小儿临床推拿.ppt

推拿简史,秦汉时期素问。异法方宜论：“中央者，其地平以湿，天地其生万物也众，其民食杂而不劳，故其病多痿厥寒热，其治一导引按跷，故导引按跷者，亦从中央出也。”相当于如今河南洛阳一带。 我国第一步按摩专著黄帝岐伯按摩十卷（已轶）也是秦汉时期成书，说明在秦汉以前，推拿疗法已经被广泛使用。 魏晋隋唐设有按摩专科，有了按摩专科医生。并且运用中药制成膏药配合使用。提出防治理论：千金要方：“小儿虽无病，早起常以膏摸囟上及手足心，其辟风寒。” 唐宋金元：发展时期，急救（猝中恶死，令爪其病人中）、妇科（按摩催产）等。 明代：形成了小儿独特推拿体系：穴位：点、线、面；书籍；按摩又称推拿正式从小儿推拿的名称而开始的； 清到1972年间是中医史的血泪史！ 1958年开始的艰辛发展：有力、柔和、持久、深透推拿手法的基本要求提出，得到学术界的公认。 1979年上海中医学院成立了针灸、推拿系 1979年7月在上海首次召开全国性的推拿学术经验交流会。 1982年北京中医学院针灸、推拿系，全国高院逐渐开展。,.,推拿的作用原理,推拿治疗的基本原理 推拿对伤筋的治疗原理 推拿对调整气血及内脏功能的基本原理,.,推拿治疗的基本原理,纠正解剖位置的异常 改变有关的系统内能 信息调整 纠正解剖位置与转变系统内能的结合 纠正解剖位置与转变系统调整信息的结合,.,推拿对伤筋的治疗原理,舒筋通络 理筋整复 活血祛瘀,.,推拿对调整气血及内脏功能的基本原理,推拿对气血的作用 气血的生成 对脾胃功能和气血循行的作用,.,推拿的补泻对内脏功能的调节 虚者补之，实者泻之；扶正而不留邪，祛邪而不伤正。,手法刺激性质与量对内脏的补泻作用 对某一脏腑来说：弱刺激能活跃兴奋生理功能，强刺激能抑制生理功能 作用时间较短的重刺激，可抑制脏器的生理功能，可谓之“泻” 作用时间较长的轻刺激可活跃兴奋脏器生理功能，可谓之“补” 手法频率和方向与补泻的关系 缓摸为补，急摸为泻 方向：根据具体的穴位而定（如：内旋外旋；上下；左右；顺时针逆时针）,.,治疗部位的选择,根据具体病情（部位、性质） 根据相关穴位,.,常用穴位,.,推拿治疗原则,治病求本 “本”是相对“标”而言的 正气邪气；病因症状；内脏体表；旧病新病；原发病继发病 正治与反治 正治：寒者热之，热者寒之，虚者补之，实则泻之 反治：塞因塞用；通因通用 扶正祛邪 调整阴阳 因时、因地因人制宜,.,推拿基本治法,温、通、补、泻、汗、和、散、清,.,基本手法,【推法】 ：（直推；分推；旋推） 有旋推为补，直推为清为泻（向指根方向）；屈其指直推力补，直其指直推为泻；往上推为清，往下推为补等说法。 1直推法 以拇指端外侧缘或指面，或食、中二指指腹，或以掌根在穴位或一定部位上作直线向前推动。 2分推法 用双姆指指面，自穴位向两旁分向推动。 3旋推法 用拇指指面在穴位或一定部位上作频频旋转推动。,.,【运法】 用拇指或食、中、无名指面在穴位或一定部位上，由此往彼作弧形或环形运转。此法有顺运为泻，逆运为补，左运汗，右运凉及左转止吐，右转止泻等说法。,.,【揉法】（指揉法;掌揉法;鱼际揉法） 1指揉法 用拇指或食指端，或用食、中、无名指端着力，紧紧吸附在穴位上并作回环揉动，称指揉法。 2掌揉法 用掌根大、小鱼际部着力在穴位上回环旋转揉动，称掌揉法。 