,2、特点：间断分批进行,胃内压,3、影响胃排空的因素, 胃、12指肠压的影响,胃运动,胃排空,任何原因,12指肠压,胃排空, 食糜的理化特性,流质食物排空快，固体食物排空慢,等渗溶液排空快，非等渗溶液排空慢,糖类排空最快、蛋白质次之，脂肪排空最慢。混合食物排空需46 小时, 幽门括约肌,a 限制食糜进入12指肠速度,b 增进食糜物在幽门部搅拌混匀的程度,c 阻止12指肠内容物返流入胃,（四）呕吐：胃及肠内容物通过食道逆流出口腔的反射动作称为呕吐。,（一）胃内分泌细胞及胃液的分泌,胃粘膜,外分泌细胞,内分泌细胞,组成胃腺,粘液细胞,主细胞,壁细胞,分泌胃液,散在于胃粘膜中,分泌胃肠激素,如胃泌素。,二、胃液的分泌及其调节,（二）胃液的性质和成分,纯净的胃液是一种无色透明PH为0.91.5的酸性液体。正常成人分泌量约1.52.5L日,主要成分：,胃蛋白酶、盐酸、粘液、内因子,（三）胃液的作用,1、胃蛋白酶,主细胞,分泌,胃蛋白酶原,胃蛋白酶,分解蛋白质,PH5时便失活,HCl,、胨,最适PH2.03.5,2、粘液,粘液由胃腺的粘液细胞和胃粘膜表面上皮细胞分泌。,作用：, 覆盖在胃粘膜表面形成凝胶层。润滑食物，并可减少粗糙食物对胃粘膜的机械损伤。, 粘液与粘膜上皮细胞分泌的HCO3- 共同构成粘液碳酸氢盐屏障，使胃粘膜表面处于中性或偏碱性状态，有效地防止胃酸和胃蛋白酶对粘膜的侵蚀作用。及食物对胃粘膜的损伤。,3、HCl 又称胃酸，是由胃腺的壁细胞分泌, 作用：HCl的作用是多方面的,a 激活胃蛋白酶原使之变为胃蛋白酶,b 为胃蛋白酶提供适宜的酸性环境,c 使食物中的蛋白质变性，易于分解,d 能抑制杀灭进入胃内的细菌,e 入小肠后促进小肠对Fe2+、Ca2+的吸收,f 入小肠后可促进胰液、胆汁、小肠液的分泌, Hcl的形成,胃酸是由胃腺的壁细胞形成与分泌的，胃酸的分泌是一个主动过程。靠细胞顶膜上的质子泵实现的。,a 胞质H2O,H+被质子泵主动分泌到小管腔，细胞内的Cl-由Cl-通道分泌至小管腔，与H+形成HCl。,b CO2+OH,CA,HCO3-,生成的HCO3-在细胞的底侧与Cl-进行交换入血,H+OH-,壁细胞分泌HCl的过程,泵可将细胞内的Na+泵出，同时将K+泵入壁细胞内，以补充转运到分泌小管腔内的部分K+。,C 壁细胞基底侧膜上有Na+,正常人清晨空腹时胃液总酸排出量称基础排出量，约为012.8mmol/h。,（四)胃液分泌的调节,1、促进胃液分泌的调节作用, 头期：指进食时，咀嚼吞咽刺激口腔、咽、喉部的感受器，反射性引起胃液的分泌，称头期分泌。,进食,咀嚼吞咽,刺激,感受器,、传入冲动,延髓,丘脑、边缘叶、大脑皮层,传出冲动,胃腺,分泌,胃液,G细胞,分泌,胃泌素, 胃期：食物刺激胃感受器，反射性地引起胃液分泌，称胃期分泌。,食物入胃,刺激,胃内的扩张感受器,迷走迷走反射,壁内神经丛局部反射,G细胞,分泌,胃泌素,胃腺,分泌,胃液, 肠期：食物入12指肠后，对肠的刺激引起胃液分泌称肠期分泌。,食物入小肠,刺激,12指肠,分泌,胃泌素,肠泌酸素,aa,胃腺,分泌,胃液,2、抑制胃液分泌的调节作用, 盐酸,胃内酸度,幽门部pH1.2-1.5抑制G细胞分泌胃泌素,继而抑制胃腺分泌胃液,12指肠pH2.5,刺激,12指肠粘膜,释放,促胰液素,血运,胃,抑制,胃泌素引起胃酸的分泌, 脂肪,脂肪入12指肠后,刺激,小肠粘膜,释放,促胰液素促胰酶素抑胃肽,血运,胃腺,抑制胃液分泌, 高渗溶液,三、胃粘膜屏障作用,（一）粘液在屏障中的作用,粘液的屏障作用体现在两方面,1、粘液牢固的覆盖在胃粘膜表面，形成凝胶保护层。