儿童意外伤害急救知识.ppt

儿童意外伤害急救知识,儿童意外伤害种类,1、外 伤 2、烫 伤 3、冻 伤 4、毒蛇咬伤 5、狗咬伤 6、蜂螫伤 7、猫鼠咬伤 8、其他毒虫咬伤 9、外耳道异物 10、角结膜异物 11、呼吸道异物（异物梗喉）,12、溺 水 13、电击伤 14、骨 折 15、窒 息 16、日照性皮炎 17、指甲外伤 18、碱灼伤 19、酸灼伤 20、小儿咬断体温表 21、小孩吃错药 急救法 22、扎 刺,（一）闭合性外伤 由钝力造成，无皮肤、体表粘膜破裂。 分为挫伤和扭伤 （二）开放性外伤 多数由锐器和火器所造成，少数可由钝力造成，常有皮肤、体表粘膜破裂。 分为割伤和刺伤,一 外 伤,1、挫伤 钝力打击所致的皮肤和皮下软组织损伤，皮肤无裂口，伤部青紫，皮下瘀血、 肿胀、压痛。轻者可用伤湿止痛膏外贴受伤区。对胸腹部挫伤及头部挫伤，应考虑有无深部血肿或内脏损伤出血，到医院观察诊断。 2、扭伤 扭伤常发生在踝部、腰部、颈部及手腕等处。扭伤的一般处理原则是让患者安定情绪，固定受伤部位，用冷湿布敷盖患处。手足扭伤者可抬高患部。颈部、腰部扭伤者在搬运时不可移动患部。扭伤常伴有关节脱位或骨折，宜立即到医院诊疗。另外，扭伤后无论轻重，不可即刻洗澡、胡乱按摩，须送医院治疗。,闭合性外伤,1、割伤 浅的伤口用温开水或生理盐水冲洗拭干后，以碘酊或酒精消毒、止血，然后包扎，一般都能较快痊愈。 对较小伤口外用“创可贴”即可。 对较深的伤口，应立即压迫止血，速到医院行清创术，视伤情进行缝合修补等。 刀伤伤口不可涂抹软膏之类的药物，否则伤口难愈合。,开放性外伤,2、刺伤 宜先将伤口消毒干净，用经灭菌过的针及镊子，将异物取出，再消毒后包扎伤口。 对伤口小、出血少者，宜在伤口挤压出一些血液比较好。 深的伤口可能有深部重要组织损伤，常并发感染，可予抗炎药物治疗。不洁物的刺伤要预防破伤风的发生，到医院肌肉注射破伤风抗毒素。 对大量出血的患者，宜首先采取止血方法。 对切割伤、刺伤等小伤口，若能挤出少量血液反而能排出细菌和尘垢；对伤口宜用清洁的水洗净，对无法彻底清洁的伤口，须用清洁的布覆盖其表面，不可直接用棉花、卫生纸覆盖。,开放性外伤,分为烧伤和水烫伤； 除日常生活中常见的开水和火焰、蒸气等高温灼伤外，还包括工业上的强酸、强碱化学灼伤，电流、放射线和核能等物理灼伤。,二、烫 伤,根据烫伤的程度分为： 一度烫伤（红斑性，皮肤变红） 二度烫伤（水泡性） 三度烫伤（坏死性，皮肤剥落），对局部较小面积轻度烫伤，可在家中施治，在清洁创面后，可外涂烧伤膏等。对大面积烫伤，宜尽早送医院治疗。,二、烫 伤,处理： 首先除去热源，迅速离开现场，用各种灭火方法，如水浸、水淋、就地卧倒翻滚等，立即将湿衣服脱去或剪破衣服淋冷水，肢体浸泡在冷水中，直到疼痛消失为止。 保护小水泡勿损破，大水泡可用注射空针抽出血泡液，或在低位剪破放出水泡液。 已破的水泡或污染较重者，应剪除泡皮，纱布及棉垫，用绷带均匀加压包扎。 烫伤常易并发感染，故宜加用抗菌素，还可注射破伤风抗毒素。,二、烫 伤,好发部位：指、趾、鼻尖、耳廓、脸颊 容易在同一部位复发。 