3鱼际揉法 仅用大鱼际部着力，在其穴位上回环频频揉动，称鱼际揉法。,.,【按法】 用拇指腹或掌根在一定部位或穴位上逐渐用力向下按压，称按法。 操作时常与揉法结合而用，称按揉。 操作特点：逐渐发力，极时弹力,.,【摩法】 顺摩为补，逆摩为泻； 缓摩为补，急摩为泻等说法。 1指摩法 用食、中、无名等三指腹在穴位或一定部位上作连续的回旋抚摩，称指摩。 2掌摩法 用掌心在穴位或一定部位上作回旋抚摩，称掌摩。 3旋摩法 用双手全掌指面着力，自患儿下腹部开始沿升结肠、横结肠、降结肠的解剖方向，两手一前一后作交替旋转运摩，称旋摩法。,.,【掐法】 掐法为小儿按摩常用手法之一。用拇指甲用力掐入穴内以不掐破皮肤为宜。 急救：人中、攒竹、合谷、十宣、四逢、八邪,.,【拿法】 用拇指指端和食中二指指端，或用拇指指端与其余四指指端相对用力提捏筋腱。后者又称五指拿。,.,【捏法】 捏法正位手势,.,1捏脊法 用双手拇指和食指作捏物状手形，自腰骶开始，沿脊柱交替向前捏捻皮肤；每向前捏捻三下，用力向上提一下，至大椎为止，然后以食指中指无名指端沿着脊柱两侧向下梳抹；每提捻一遍随后梳抹一遍。在操作时，所提皮肤多少和用力大小要适当，而且要直线向,.,2. 挤捏法 用双手拇指与食、中、无名指指端自穴位或部位周围向中央用力挤捏，使局部皮肤红润和充血为止。,.,【搓法】 用双手掌心相对用力，挟住一定部位，然后双手交替或同时用力快速搓动，并同时作上下往返的移动，称为搓法。,.,【擦法】 用拇指外侧缘或用食、中、无名指面在体表一定部位或穴位上来回摩擦。擦法又分指擦、掌擦和鱼际擦三种。,.,【抹法】 用单手或双手拇指面紧贴皮肤，作上下或左右往返移动，移为抹法。,.,【捻法】 用拇指、食指面，捏住一定部位，作对称的用力捻动，称为捻法。,.,小儿按摩常用介质,【生姜汁】 取鲜生姜适量切碎、捣烂，取汁液应用。小儿在冬春季节，常用姜汁，取其辛温，能发汗解表、温中健胃、助消化之功效。既可用于风寒感冒，又可用于胃寒呕吐及腹痛、腹泻之证。 【葱白汁】 取葱白适量切碎、捣烂，取汁液应用。葱白能散在表之风寒，有发汗解表、散寒通阳之作用。对于感冒风寒的轻症，常用葱白汁作介质，此外，对于因寒凝气滞所导致的小便不利，也可使用本品。 【冬青膏】 以冬绿油（水杨酸甲酯）与凡士林按1：5混合调匀而成。具有消肿止痛，祛风散寒之功效，适用于一切跌打损伤的肿胀、疼痛：以及陈旧性损伤和寒性痛症等。,.,【鸡蛋清】 把生鸡蛋打一小洞，然后倒置，取渗出的蛋清使用。有清热除烦，消积导滞的功效，用于消化不良，热性病，或久病后期烦躁夫眠，手足心热等病症。 【薄荷水】 取鲜薄荷叶或干薄荷叶（鲜者最好），浸泡于适量的开水中，容器加盖存放8个小时后，去渣取汁液应用。 小儿在夏天炎热季节常用。因其有疏散风热，清利头目，选疹的作用，故对于风热感冒或风热上犯所致的头痛、目赤、咽痛等，或痘疹初期隐隐不透，或麻疹将出之际，均可用薄荷水作介质。 【滑石粉】 医用滑石粉或爽身粉均可。本品有润滑皮肤，干燥除湿的作用。对于婴幼儿及皮肤娇嫩者，一年四季均可使用。,.,【白酒】 采用市场出售的普通白酒或药酒。具有活血、通络、止痛之功效。用于麻木不仁，手足拘挛，局部瘀血等病症。 【红花酒精】 将1克红花浸入100毫升酒精中浸泡2周，取汁液使用。