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文档简介

1,神经病学总论 （第一章绪论）,.,2,神经病学,“神经病”不是“精神病”（大脑功能紊乱导致的认知、情感、意志和行为等精神活动障碍） 是研究神经系统（中枢神经和周围神经）和骨骼肌疾病的一门临床科学，由内科学发展而来 主要研究病因、发病机制、病理、临床表现、诊断和鉴别诊断、治疗和预防等研究,3,神经病学的主要内容,神经系统疾病的诊断原则 （定位和定性）,神经系统疾病的特点,神经系统疾病常用的辅助诊断技术,如何学好神经病学,4,1,5,6,神经系统疾病的特点（2）临床表现的多样性,缺损症状,刺激症状,释放症状,休克症状,神经结构损害 正常功能缺失： 优势半球侧梗塞出现失语、对侧偏瘫和感觉障碍 面神经炎出现同侧面肌瘫痪 脊髓横贯性损害导致病变平面以下运动、感觉和尿便功能障碍,神经组织受激惹 过度兴奋： 大脑皮层运动区：癫痫发作 感觉神经根：疼痛,高级中枢受损 下级中枢功能亢进(锥体束)： 肌张力高 腱反射亢进 踝震挛 病理反射（+）,中枢急性严重病变导致与之功能相关的远隔部位神经功能抑制： 急性脊髓横贯性损害时，病变水平以下迟缓性瘫，即脊髓休克,7,密切观察体征的变化！,神经系统疾病的特点（3）临床表现的多变性,肌萎缩侧索硬化： 早期：肌肉萎缩和锥体束征 病情进展，肌肉萎缩的加重，锥体束损害体征可以被下运动神经元的受累掩盖,8,神经系统疾病的特点（4） 疾病的难治性,9,各种临床表现,偏侧肢体瘫痪,偏身感觉障碍,中枢性面舌瘫,偏盲,定位诊断 关键是熟悉 神经解剖,神经系统疾病的诊断原则（定位和定性）,定性诊断,病变对侧 内囊,病因诊断,脑出血 脑梗死,头颅CT等影像 检查证实,10,偏瘫下肢重于上肢,偏瘫上肢重于下肢,11,12,神经系统疾病常用的辅助诊断技术,影像技术 血管彩色超声和TCD EMG、EEG和EPs 免疫、生化和分子生物学等,.,13,MRI,超声 技术,颈部血管彩超 狭窄程度 动脉硬化斑块,经颅多普勒 通过血流速度等指标判断血管的狭窄 栓子检测,14,MRI,影像 技术,血管造影 CTA MRA DSA,CT 诊断钙化和出血具有优势 不受假牙、起搏器等金属物质的影响,MRI 高对比和高分辨度 脑白质病和代谢性病变 脊髓病,15,MRI,电生理 技术,脑电图 癫痫的诊断 脑炎 代谢性脑病 睡眠障碍病等,肌电图 神经源性损害 肌源性损害 神经肌肉接头 神经传导改变,诱发电位 BAEP SEP VEP MEP,16,病史特点 定位 血管病变、感染、肿瘤、外伤、
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