使胃粘膜免受机械和化学的损害，起到保护作用。,2、HCO3-与胃腔扩散来的H+相遇发生中和，使胃粘膜表面处于中性或偏碱性状态，免于H+、胃蛋白酶对胃组织的侵蚀损害。,总结：粘液与HCO3-共同构成粘液碳酸氢盐屏障使胃粘膜免于机械性损伤和化学性损伤。,（二）胃粘膜特殊结构的屏障作用,桥粒紧密联结构成形态上的屏障。既能防H+由胃腔扩散入粘膜内，又能阻止Na+从粘膜内向胃腔扩散，使胃粘膜与胃腔之间始终维持悬殊的H+浓度。,第四节 小肠内消化,一、小肠的运动,（一）小肠的运动形式,1、分节运动：是一种以环形肌为主的节律性收缩舒张运动。分节运动是小肠特有的运动形式。,意义：,b 使食糜与肠壁紧密接触，有易于消化产物吸收。,c 分节运动挤压肠壁，有助于血液和淋巴液的回流。利于吸收。,a 使食糜与消化液充分混合，利于化学性消化。,2、蠕动：是一种环形肌和纵行肌都收缩的节律运动。,小肠的蠕动有两种形式, 蠕动速度慢，推进距离短，约12cm/min,意义：使经过分节运动的食糜向前推进一步，到达新的肠段，再开始分节运动。, 蠕动速度快，推进距离远，约225cm/s，称蠕动冲。,意义：它可推进食糜到小肠末端，甚至到达大肠。,3、摆动：是一种以纵形肌收缩为主的节律性肠管运动，使食糜在较长的一段小肠内来回摆动。,意义：使肠内容物与绒毛充分接触，并与消化液相混合，利于消化吸收。,逆蠕动：与正常蠕动方向相反，发生在12指肠与回肠末端。,二、小肠运动的调节,（一）神经调节,1、神经支配调节,副交感神经+,交感神经+,小肠运动,小肠运动,2、壁内神经丛的局部反射,食糜对小肠壁的,机械,化学,性刺激，通过壁内神经,丛的局部反射，调节小肠的运动。,（二）体液调节,1、5羟色胺：能引起肠壁运动增强。,2、胃泌素,胆囊收缩素,P物质,加强小肠运动,3、肾上腺素,促胰液素,胰高血糖素,抑制小肠运动,三、小肠中消化液的作用,（一）胰液的分泌,1、胰液的成分和作用,胰液为无色无臭pH7.88.4的碱性液体。正常成人分泌量为12L/日,成分,无机物,有机物, 无机物：主要为碳酸氢盐。,作用：a 中和进入12指肠的胃酸，使肠粘膜 免受侵蚀。,b 为小肠内各种消化酶提供最适pH环境。, 有机物 是多种消化酶,a 胰淀粉酶：将淀粉分解成麦芽糖、双糖及其它产物 最适pH6.9-7.0,b 胰脂肪酶：将脂肪分解成脂肪酸、甘油、甘油一脂。最适PH7.5-8.5,c 胰蛋白酶、糜蛋白酶,胰蛋白酶原,肠致活酶,胰蛋白酶,胰蛋白酶,糜蛋白酶原,胰蛋白酶,糜蛋白酶,胰蛋白酶、糜蛋白酶都能将蛋白质分解成 、胨。二者协同作用可将蛋白质分解成多肽、氨基酸。最适pH7.8,、胰液分泌的调节, 神经调节,迷走神经,末梢释放,Ach,胰腺,促使加强,分泌胰液,幽门G细胞,分泌,胃泌素,迷走神经兴奋引起胰液分泌的特点是酶含量多，水、碳酸氢盐含量少。, 体液调节,a 促胰液素：12指肠、空肠粘膜分泌释放,作用：刺激促进导管细胞分泌大量的水和HCO3-,b 促胰酶素：由12指肠粘膜分泌释放,作用：刺激促进腺泡细胞对胰酶的分泌,c 胃泌素,3、抑制胰液分泌的调节, 交感神经兴奋抑制胰腺分泌胰液, 脂肪在小肠能抑制胰液分泌,12指肠腺：分布于12指肠的粘膜下层，分泌粘稠的碱性液体。,小肠腺：分布于全部小肠的粘膜层内，分泌物为多种消化酶，肠致活酶、肠肽酶、肠淀粉酶、 肠蔗糖酶、肠麦芽糖酶等等。,小肠液是一种弱碱性液体pH7.6，渗透压与血浆相等，成人分泌量为13L日。,（二）小肠液的分泌与调节,小肠液是由小肠腺分泌的，小肠内的腺体有两种12指肠腺 、小肠腺。