有活血祛瘀的功效。用于穴位按摩及四肢酸痛。 【其他】 如冷水多用于退烧；风油精用于风热感冒；樟脑酒用于四肢肌肉酸痛；肉桂液多用于冬季畏寒体虚者。,.,常见疾病,【疾病】小儿腹泻 【简介】小儿腹泻。是脾胃功能失调而导致的一种消化道疾病。本病四季皆有，以夏秋季较为多见。多发生于2岁以下的婴幼儿。发病后易损耗气阴，重症者可出现危险的病变。迁延日久，常导致小儿营养不良，生长发育迟缓，疳积等症。本病相当于现代医学的婴幼儿消化不良、脂肪泻、肠吸收不良综合征、病毒性肠炎等病症。中医认为小儿脾胃薄弱，凡喂养不当，饥饱无度，饮食生冷或不洁，或外感风寒，过热或受凉，均可导致脾胃运化失调，而引起腹泻。主要症状是大便次数增多，粪便溏薄，甚至稀如水样，常伴腹部胀痛，恶心呕吐，发热，食欲不振，消瘦等症状。,.,1常用手法 （1）患儿仰卧位，家长用大鱼际逆时针摩腹5分钟。 （2）患儿俯卧位，家长用大拇指自下向上推七节骨300次。 （3）按揉脾俞、胃俞、大肠俞穴各1分钟。 腹：从中脘起向两旁分推到脐，称分推腹阴阳；摩腹 七节骨；第四腰椎至尾椎骨端（长强）成一直线。推上七节；推下七节； 脾俞、胃俞：第十一胸椎与第十二胸椎脊突间旁开1.5寸。 大肠俞：第四腰椎脊突下，旁开1.5寸。,.,2随证加减,（1）伤食泻 近期有伤食史，粪便稀搪，夹有食物残渣，气味酸臭，伴有恶心、呕吐。纳呆、口臭、腹胀，便前常有哭闹不安，舌苔厚腻。常用手法加 清大肠 300次、揉板门200 次。 按揉双侧天枢、足三里穴各1分钟。 大肠:食指桡侧缘，至食指尖到虎口成一直线（食指尖推向虎口为补，反之为泻）。板门：手掌大鱼际平面（揉板门能健脾和胃，消食化滞，运达上下；板门推向腕横纹能止泻，腕横纹推向板门能止吐） 。天枢：脐旁2寸。足三里：,.,（2）热泻 腹痛即泻，大便急迫，色褐而臭，可夹有粘液，伴发热口渴，或渴不欲饮，肛门灼热，小便短少，舌质红，苔黄腻。常用手法加 清脾经、清大肠各200次，清小肠100次。 推三关100次，退六腑，（清天河水）200次。 按揉天枢穴2分钟。 脾经：拇指末节螺纹面(旋推为补；指端向指根方向直推为泻）。小肠：小指尺侧边缘，至指尖到指根成一直线（之间推向指根为补，反之为泻）。三关：前臂桡侧，阳池（腕背横纹中，尺侧）至曲池（屈肘纹头外侧尽处）成一直线（补气行气；至腕推向肘）。六腑：前臂尺侧，阴池至肘成一直线（至肘推向腕称褪六腑）。天河水：前臂正中，总筋至曲泽（肘横纹中，厷二头肌腱尺侧）成一直线（至腕推向肘为清）。大肠:食指桡侧缘，至食指尖到虎口成一直线（食指尖推向虎口为补，反之为泻）,.,（3）寒泻 便稀色淡，带有泡沫，无臭味或臭味较轻，腹痛肠鸣，常伴恶寒，发热，鼻塞流涕，口不渴，舌苔自腻。常用手法加 补脾经200次，推三关100次。 揉龟尾300次。 按揉足三里穴3分钟。 龟尾：尾椎骨端。脾经：拇指末节螺纹面(旋推为补）三关：前臂桡侧，阳池（腕背横纹中，尺侧）至曲池（屈肘纹头外侧尽处）成一直线（补气行气；至腕推向肘） 。,.,（4）脾虚泻 久泻不愈，或时泄时止，反复发作，大便稀薄或水样，粪便中有食物残渣或夹有不消化的奶瓣，面色少华，神疲纳呆，舌质淡，苔薄腻。常用手法加 补脾经、补大肠各300次，推板门100次。 捏脊510遍。 按揉肾俞、足三里各2分钟。 