心脏瓣膜病总论及二尖瓣狭窄.ppt

,诊断学,第十六节 尿量异常,漯河医学高等专科学校 徐宛玲,第一篇 常见症状 第十六节 尿量异常,目 录,相关概念 病因与发病机制 伴随症状 问诊要点 小 结,第一篇 常见症状 第十六节 尿量异常,相关概念,少尿（oliguria） ：尿量400ml/24h或17ml/h称为少尿。 多尿（polyuria） ：尿量2500ml/24h称为 多尿。 无尿：尿量100ml/24h或12h内完全无尿称为无尿,第一篇 常见症状 第十六节 尿量异常,病因及发病机制,病因及发病机制： 少尿、无尿的基本病因和发病机制： （1）肾前性：有效血容量不足；心脏排血功能下降；肾血管病变等。 （2）肾性：肾小球病变；肾小管病变等。 （3）肾后性：各种原因引起的机械性尿路梗阻；尿路的外压；其他：输尿管手术后，结核或溃疡愈合后瘢痕挛缩，肾严重下垂或游走肾所致的肾扭转，神经源性膀胱等。,第一篇 常见症状 第十六节 尿量异常,少尿无尿的发病机制,第一篇 常见症状 第十六节 尿量异常,病因及发病机制： 多尿病因及发病机制： （1）暂时性多尿：短时内摄入过多水，饮料和含水分过多的食物；使用利尿剂后，可出现短时间多尿。 （2）持续性多尿 1）内分泌代谢障碍：垂体性尿崩症；糖尿病；原发性甲状旁腺功能亢进；原发性醛固酮增多症。 2）肾脏疾病：肾性尿崩症；肾小管浓缩功能不全，也可见于急性肾衰竭多尿期等。 3）精神因素：精神性多饮患者常自觉烦渴而大量饮水引起多尿。,第一篇 常见症状 第十六节 尿量异常,伴随症状,伴随症状： 1. 少尿 伴肾绞痛见于肾动脉血栓形成或栓塞，肾结石。伴心悸气促，胸闷不能平卧见于心功能不全。伴大量蛋白尿，水肿，高脂血症和低蛋白血症见于肾病综合征。伴有乏力、纳差、腹水和皮肤黄染见于肝肾综合征。伴血尿，蛋白尿，高血压和水肿见于急性肾炎，急进性肾炎。伴有发热腰痛，尿频尿急尿痛见于急性肾盂肾炎。伴有排尿困难见于前列腺肥大。 2. 多尿 伴有烦渴多饮，排低比重尿见于尿崩症。伴有多饮多食和消瘦见于糖尿病。伴有高血压，低血钾和周期性瘫痪见于原发性醛固酮增多症。伴有酸中毒，骨痛和肌麻痹见于肾小管性酸中毒。少尿数天后出现多尿可见于急性肾小管坏死恢复期。多尿伴神经症症状可能为精神性多饮。,第一篇 常见症状 第十六节 尿量异常,泌尿系统结石,第一篇 常见症状 第十六节 尿量异常,问诊要点,问诊要点： 1. 少尿 开始出现少尿的时间；少尿程度即具体尿量，应以24h尿量为准；有无引起少尿的病因如休克、大出血，脱水或心功能不全等；过去和现在是否有泌尿系统疾病如慢性肾炎，尿路结石，前列腺肥大等；少尿伴随何种症状。 2. 多尿 开始出现多尿的时间；24h总尿量；有无烦渴多饮和全天水摄入量；是否服用利尿剂；同时伴何种症状；有无慢性病史，用药史及疗效情况等。,第一篇 常见症状 第十六节 尿量异常,小 结,少尿、无尿与多尿是常见的临床症状。少尿无尿常由肾前性、肾性及肾后性三大病因引起。多尿常由内分泌代谢性疾病、肾脏疾病及精神因素等引起