肾部分切除术患者的护理查房—曹丹丹.ppt

肾部分切除术患者的 护理查房,交大一附院-泌外-曹丹丹 2018-10,2018,目录,A,疾病知识,相关护理诊断及措施,病例汇报,讨论,肾脏,肾肿瘤是泌尿系统较常见的肿瘤之一，可分为许多种类，不同种类的临床表现和预后差异很大， 常分为良性和恶性(约占95%）两大类。 肾癌是起源于肾实质泌尿小管上皮系统的恶性肿瘤全称为肾细胞癌，又称肾腺癌，简称肾癌，约占肾脏恶性肿瘤总数的80%90%。,1.定义,2.组织病理分类,肾乳头状细胞癌（7%-14%）,透明细胞癌（60%-85%）,肾嫌色细胞癌（4%-10%),未分类细胞癌,3.病因,肾癌的病因未明。已经明确的相关因素有遗传、吸烟、肥胖、高血压及抗高血压治疗等。,3.病因-其他相关因素如：,4.临床表现,4.临床表现,肾癌三联征; 血尿、腰痛、腹部肿块,副瘤综合征： 高血压、贫血、体重减轻、恶病质、 发热、红细胞增多症、肝功能异常、 高钙血症、血沉增快、,转移症状: 骨痛、骨折、咳嗽、咯血等症状,5.治疗,保留肾单位手术,根治性肾切除,腹腔镜手术、微创手术,肾动脉栓塞,微创手术,病例汇报,患者王璞， 女， 21岁， 2017-5-23日入住我科，生命体征平稳。,主诉： 检查发现左肾占位2天余。,现病史： 患者于入院前2天余在红会医院行腰椎CT示，考虑左肾占位，行双肾增强CT示：左肾上极可见类圆形软组织肿块影，大小：44.74.4cm，并凸出于肾轮廓之外，肿块内密度欠均匀，增强强化明显。为求进一步治疗遂来我院，经检查后门诊以“左肾肿瘤（T1bN0M0)”收住我科，自患病以来，神志清，精神可，饮食、睡眠、大小便正常。,病例汇报,既往史：否认肝炎、结核、疟疾病史，否认高血压、心脏病史，否认糖尿病、脑血管病、精神病史，否认手术、外伤、输血史，否认食物、药物过敏史，预防接种史不详。,个人史：生于陕西，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性、放射性、有毒物质接触史，无吸毒、吸烟、饮酒史。月经史：初潮11岁，3-5天/28-30天，月经周期规则，月经量中等，颜色正常。无血块，痛经，患者未婚。,家族史：父母健在，否认家族性遗传病史。,体温：36.8 脉搏：78次/分 呼吸：20次/分 血压115/70mmHg,专科检查,体格检查,双肾区无膨隆，双肾未触及，双肾区无叩痛。 双侧输尿管走形区无压痛。耻骨上膀胱区无膨隆、压痛，叩诊呈鼓音。,拟诊断,辅助检查,辅助检查,拟诊断,病历资料,医疗诊断-左肾肿瘤（T1bN0M0),手术名称：后腹腔镜下左肾部分切除术,5-29,患者在全麻下行后腹腔镜下左肾部分切除术，术后给与心电、血氧检测，持续低流量吸氧，伤口敷料包扎完好，腹膜后引流管通畅，留置尿管引流出淡黄色尿液。,5-30,停心电、血氧检测，改一级护理给与抗炎、护胃、止吐、治疗，同时给与氨基酸、脂肪乳、田力等维持机体所需。,6-7,术后恢复良好，病情平稳，给与拔除腹膜后引流管，做好出院宣教，告知注意事项及随访事项。办理出院手续。,简要病史汇报,术后主要护理诊断及措施：,1.,术后主要护理诊断及措施：,2.,术后主要护理诊断及措施：,3.,术后主要护理诊断及措施：,4.,出院后需要注