肾俞：第2腰椎棘突下，旁开1.5寸。捏脊：大椎至长强成一直线。（三提一捏法）；板门：手掌大鱼际平面（揉板门能健脾和胃，消食化滞，运达上下；板门推向腕横纹能止泻，腕横纹推向板门能止吐）,.,生活调理,（1）在按摩过程中，应注意护理。喂养要定时定量，不吃不洁食物，注意保护腹部，勿使受凉，每次便后用温水洗净肛门，勤换尿布。 （2）本病按摩治疗有效，但不排除其他疗法，特别是有感染因素的，可同时应用抗菌素等药物治疗，如出现脱水和中毒症状时，更应及时静脉输液等治疗。,.,【疾病】便秘 【简介】便秘是指大便秘结不通，排便困难而言。常见小儿生活制度无规律和缺乏养成按时排便的习惯，以致排便时难于形成条件反射；或由饮食不节，病久造成养营不良；常用泻剂产生腹肌瘦弱松弛而便秘。奶液中糖量不足；或食有多量蛋白质而缺少碳水化合物，则肠内分解蛋白质的细菌比发酵细菌多，大便呈碱性，造成大便干燥而次数少。总之，主要是由于大肠传导功能失常，粪便在肠道停留过久，水分被吸收，而至粪质干燥，坚硬所致。中医学认为本病多由大肠积热，或气滞、或寒凝、或阴阳气血亏虚、或津液失润，大肠传导功能失职而致便秘。常见症状除大便难解外，还可见脘腹不适，胸部憋闷，饮食不香，甚至脾气暴躁，哭闹不宁等。,.,1常用手法 （1）患儿仰卧，家长用大拇指点揉中脘、天枢、足三里穴，每穴1分钟。 （2）患儿仰卧，家长用两手掌根着力，自膻中穴开始，往下按抚至脐下关元穴，反复操作10次。然后两手全掌着力交替进行，沿升、横、降结肠途径反复运摩5分钟。手法要轻快、柔和、深浅适度，横结肠压力宜重，降结肠压力宜轻。 （3）患儿俯卧，家长用大拇指推下七节骨500次，揉龟尾1分钟。 中脘：脐上4寸（揉摩能健脾和胃，消食和中；自上而下推能降胃气上逆，嗳气）。膻中：两乳头之间，前正中线上（宽胸理气，止咳化痰，降逆）。关元：脐下3寸。七节骨：第四腰椎到长强成一直线。（上推：温阳止泻，下推泻热通便）,.,2随证加减 （1）实秘：大便干结，腹满痛，口干口臭，或嗳气频作，面红身热，小便黄少，舌红，苔黄。常用手法加清大肠、 推六腑各300次。 掐揉足三里穴2分钟。 （2）虚秘：大便并不硬，但便秘不畅，伴有神疲乏力，面色瞅白，唇淡，舌质淡，苔薄白。常用手法加 补脾经、补肾经、推三关各300次。 掐揉足三里3分钟。 捏脊510遍。 肾经：小指末节螺纹面。指尖向指根方向为补。反之为泻。,.,生活调理 （1）了解患儿情况针对病因采取措施，如改变饮食习惯，多食粗粮、蔬菜；养成定时排便习惯，注意休息，消除紧张。 （2）如果大便数天未解，按摩后不能立即排便者，可先用开塞露，或用导泻液灌肠治疗，以缓解症状，再用按摩治疗。,.,【疾病】感冒 【简介】感冒是小儿时期最常见的疾病，俗称“伤风”。一年四季均可发生，但是，冬春季更为多见。现代医学认为，感冒有两种，一种是普通感冒，一种是流行性感冒。 普通感冒是由鼻病毒等引起的上呼吸道感染，起病较慢，局部症状较重，全身症状较轻为其特点；流行性感冒又叫流感，是由流行性感冒病毒引起的，发病急，全身症状重，可有暴发性流行。中医学认为，感冒的发生与外界气候变化和小儿正气的强弱有密切的关系。由于小儿脏腑娇嫩，形气未充，腠理疏薄，表卫不固，抗病能力较差，对外界气候变化不能很好适应，故易为外邪侵袭，致成感冒。 根据其临床表现，一般分为风寒感冒和风热感冒两大类型。