,1、小肠液的性质和作用,作用： 保护12指肠上皮不被胃酸侵蚀。, 可以稀释消化产物，使其渗透压下降，利于吸收, 进一步分解消化食糜中的营养物质；肠致活酶可激活胰蛋白酶原。,2、小肠液分泌的调节,（三）胆汁的分泌与排出,胆汁是由肝细胞不断生成和分泌的,肝细胞,分泌,胆汁,肝毛细胆管,左、右肝管,肝总管,胆总管,12指肠,乳头开口,12指肠（肝胆汁）,胆囊管,胆囊（胆囊胆汁）,胆汁是一种苦味较浓的有色液体,肝胆汁金黄色pH7.4；胆囊但只因浓缩色编审pH6.8,成人分泌量约0.8-1.1L/日。,成分：胆盐、胆色素、胆固醇、脂肪酸、卵磷脂、无机盐,1、胆汁的性质、成分和作用,作用：, 乳化脂肪，促进脂肪的消化分解, 促进脂肪的吸收, 促进脂溶性维生素的吸收,2、胆汁分泌的调节, 体液因素,a 胃泌素,G细胞,分泌,胃泌素,肝细胞,胆汁分泌,血液循环,促进,HCl,肠粘膜释放,促胰液素,刺激,b 促胰液素：主要是增加胆汁的量和碳酸氢盐。,c 囊收缩素：促进胆囊收缩和排空，使胆囊中的胆汁排出。, 神经调节,迷走神经+,末梢释放,Ach,肝细胞,促进,胆汁分泌,胃泌素,3、胆汁的贮存和排放,非消化期间：奥狄氏括约肌收缩，胆汁经胆总管贮存于胆囊。,消化期间：奥狄氏括约肌舒张，肝细胞分泌的胆汁直接排入12指肠，同时在胆囊收缩素作用下，胆囊收缩，胆囊胆汁沿胆总管有排入到12指肠。,作用：保护大肠粘膜和润滑粪便。,第五节 大肠内消化,一、大肠的分泌与细菌的活动,（一）大肠的分泌 大肠粘膜表面有许多柱状上皮细胞和杯状细胞，能分泌大肠液，为浓稠的碱性液体，pH 为8.38.4。,2、细菌利用肠内较简单物质合成复合维生素B和维生素K，由肠内吸收，对人体有营养作用。,（二）细菌的活动,1、分解食物残渣，细菌对糖和脂肪的分解称为发酵，对蛋白质的分解称为腐败。,二、大肠的运动,三、排便：通过大肠壁一系列的反射活动将粪便排出体外称排便。,（一）袋状往返运动：由环行肌不规则的收缩所引起,作用：促使大肠吸收水分、无机盐。,（二）集团运动：实质是一种强的蠕动，为强的推进性运动，可把内容物完全排空至下端 。,反射过程：,粪便,刺激,直肠壁压力感受器,盆神经,腹下神经,脊髓腰骶段排便中枢,大脑皮层,（+）,盆神经,降结肠,乙状结肠,直肠,收缩,肛门内括约肌舒张,肛门外括约肌舒张,便排,腹下神经,肠结降,肠直,肠结状乙,肌约括内门肛,张舒,缩收,缩收肌约括外门肛,（+）,(-),(-),抑制排便,阴部神经,阴部神经,第六节 吸收,一、吸收的部位,小肠是吸收的主要部位，能吸收所有的营养物质,（一）小肠有特殊的组织结构,1、小肠有广大的吸收面积，整个吸收面积可达200-250m2,2、小肠绒毛有丰富的血管、淋巴管，伴有平滑肌纤维和神经丛,在消化期，绒毛可产生节律性伸缩和摆动，加速绒毛内血液和淋巴的流动，有助于吸收。,（三）食物在小肠内已被消化成适于吸收的小分子物质。,（二）食物在小肠内停留时间长，使小肠有充分的时间吸收。,二、吸收的机制,（一）被动转运：滤过、扩散、渗透,（二）主动转运：泵的转运、载体转运,（三）交换扩散,三、主要营养物质的吸收,（一）H2O的吸收,吸收部位：主要为小肠，结肠也可吸收一部分。,吸收方式：被动渗透，其他物质吸收所产生的渗透压梯度是H2O吸收的动力。,（二）无机盐的吸收,1、钠的吸收,吸收部位：空肠、回肠、结肠,吸收方式：主动吸收。,钠从肠腔肠上皮细胞 为易化扩散,从肠上皮细胞血液 为主动转运,2、钾的吸收 每日摄入钾约4060mep/L，消化腺也分泌一部分，每日从粪便排出