分度： 第一度：红斑性 第二度：水泡性 第三度：轻的局限于皮肤， 皮肤从苍白变紫而黑。,三、冻 伤,处理： 迅速复温，将伤部浸泡在清洁温水中3742左右。 冻伤的肢体宜稍抬高，以消退水肿。 第一、二度冻伤予保暖包扎。 第三度冻伤宜由医疗单位进行消毒、包扎、预防感染和创面处理。 冻伤发生后，治疗就较困难，所以应以预防为主。 暴露部分宜涂油膏，减少散热，并戴口罩、手套、耳罩等。,三、冻 伤,毒蛇具有毒腺，能分泌毒素。 毒蛇咬人时，毒液腺受压，毒液就通过毒牙注入伤口。 毒液大致可分为两大类： 1、神经毒，能使延髓中枢和肌肉迅速瘫痪； 2、血循毒，能使血液不凝固，引起出血和溶血，还可使血管收缩和舒张功能丧失。 如不及时抢救，均可造成死亡。,四、毒蛇咬伤,处理： 及早防止毒素扩散和吸收，尽可能地减少局部损害。 蛇毒在35分钟即被吸收，故急救越早越好。 a、绑扎伤肢：用止血带或橡胶带等绑扎，然后用手挤压伤口周围或口吸（口腔粘膜破溃者忌吸），排除毒液。 b、冲洗伤口：先用肥皂水和清水清洗周围皮肤，再用生理盐水、0.1高锰酸钾或净水反复冲洗伤口。 c、局部降温：先将伤肢浸于47冷水中34小时，然后改用冰袋，可减少毒素吸收速度，降低毒素中酶的活力。 d、排毒：咬伤在24小时以内者，以牙痕为中心切开伤口成“十”或“十十”，进行处理。,四、毒蛇咬伤,分为疯狗（狂犬）咬伤和一般狗咬伤。 处理： 立即用20肥皂水和大量清水反复冲洗伤口，进行必要的清创，然后用0.1%新洁而灭冲洗。 再用浓硝酸或浓碳酸、碘酒烧灼伤口。 若疑为疯狗咬伤，宜尽早到医院诊治，注射狂犬疫苗预防狂犬病发生。 视病情注射抗菌素或破伤风抗毒素血清。,五、狗咬伤,蜜蜂或黄蜂螫伤（尾刺刺入皮内），一般只表现局部红肿疼痛，多无全身症状，数小时后即自行消退。 若被成群蜂螫伤时，可出现全身症状，如头晕、恶心、呕吐等，严重者可出现休克、昏迷或死亡，有时可发生血红蛋白尿，出现急性肾功能衰竭。过敏病人则易出现荨麻疹、水肿、哮喘或过敏性休克。 处理：用弱碱性溶液（如3氨水、肥皂水、）外敷，以中和酸性中毒；黄蜂螫伤可用弱酸性溶液（如醋）中和，用小针挑拔或纱布擦拭，取出蜂刺。局部症状较重者，可以火罐拔毒和局部封闭疗法，并予止痛剂。 全身症状较重者宜速到医院就诊。,六、蜂螫伤,被猫鼠咬伤后局部多出现红肿疼痛，严重时累及淋巴管、淋巴结而引起淋巴管炎、淋巴结炎或蜂窝组织炎。 咬伤部位在四肢时，可暂结止血带，用生理盐水或清水冲洗伤口，并用5碳酸或硝酸将局部腐蚀。 症状较重者宜到医院治疗。,七、猫鼠咬伤,蝎和毒蜘蛛咬伤在日常生活中亦可见到。 蝎螫伤局部可见大片红肿、剧痛，重者可出现寒战、发热、恶心、呕吐、舌和肌肉强直，儿童被螫伤后，严重者可因呼吸、循环衰竭而死亡。 毒蜘蛛咬伤者局部苍白、发红或出现荨麻疹，重者可发生局部组织坏死或全身症状。 两者的处理原则同毒蛇咬伤相同，伤后立即在近心端包扎，冷敷、封闭疗法、口服或局部外蛇药片。同时冲洗伤口，吸吮排毒，全身症状明显者宜找医生诊治。,八、其他毒虫咬伤,一般的外耳道异物有玩具、豆类、纽扣、石子、纸卷等，多发生于小孩。 常表现出疼痛，耳鸣或眩晕，较大的异物或谷物迥水后胀大，常有听力减退。