常见症状为恶寒，发热，头痛，鼻塞，流涕，咽痛，咳嗽等。严重者可出现高烧，烦躁不安或嗜睡，甚至出现抽搐等。,.,1常用手法 （1）患儿由大人扶抱或俯卧位，家长以手掌蘸少许生姜汁沿脊柱两侧膀胱经，用大鱼际着力推搓背，腰部，以红热为度。 （2）家长以双手拇指在背部风门、肺俞穴分别按揉1分钟。 （3）患儿仰卧位，家长以双手拇指推鼻翼两侧各2030次，然后推印堂、攒竹穴，再向左右分抹额部，抹到太阳穴后用拇指按揉法。如此反复数遍，以皮肤微微发红为度。 （4）家长以拇指先点后揉曲池、合谷穴各13分钟。 风门：第二胸椎与第三胸椎脊突间旁开1.5寸。肺俞：第三胸椎与第四胸椎脊突间旁开1.5寸。太阳：眉梢后凹陷处。膀胱经：督脉旁开1.5寸，3寸。攒竹：两眉中间至前发际成一直线，至下而上推。印堂：两眉头连线中点。,.,2随证加减 （1）风寒感冒 症见恶寒重，发热轻，无汗，头痛，四肢关节酸痛，鼻塞，流清涕，咳嗽，咳痰清稀，舌质淡，苔薄，白。常用手法加 重推三关穴500次。 揉外劳宫100次。 双手提拿肩井穴部位肌肉57次。 用食、中指揉二扇门50次，揉时要稍用力，速度宜快。 二扇门：手背食指根与中指根交接处凹陷中，及中指根与无名指根交接处凹陷中。发汗效穴。 外劳宫：掌背正中与内劳宫相对处（性温，温阳散寒，升阳举陷，发表）。 三关：前臂桡侧，阳池（腕背横纹中，尺侧）至曲池（屈肘纹头外侧尽处）成一直线。肩井：大椎与肩峰连线之中点，肩部筋肉处（宣通气血，发汗解表）。,.,（2）风热感冒 症见发热重，微恶风或恶寒，咽痛，口干，有汗，面赤，鼻塞，流黄涕，咳嗽痰黄，舌边尖红，苔薄黄。常用手法加 清肺经300次，清天河水100次。 按揉大椎穴13分钟。 以掌横擦骶尾部，以透热为度。 拿肩井35次。 肺经：无名指末节螺纹面。向指根方向直推为清（宣肺清热，疏风解表）。旋推为补。,.,咳嗽痰多者 加按揉天突、丰隆穴各1分钟，推小横纹100次，分推膻中100次。 高热惊厥者 加清肺经300次，清心经300次，推涌泉200次，清天河水500次。 食欲不振者 加揉板门100次，摩中脘3分钟，按揉足三里穴1分钟。 天突：胸骨上窝正中（理气化痰，降逆平喘，止呕）。丰隆：外踝高点上8寸，条口穴（足三里下5寸）外1寸（和胃气，化痰湿）。小横纹：掌面食、中、无名、小指掌指关节横纹处。心经：中指末节螺纹面。旋推为补，向指根方向直推为清。涌泉：曲趾，足掌心前正中凹陷。向足趾推。引火归元退虚热。,.,【疾病】哮喘 【简介】哮喘是小儿常见的一种呼吸道疾病。哮是以呼吸急促，喉间有哮呜为特征，喘是以呼吸困难，严重者呼吸时张口抬肩，鼻翼煽动为特征。两者多同时发生，所以一般都合并叙述。本病一年四季均可发病，尤以寒冷季节气候急剧变化时为甚。现代医学认为本病是一种常见的、发作性的、肺部过敏性疾病，多在过敏体质基础上吸入过敏原微粒或呼吸道反复感染后引起。中医学认为外感风寒，邪气犯肺或痰湿停聚导致肺失清肃，气不得舒而出现哮喘。又因久病之后或体质素虚，肾气不足，气不归纳，诸气上浮而致喘，多由劳累而诱发。临床表现为发作前常有鼻粘膜发痒、流涕、喷嚏或全身不适等前驱症状。然后突感胸闷，呼吸困难，哮喘，哮喘的发作可短暂或持续。严重时出现张口抬肩、难以平卧、大汗淋漓、四肢发凉、颈部静脉怒张等,.,1常用手法 （1）清肺经300次，运内八卦100次，按揉掌小横纹20O次。 （2）按揉天突穴20次，揉膻中100次，然后向左右分托膻中50次。 （3）按揉定喘、天俞穴各1分钟，拿肩井穴10次。 (4）搓摩胁肋：腋下两胁至天枢，两腋胁下搓摩至天枢。 内八卦：手掌面，以掌心为圆心，从圆心至中指根横纹约2/3处为半径作圆。顺时针方向掐运（宽胸利隔，理气化痰，行滞消食）。掌小横纹：掌面小指根下，尺侧掌文面。定喘：大椎穴旁开0.5寸。,.,2随证加减 （1）寒喘 症见喉中哮呜有声，胸隔满闷，咳痰稀白，畏寒无汗，面色苍白，口不渴或渴喜热饮，小便清长，舌质淡红，苔薄白。常用手法加 推三关300次。 点揉合谷、风池穴各10次。 分推肩胛骨100次。 风池：合谷：清泻阳明，疏风正痛。,.,（2）热喘 症见喉中哮鸣如吼，胸闷烦躁，咳痰黄稠，渴喜冷饮，小便黄赤，大便秘结，发热面红，舌质红，苔薄黄。常用手法加 清大肠100次，退六腑200次。 点揉丰隆穴2分钟。 肾经：小指末节螺纹面。指尖向指根方向为补。反之为泻。丰隆：,.,（3）虚喘 症见哮喘反复发作，甚者呈持续状态，咯痰无力，声低气短，动则尤甚，口唇爪甲发紫，舌质淡，苔薄白。常用手法加 补脾经、补肺经、补肾经各200次。 按揉关元、三阴交穴各1分钟。 揉脾俞、肾俞各2分钟。 关元：脐下3寸（主虚劳羸瘦）。三阴交：内踝高点上3寸（通血脉、活经络；疏下焦、利湿热，通调水道，亦能健脾胃，助运化）。,.,生活调理 （1）注意保暖，防止感昏，并增强身体抵抗力。 （2）避免接触有刺激性的气体、灰尘等过敏原。 （3）饮食宜清淡、忌肥甘厚味。,.,疾病】化脓性中耳炎 【简介】化脓性中耳炎为化脓性细菌引起的中耳腔的化脓性炎症疾患。分急性和慢性两种。是婴幼儿多见的耳病。中医学认为小儿为稚阳之体，易受风、湿、热邪侵袭，或肝胆湿热，循经上注，壅塞耳窍，或久病之后，正气虚损，肝肾阴亏，虚火上炎，积热于耳而致。常见症状为发病后，较大儿童可喊叫耳痛，在婴幼儿则常表现为啼哭不止，抓耳摇头，或时从睡中惊醒，哭闹不安，病情严重者常可出现高热惊厥。鼓膜穿孔流脓后，上述症状常渐消退。转为慢性后，表现为耳朵反复流脓，鼓膜穿孔，听力减退，常呈传导性耳聋。,.,1常用手法 （1）以拇指对准耳垂后翳风穴，先点后按13分钟。 （2）以拇指峰反复弹拨双侧太溪穴各15次，再按揉1分钟。 （3）以拇、中指点揉风池穴13分钟。 （4）患儿俯卧，家长以掌根直推脊柱两侧，重点推肾俞穴。反复操作13分钟。 翳风：乳突前下方，平耳垂后下缘的凹陷中。太溪：内踝高点与跟腱之间凹陷中。,.,2随证加减 （1）风热侵袭型 多见于急件中耳炎。症见初起耳痛较轻。继而加重，呈跳痛或针刺样痛，婴幼儿则为哭闹不安，可伴有发热，恶寒，头痛，周身不适，舌质稍红，苔薄黄，常用手法加 清肺经300次，清天河水300次。 清大肠100次，退六腑100次。 按揉合谷、曲池穴各1分钟。 搓擦涌泉100次。,.,（2）肝胆湿热型 多见于急性中耳炎已流脓或慢性中耳炎急性发作。症见耳内疼痛，持续流脓，脓多而稠，有腥臭气，伴发热，口苦咽干，大便秘结，小便黄赤，舌质红，苔黄腻。常用手法加 清肝经300次，清天河水300次。 揉内劳宫100次，清小肠200次。 按揉三阴交穴1分钟。 推下七节骨300次。 肝经：食指末节螺纹面。