踝关节骨折的分型PPT课件.ppt

踝关节骨折 Lauge-Hansen分型,1,.,踝关节的解剖,2,踝关节的构成,3,距骨,4,胫骨下端,5,腓骨下端,6,韧带,腓侧 副韧带,7,下胫腓韧带,前部,8,下胫腓韧带,后部,9,BACK-GROUND,1950年Lauge-Hansen医生首次提出 分类依据：损伤时足的位置和导致畸形的暴力 优点： 快速评估90%-95%病例的损伤机制 做出韧带损伤的诊断 X线片上对不能显现的韧带损伤和明显的骨折作出评估 临床指导意义,10,.,Lauge-Hansen分型,旋后内收型（supination adduuction) 旋后外旋型（supination external rotation) 旋前外展型（pronation abduction) 旋前外旋型（ pronation external rotation) 垂直压缩型 （ pronation dorsiflexion),11,.,Lauge-Hansen 分型,旋后旋前 受伤时足的位置 a 旋后位 外侧结构紧张、内侧松弛 b 旋前位 内侧结构紧张、外侧松弛,12,旋前是指足背伸外翻位，外侧缘抬高内侧缘降低。,13,旋后是指足跖屈内翻，内侧缘抬高，外侧缘降低。通俗地说是脚掌朝向内侧。,14,Lauge-Hansen 分型,内收、外展、外旋指暴力的方向，距骨在踝穴内的运动趋势,内收,外旋,外展,外旋,15,旋后内收型（SA）,I 度：距腓韧带的撕裂或垂直于暴力的外踝横行骨折 II度：内踝的垂直骨折，胫距关节面顶部压缩,16,旋后内收型.,旋后内收型： 外力较强可致外侧韧带撕裂（），或外踝撕脱骨折（）骨折线呈水平方向，为度,17,.,旋后内收型.,旋后内收型： 若出现内踝骨折，骨折线自踝穴内上角斜向内上（）. 也可胫骨内侧角关节面压缩性骨折（） 为度,18,.,SA Injury,1,2,19,旋后外旋型（SER）,I度：下胫腓前联合损伤 II度：腓骨短斜形骨折（骨折线方向往往从前下到后上） III度：下胫腓后联合损伤或后踝撕脱骨折 IV度：内踝骨折或三角韧带损伤,20,旋后外旋型S.,旋后外旋型 ： 首先导致下胫腓前韧带撕裂(图中1)； 也可导致下胫腓韧带附着处发生撕脱性骨折(图中T) 度,21,.,旋后外旋型S.,旋后外旋型 ： 外踝骨折（骨折线由前下斜向后上）为度 下胫腓后韧带断裂或后踝骨折为度,22,.,旋后外旋型S.,旋后外旋型 ： 三角韧带断裂或内踝骨折 度,23,.,SER:Medial malleolus fracture,3,1,2,4,24,旋前外展型（PA）,I 度： 单纯内踝骨折或三角韧带撕脱 II 度：下胫腓联合韧带损伤或撕脱骨折 III度：外踝在下胫腓连接水平或稍上的斜行骨折,25,旋前外展型P.A .,旋前外展： 距骨受到外展伤力 三角韧带断裂或内踝撕脱性骨折,. 为度 内踝横向骨折线,26,.,旋前外展型P.A .,旋前外展： 下胫腓前、后韧带断裂或其附着的胫骨前结节或后踝骨折 为度,27,.,旋前外展型P.A .,旋前外展： 外踝在下胫腓连接水平或稍上的斜行骨折. 度,28,.,Lauge-Hansen Classification (Pronation-Abduction, PA I III),1,3,2,29,旋前外旋型（PER）,I度：单纯内踝骨折或三角韧带撕脱 II度：下胫腓前韧带损伤或撕脱骨折 III度：高位腓骨骨折 IV度：下胫腓后联合损伤或后踝骨折,30,旋前外旋型P.,三角韧带断裂或内踝骨折 内踝斜行骨折线 为度,31,.,旋前外旋型P.,旋前外旋型： 下胫腓前韧带断裂 也可发生illaux骨折（Tillaux骨折指胫腓下联合前后韧带撕脱，胫骨附着点骨折，通常指前韧带撕脱骨折，即胫骨前结节撕脱。） 为度,32,.,旋前外旋型P.,旋前外旋型： 加外踝上方斜行或螺旋形骨折 为度,33,.,旋前外旋型P.,旋前外旋型： 下胫腓后韧带断裂或后踝骨折 为度,34,.,PER,4,4,3,1,2,35,Maisonneuve Fractures （迈松纳夫骨折）,踝关节中一种特殊类型的旋前型损伤。 特点：内侧结构（内踝或三角韧带）损伤，腓骨上1/3螺旋形骨折，下胫腓前韧带断裂。 容易漏诊。,36,Maisonneuve fracture,37,.,垂直压缩型 由高处落下所引起的踝部压缩性骨折 一般分为：单纯垂直压缩型与复合外力压缩型两类。,单纯垂直压缩型：又可分为： A.背伸型：引起胫骨前下缘骨折