若异物未伤及鼓膜和外耳道壁，可无明显自觉症状。对于外耳道异物，一般以到医院耳鼻喉科诊疗为佳，切忌乱掏，以免损伤耳膜。 豆类、花生仁可先淌入酒精，使之缩小，再钩出或掏出。扁形或棒状异物可用耳镊夹出。小泥块或泥沙，可用温开水冲洗，或用挖耳勺或小匙细心挖取。对活蚊蝇小虫入耳，也可用酒精或油类灌满外耳道，待将蚊虫杀死后用夹子取出或用水冲出。,九、外耳道异物,角膜异物是眼外伤中最常见的角膜损伤。 工厂中多为金属性异物如铁屑、铜末； 农村中则以谷粒、麦芒、尘粒等较多见。 异物感、疼痛以及反射性流泪是角膜异物的主要症状。 切不可用手揉擦，以免异物刺入角膜深部反而不易取出。 一般说，角膜异物较易发现，但细小的异物，则需仔细检查才能找到。 异物应尽早取除（铁屑在角膜上停留数小时后即可形成锈斑）。,十、角结膜异物,在日常生活中，由于不注意，异物误入喉、气管或支气管内即导致呼吸道异物，异物仅梗塞或卡于喉部称之为异物梗喉。 本病症十分危急，多发生于儿童，亦可偶见于成人，如不及时诊断和处理，可在短时间内发生窒息而危及生命。,十一、呼吸道异物,急救措施 1、较小的鱼刺，有时随着吞咽，自然就可滑下去了。 2、较大的或扎得较深的鱼刺，无论怎样作吞咽动作，疼痛 不减，喉咙的入口两边及四周如果均不见鱼刺，就应去医院治 疗。 3、当鱼刺卡在嗓子里时，千万不能让患者囫囵吞咽大块馒 头、烙饼等食物。虽然有时这样作可以把鱼刺除掉，但有时这 样不恰当的处理，不仅没把鱼刺除掉，反而使其刺得更深，更 不宜取出，严重时感染发炎就更麻烦了。 4.如果大口咽饭鱼刺仍不掉时，自己就不要再动手。一定要到医院请医生诊治。这也是鱼刺刺伤时 最恰当的处理方法。,十一、呼吸道异物,预防 1、最好不要给五岁以下儿童吃瓜子、花生、豆类等食物。吃西瓜时可先去掉瓜子。进食避免谈笑、哭闹或打骂小儿。要改掉边走边玩边进食的不良习惯，以免一旦跌交后啼哭，将口中食物吸入下呼吸道。要细心照看小儿，教育年龄稍大的儿童，勿给幼儿喂吃瓜子、花生、豆类等食物。也要提防小儿自己拿取上述食物。 2、教育儿童不要把小玩具放在口中，发现儿童口中含有东西时要及时设法取出。但切不可强行夺取，以免哭闹后吸入。,十一、呼吸道异物,溺水多发生于夏、秋季，尤多见于青少年。 溺水者自水中救出时常呈呼吸浅速、不规律、呼吸困难、紫绀、咳嗽，甚至呼吸、心跳停止。 溺水者常因窒息而死亡。,十二、溺 水,治 疗 溺水急救刻不容缓，现场复苏最为重要，将溺水者救出后立即清除口腔、鼻咽腔的呕吐物和泥沙等异物，保持呼吸道通畅，将其舌头拉出，以免后翻堵塞呼吸道。可将溺水者腹部垫高，胸及头部下垂，或抱其双腿，腹部放在急救者肩部走动或跳动以“倒水”。 恢复溺水者呼吸是急救成败之关键，应立即进行人工呼吸，可采取口对口或口对鼻人工呼吸，若伴心跳停止，同时立即进行胸外按摩，以恢复心脏搏动。 经现场抢救已基本恢复的溺水患者，应及时送医院观察，以免延误肺并发症的诊治。,十二、溺 水,人体接触电流或电弧可引起电击伤， 25毫安以上电流可致心房纤颤及死亡。 2201000伏的电压可致心脏和呼吸同时麻痹。 