旋推为补。向指根方向直推为清。,.,（3）肝肾阴虚型 多见于慢性中耳炎。症见耳内流脓，脓液稀薄，时出时止，缠绵不愈，听力减退，面色淡白，神疲乏力，舌质淡，苔薄。常用手法加 补肝经200次，补肾经200次。 推擦涌泉穴50次。 按揉三阴交1分钟。 按揉肝俞、肾俞各1分钟。,.,生活调理 （1）积极预防上呼吸道感染及急性传染病。 （2）婴幼儿在哺乳喂养时，不宜采取平躺仰卧位。 （3）患儿要注意安静休息，减少活动，对于婴儿要减少搬动，以便减轻疼痛。当鼓膜穿孔后，要让病儿向患侧卧位，以便使患耳脓汁排出。 （4）饮食上宜给予清淡易消化的流食或半流食，如米汤、烂面片、牛奶等，以免因咀嚼而致疼痛。 （5）按摩治疗本病主要起辅助治疗作用，家长要遵照医嘱，按时给病儿吃药打针，不可延误病情。 （6）如果小儿通过治疗，体温继续升高，出现剧烈头痛、呕吐、脖子发硬、意识不清等症状，要立即送医院进行治疗。,.,【疾病】慢性鼻炎 【简介】慢性鼻炎是指鼻粘膜、粘膜下层，甚至骨质，由于各种因素所致的慢性炎症。是一种常见、多发、临床上以鼻塞为主要症状的鼻病。现代医学把本病分为单纯性鼻炎和肥厚性鼻炎。其发病原因很多，多由急性鼻炎演变而来，环境因素，如气温的突然变化、空气过于干燥、通风不良、空气污染、粉尘烟雾以及有害气体长期刺激，也可导致本病。小儿营养不良、维生素A、C缺乏与全身抵抗力下降，易患本病。中医学认为本病是由于外感六淫之邪，或热邪窒肺使肺气不宣，肺窍闭塞所致。常见症状为间歇或交替性鼻塞，于运动出汗时鼻通畅，静坐或遇冷时鼻塞加重，鼻涕较多，一般为粘液性，如有继发感染则呈粘脓性。常伴有头痛，头昏，暂时性嗅觉减退等不适症状。,.,1常用手法 （1）患儿坐位或仰卧，家长以双手拇指指腹，从印堂穴开始，向上直推至发际，反复操作1530次。 （2）以双手拇指从印堂穴沿上眼眶，分推至双侧太阳穴处，反复操作1520次。然后，按揉太阳穴1分钟。 （3）以拇指指腹点揉双侧迎香穴各13分钟。 （4）以食指指腹在鼻两侧快速推擦，以局部产生灼热感为度。 （5）按揉双侧合谷穴各13分钟。,.,2随证加减 （1）风塞型 症见鼻塞严重，流涕色白清稀，恶寒发热，无汗，头身疼痛，舌质淡红，苔薄白。常用手法加 推三关300次，清肺经100次。 按揉曲池穴1分钟。 以掌根直推脊柱两侧的肌肉组织，以透热为度。 点揉大椎穴13分钟。,.,（2）风热型 症见鼻塞不利，嗅觉失灵，口鼻气热，流涕色黄而稠，发热恶风，有汗口渴，时有咳嗽，舌质红，苔薄黄。常用手法加 清肺经200次，清天河水300次。 按揉风府、曲池穴各1分钟。 提拿肩井穴部位510次，手法刺激应稍轻。 热重可蘸酒平擦背部13分钟。,.,（3）胆热型 鼻塞，鼻涕黄浊粘稠，有臭味，嗅觉差，头痛，伴心烦不安，头晕耳鸣，口苦胁痛，舌质红，苔黄。常用手法加 清肝经300次，清肺经300次。 清天河水300次，揉总筋100次。 按揉太冲、三阴交穴各1分钟。 推擦涌泉20次。 总筋：掌后腕横纹中点（清心经热，散结止痉，通调周身气机）。太冲：足背，第一、二跖骨结合部之前凹陷中（清肝胆经湿热）。,.,（4）脾气虚弱型 症见鼻塞不利，鼻涕量多，或稀或粘，嗅觉迟钝，头部发沉，伴疲倦乏力，食欲不振，腹胀便搪，面色萎黄，舌质淡，苔白腻。常用手法加 补脾经300次，揉板门300次。 