现场初级急救培训PPT课件.ppt

1,现场初级急救培训,2,南码头路街道红十字会 第十期现场初级急救培训,.,3,心 肺 复 苏 CPR （Cardiopulmonary Resuscitation）,.,4,定义： 对心跳呼吸骤停的病人(主要是猝死)进行急救,使之恢复心肺脑功能的技术,心肺复苏术,5,猝 死 一个平素看来健康或病情已基本稳定者，由于各种原因引起的心脏突然停搏、死亡，称为猝死（肿瘤晚期及年龄很大全身脏器衰竭的病人发生心脏骤停不算猝死） 猝死的时间标准:6小时以内 90%以上的猝死为心源性猝死,6,心跳呼吸骤停的原因,心脏疾病 脑血管意外 创伤与中毒 呼吸道急诊(包括气道异物) 其他：过敏、触电、溺水、中暑、电解质及酸碱平衡失调、麻醉意外等,7,心跳呼吸骤停的判断,无意识 无呼吸（一看二听三感觉） 无脉搏（颈动脉搏动消失）,8,现 场 救 护的特点： 在事发现场，对病人实施及时、先进、有效的初步救护,9,急 救 新 概 念,第一目击者：最先实施抢救的人 救命46分钟 生命链 呼救-现场救-心脏除颤-医院救,10,急 救 新 概 念,“第一目击者”： 在现场为突发伤害、危重疾病的伤病员提供紧急救护的人 救命的黄金时刻：46分钟内,11,“生命链”四个早期,早期通路（呼救） 早期心肺复苏 早期心脏电除颤 早期高级生命支持,12,判断病情危重,意识 气道 呼吸 瞳孔 循环体征,13,1、 判断意识,成人及儿童 轻拍高呼 婴儿 拍足底、 掐上臂 10秒钟内完成,14,2、高声呼救,如意识丧失，应立即呼救 “来人呐！救命啊！” 让来人准备急救药品器械 拨打“120”：启动救护体系,15,3、体位要求,摆放为仰卧位 救护者跪（站）在伤员右侧 放在地面或硬床板上 脊椎外伤整体翻转,16,4、开放气道：,仰头举颌法 托颌法 仰头托颈法 怀疑颈椎外伤 ： 托颌法,17,成人900 儿童600 婴儿300,仰头举颏,18,昏迷病人舌和会厌阻塞上呼吸道,19,压头抬颏、舌和会厌抬举、解除阻塞,20,打开气道前后对比,21,开放气道：压头抬颏法,徒手开放气道安全有效方法 一手掌压前额，另只手中示食指向上向前 抬高下颌，两手合力头后仰，牙齿对合 头后仰程度为： 下颌、耳廓的联线与地面垂直 抬颏时，防止用力过大压迫气道,22,开放气道：托颌法 （头颈部外伤）,双手在患者头部两侧、握紧下颌角 双肘支撑在患者平躺平面 用力向上托下颌、拇指分开口唇 不伴头颈后仰、专业人员必掌握,23,托颌法,24,5 确定有无自主呼吸,将脸颊靠近伤者口鼻，距离大约3厘米，检查10秒： 一看、二听、三感觉,25,判 断 呼 吸,26,判断呼吸,27,6口对口人工呼吸,正常人潮气量500ml 深吸一口气达1000ml 1500ml 空气中含氧21% 呼出的气体氧含量17% 简便、快捷、高效 自主呼吸停止后的首选方法,28,口对口呼吸要点,开放气道、口张开、捏鼻翼 深吸气、口包口密闭缓慢吹气 吹气时间： 2秒（默读1001、1002） 鼻子捏紧，嘴要包严,29,吹入气量：7001000ml 有效标准：胸部抬起 吹气后、松鼻、离唇、眼视胸部、深吸气 吹气/按压比例2：15 缓慢吹气，扩张蒌缩的肺，减小胃膨胀：膈上升、防止食物反流误吸,30,口对口人工呼吸,31,口对鼻呼吸,指征：口腔外伤，牙关紧闭 方法：仰头抬颏，封闭口腔 口包鼻吹气,32,7 判断有无脉搏,颈动脉 5秒以上没有搏动则判定心跳已经停止 婴儿耾动脉,33,检查脉搏,意识不清的伤病者，检查脉搏应在颈动脉。颈动脉位于咽喉两侧，在喉结与邻近肌肉带之间。如颈椎没有受伤，应保持头后仰，用食指和中指感觉喉结的位置。然后将指头顺着救助者自身方向下滑约2.5厘米至颈动脉处，观察5秒，同时观察循环征象，如呼吸，咳嗽及眼睛、肢体的活动。 婴儿观察耾动脉,34,胸外心脏按压 胸外心脏按压形成人工循环 是心搏骤停后唯一有效方法,8 胸 外 心 脏 按 压,35,心跳停止判断,给予两次人工呼吸后观察循环体征 意识、呼吸、活动、脉搏 无循环体征立即胸外按压,36,胸外心脏按压要领,有力、连续、快速,呼吸心跳停止 人工呼吸及胸外心脏按压,37,按压深度,胸骨下陷 45 cm 产生6080mmHg动脉收缩压 儿童3cm，婴儿2cm 有效：能触摸到颈或股动脉搏动,38,按压频率,正常成人心跳每分钟60100次 儿童 110120次 按压频率 100次/min 按压和放松时间各占50%,39,按压姿势,地上采用跪姿，双膝平病人肩部 床旁应站于踏脚板，双膝平病人躯干 双臂绷直，与胸部垂直不得弯曲 以髋关节为支点，腰部挺直，用上半身重量往下压（杠杆原理）,40,按压姿势示意图,41,用力方式,双肩在双手正上方，借用上半身的重量垂直向下按压 按压后必须完全解除压力 胸部弹回原位 手掌根部始终紧贴胸骨，保持正常位,42,按压与呼吸比例,30：2 无论双人或单人法均采用30：2 连续五个轮回,43,心肺复苏ABC,A 打开气道 B 口对口人工呼吸 C 胸外心脏按压,44,CPR动态评估,首次评估 给予两次有效呼吸 初始做完5个按压/通气（30：2）轮回 除颤 一次 继续五个轮回CPR 立即评估 以后每35分钟评估一次,45,现场心肺复苏有效的指征,心肺复苏有效的指标征 瞳孔 由大变小 面色 由紫绀转为红润 颈动脉搏动 每次按压可摸到一次搏动；如停止按压脉搏仍跳动，说明心跳恢复 神志 眼球活动，并出现睫毛反射和对光反射，少数病人开始出现手脚活动 呼吸 出现自主呼吸,46,何时停止CPR（院前）,原则上院前不停止CPR 恢复有效自主循环及通气 病人转移到其他医护人员或医院 环境安全危及到施救者 判定死亡无救（心电图、致死性伤害、疾病终末期、死亡已久）,47,时间就是生命,心跳停止超过46分钟， 易造成脑组织永久性伤害， 甚至导致死亡,48,时间就是生命早CPR,心肺复苏成功率与开始CPR的时间密切相关，每延误一分钟抢救成功率降低10% 心搏骤停1分钟内实施CPR成功率90% 心搏骤停4分钟内实施CPR成功率约60% 心搏骤停6分钟内实施CPR成功率约40% 心搏骤停8分钟内实施CPR成功率约20% 且侥幸存活者可能已“脑死亡” 心搏骤停10分钟内实施CPR成功率几乎为0,49,“生存链”存在“黄金5分钟”空档,95%的猝死病人发生在院前 医务人