电击伤因损伤的严重程度而表现各异。 轻度电击伤者仅出现恶心、心浮、头晕或短暂的意识丧失，恢复后多不遗留症状。 严重电击伤者可致电休克、心室纤 颤或呼吸、心跳骤停，甚至死亡。 电击伤的损伤主要为烧伤。,十三、电击伤,治 疗 一旦发生电击伤，应迅速使病人脱离电源，立即切断电源，或用干木棒、竹杆等绝缘体将电源拨开。迅速将患者移至通风处，呼吸及心跳停止者宜立即进行人工呼吸和胸外心脏按摩，人工呼吸至少4小时，或直至自主呼吸恢复为止，有条件者应行气管插管，加压氧气人工呼吸。 不能轻易放弃抢救。出现神志昏迷不清者可针刺或指压人中、中冲等穴位。电击伤就地急救十分重要，不要因送医院而延误抢救时机。尚可并用抗菌素及破伤风抗毒血清等。 电击伤的局部治疗以暴露疗法为好，其原则和方法同一般烧伤。,十三、电击伤,骨折不论在平时或运动时都可发生。 原因可分为外伤性和病理性两大类。 外伤性骨折多由直接暴力和间接暴力所引起，前者如爆炸伤、挤压伤、跌伤，后者如跌倒手撑地能产生桡骨下端骨折、肱骨髁上骨折、肱骨外科颈骨折等。 病理骨折是指骨胳本身有病，在正常或轻伤情况下造成骨折。,十四、骨 折,治疗 骨折及时和合理的治疗是必要的。若处理不当，将影响日常生活和劳动力，甚至造成残废和伤亡。因此在抢救时既要抢救生命，又要抢救肢体和恢复肢体的功能。若出血应止血。包扎好伤口，并用夹板固定患处。除火线抢救及严重骨折应立即转送外， 闭合性骨折的治疗：其原则是复位、固定和功能锻炼。 骨折的愈合时期，因人而异，亦因部位不同。 一般说来，儿童骨折无移位者较快，长骨两端松质骨连接快。,十四、骨 折,即呼吸道堵塞，空气不能进入肺腔，常可见于溺水、勒缢等。 临床表现为呼吸憋闷、呼吸减弱，甚至呼吸停止而死亡。 因勒缢而致窒息者，应立即进行人工呼吸，要尽快施行气管切开术，若有心跳停止者，应同时进行胸外心脏按摩。 对窒息的抢救不可轻易放弃，做人工呼吸时要坚持到自主呼吸恢复或心跳停止半小时为止。,十五、窒 息,本病常发生于颜面及颈部等暴露部分。 大多数日照性皮炎患者仅有局部皮肤发红发黑、脱屑的现象，无明显痛苦，不需治疗。 部分对紫外线较为敏感的登山者，照射部位可出现红肿水疱，甚为疼痛，继之出现黑褐色色素沉着，多在面颊部出现黑色晒斑。 皮肤经反射照射，对日光的适 应性可逐渐提高。,十六、日照性皮炎,治 疗 主要是涂消炎软膏，有疱疹者涂龙胆紫防止感染，局部的炎症数日即愈。 预 防 初到高山，不可在烈日下长时间（半小时以上）赤身运动或劳动，暴晒时间只能逐步增加。在山地烈日下进行时，颜面等暴露部分应涂防晒膏，也可用白纱布自制面罩防晒。,十六、日照性皮炎,急救措施 1.指甲被挤掉时，最重要的是防止细菌感染。应急处理时，道先把挤掉指甲的手指，用纱布、绷带包扎固定，再用冷袋冷敷。 2.指甲缝破裂出血，可用蜂蜜对一半温开水，搅匀，每天 抹几次，就可逐渐治愈。如果指甲破裂者是球类运动员，在治疗期间，如果需要继续打球，在打球之前，一定要用橡皮膏将手指末节包2-3层，加以保护，打完球后立即去掉，以免引起感染。 3.如果因外伤引起甲床下出血，血液未流出，使甲床根部 隆起，疼痛难忍不能入睡时，立即去医院。