摩中脐25分钟。 按揉足三里穴13分钟。 按揉脾俞、胃俞各1分钟。 胃俞：第十二胸椎棘突下，旁开1.5寸（主胃病，小儿吐乳、消化不良）。,.,（5）肺气虚寒型 症见鼻塞时轻时重，鼻涕色白量多，无臭味，嗅觉减退，伴气短乏力，形寒肢冷，咳嗽有痰，舌质淡，苔白滑。常用手法加 揉外劳宫300次，推三关300次。 摩肚脐25分钟。 按揉肺俞、脾俞各1分钟。 按揉足三里穴1分钟。 外劳宫：掌背中与内劳宫相对处（性温，温阳散寒，升阳举陷，兼能发表）。,.,生活调理 （1）平时要加强身体锻炼，增强抵抗力，注意寒暖适度，预防感冒。 （2）避免吸入刺激性的气体，如粉尘、烟雾等。 （3）加强营养，饮食宜清淡易消化，少食辛辣厚味之品。 （4）如鼻腔畸形或病变的，应到医院进行矫治。 （5）保持患儿心情舒畅、精神愉快。,.,【疾病】类风湿性关节炎 【简介】类风湿性关节炎是一种常见的伴有全身症状的慢性关节疾病。多见于学龄儿童，女性较多。其发病后全身关节都可受累，但主要侵犯四肢小关节，严重者，还可累及脊柱和骶骼关节。现代医学认为，本病的病因目前还不十分清楚。一般认为是患者血清中存在类风湿因子引起的自体免疫反应。 另外，还有内分泌和遗传因素。受寒和潮湿往往是本病发生的诱因，中医学将本病归属“痹证”范畴。认为本病的发生是由于患儿体质虚弱，外感风寒湿邪，气血运行不畅，经脉不通所引起。如果风邪较盛，则疼痛游走不定；寒气较强，则痛有定处；如果湿邪较重，则肿胀麻木。久病不愈，则可出现气滞血瘀的病理变化。临床表现为，大多起病缓慢，早期可有低热，全身肌肉酸软无力，食欲不振，体重减轻消瘦等。开始仅12个小关节受累，呈游走性，活动时疼痛，随即肿胀变硬，局部发热但不一定发红，其典型早期表现为晨僵。以后随着病变的发展，可由小关节至大关节，由少数至到多数，可累及多个关节。晚期出现肌肉萎缩，病变关节变形而发生,.,1常用手法 （1）患儿仰卧位，家长以手掌置于患儿腹部，顺时针揉摩25分钟。 （2）以拇指和其余四指相对，拿揉四肢部，重点是患病的肢体，并配合四肢关节的屈伸活动。反复操作35分钟。 （3）家长以拇指指端按揉并弹拨足三里穴13分钟。 （4）患儿俯卧位，家长以全掌横擦患儿肩、背、腰、骶部，以透热为度。,.,2随证加减 （1）行痹型 症见肢体关节疼痛，游走不定，多见于膝、踝、肘、腕关节，屈伸不利，遇风则加重，舌质淡红，苔薄白。常用手法加按揉曲池、合谷穴各30秒。拿风池10秒。 以虚掌轻叩背部1分钟。 合谷：主指挛，臂痛，口眼歪斜。曲池：屈肘，肘横纹外端尽处（主肘痛，上肢瘫痪。风池（发汗解表，驱风散寒。主颈项痛）,.,（2）痛痹型 症见关节疼痛比较明显，痛有定处，屈伸不利，局部发冷，得热痛减，遇寒加剧，舌质淡，苔白。常用手法加两手掌相对用力，横搓四肢，以局部发热为度。直擦背部脊柱，斜擦两胁，均以透热为度。拿肩井35次。,.,（3）着痹型 症见四肢沉重，肌肉酸痛，关节疼痛，屈伸不利，腰部发凉，双足浮肿，大便稀薄，小便清长，舌质淡，苔白腻。常用手法加点揉肩井、合谷穴各30秒。以虚掌拍击脊柱两侧，自上而下，反复操作，以皮肤微红为度。 按揉脾俞、胃俞穴各30秒。,.,（4）热痹型 症见关节红肿热痛，遇热则甚，发热，口干咽燥，面红目赤，烦躁不安大便干，小便黄，舌质红，苔黄或黄腻。常