,十七、指甲外伤,注意事项 1.手指甲被挤掉后，万一是夜间，不能去医院时，应对局 部进行消毒，如家里有抗生素软膏，应除上一层。第二天一定要去医院诊治。 2.平时不要把指甲剪得太“秃”，否则会造成指甲缝破裂出血。 3.有指甲破裂出血史的人，还应在日常的膳食中注意多吃 些含维生素A比较多的食物，如白菜、萝卜、韭菜和猪肝等，以增加皮肤的弹性。,十七、指甲外伤,最常见的是氨灼伤，由于其极易挥发，常同时并有上呼吸道伤灼，重者并有肺水肿 。 急救措施 1. 皮肤碱灼伤脱去污染衣物，用大量流动清水冲洗污染的皮肤20分钟或更久。不要用酸性液体冲洗，以免产生中和热而加重灼伤。 2. 眼睛灼伤立即用大量流动清水冲洗，伤员也可把面部浸入充满流动水的器皿中，转动头部、张大眼睛进行清洗，至少冲洗15分钟，然后再用生理盐水冲洗，并滴入可的松液与抗生素。 3. 因生石灰引起的灼伤，要先清扫掉沾在皮肤上的生石灰，再用大量的流动水清水冲洗。,十八、碱灼伤,酸灼伤以硫酸、盐酸、硝酸最为多见，此外还有乙酸（冰醋酸）硝酸灼伤。 创面呈黄色痂。 硫酸灼伤创面呈黑色或棕黑色痂。,十九、酸灼伤,急救措施 1.立即除去污染的工作服、内衣、鞋袜等，迅速用大量的流动水冲洗创面，至少冲洗15分钟。 2.初步冲洗后，用5%小苏打水（碳酸氢钠液）中和创面上的酸性物质，然后再用水冲洗1020分钟。 3.清创，覆盖消毒纱布后送医院。 4.对呼吸道吸入并有咳嗽者，雾化吸入5%碳酸氢钠液或生理盐水。 5.口服者不宜洗胃，以防引起胃穿孔。可先用清水，再口服牛乳、蛋白或花生油约200毫升。不宜口服碳酸氢钠，以免产生二氧化碳而增加胃穿孔危险。 大量口服强酸和现场急救不及时者都应急送医院救治。,十九、酸灼伤,按规定小儿体温测定可放在腋下或肛门部位测试。 可是有一些家长自作聪明，放在口中测试，不料一些烧得糊里糊涂的孩子，张口一咬，结果体温表中水银被吞下胃里，这时家长心急如焚，不知如何是好？生怕吞下的水银会引起中毒。 就此有关专家解释道：遇此情况后家长不要惊慌，首先让孩子将碎玻璃吐出，并用清水漱口，如已吞下玻璃渣，可让孩子吞吃一些含纤维素多的蔬菜，使玻璃被蔬菜纤维包住，随大便排出。 吞下的水银不会引起水银中毒，因为金属汞不溶解于胃肠液，它的比重又大，到胃里后容易经肠道而随粪便排出。,廿十、咬断体温计,某些药品的副作用（或毒性）较小，如维生素之类，即使是吃错了或多吃了一、二片，问题一般也不大。 而有的药物则副作用及毒性都较大，而且有一定的极量限制，如安眠药及某些解痉药，像阿托品、颠茄合剂以及退热镇痛药品等，多吃了会使孩子陷入昏睡、昏迷、心跳剧烈加快（或减慢），甚至导致休克，造成危险。 如果发现孩子已经吃错了药，首先不要惊慌失措，更不要打骂和恐吓，否则孩子光哭闹，不但说不清真情，还会拖延时间，使药物很快吸收，增加急救的麻烦。应采取安慰的态度，耐心地询问情况，以便对症处理。,廿一、小孩吃错药,急救措施 1.当确实了解孩子吃错了药，在送医院抢救之前，应先作初步处理。可用手指刺激咽部，使药物被呕吐出来，然后再抓紧时间送医院进行观察抢救。 2.如小孩误把碘酒当作咳嗽药水喝下去，应赶紧给孩子喝米