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文档简介

颅内动脉瘤栓塞治疗中缺血性事件两例病例分享,遵义医学院第一附属医院脑血管病中心 姚声涛,颅内动脉瘤栓塞治疗中缺血性事件常见原因,血管痉挛 弹簧圈脱入载瘤动脉 导管、导丝操作导致血管内膜急性损伤 支架塌陷 双抗不足 导管系统滴注不畅等,Case 1 右侧后交通动脉瘤,胡恩碧，女，56岁 住院号：964566 主诉：突发头痛8天，伴恶心、呕吐 既往：5年前有“SAH”病史，同年发现高血压200/110mmHg, 查体：神志清醒，158/89mmHg，脑膜刺激征阳性，余无阳性体征。 诊断：左侧后交通破裂动脉瘤 Hunt-Hess 级 Fisher 级 WFNS 级,术前CT,R-ICA正位及工作角度造影,治疗前 R-VA R-ICA正位,右侧后交通动脉瘤栓塞过程,Cashmere 512 Deltapaq 310 38,急性血栓栓塞事件,溶栓？取栓?,Solitaire支架系统取栓（一）,Solitaire支架系统取栓（二）,Solitaire支架系统取栓（三）,治疗结果 R-ica 工作角度及正位,术中两次取出血栓,治疗结果 R-ica正位,Case 2 R-ICA眼动脉段宽颈未破裂AN,周继荣，女，58岁 住院号：967853 主诉：反复头晕4天、加重1天。 查体：神志清醒，无阳性体征。 以脑缺血症状入院，行DSA检查发现右侧眼动脉段宽颈未破裂动脉瘤 诊断：右侧颈内动脉眼动脉段宽颈未破裂动脉瘤 手术方式：支架辅助弹簧圈栓塞术,术前 R-ICA正侧位,术前 L-ICA、双侧VA,R-VA,L-VA,术前L-ICA侧位及工作角度,动脉瘤栓塞过程（一）,Microplex10 coil 718 520 410 410 410 38 37 28 Deltapaq coil 410 46,动脉瘤栓塞过程（二）,Microplex10 coil 718 520 410 410 410 38 37 28 Deltapaq coil 410 46,动脉瘤栓塞结果,动脉瘤栓塞结果,术后6h出现左侧肢体肌力0-1级 即刻造影,第一次溶栓 尿激酶 40万单位,有代偿，是否继续溶栓？,第二次溶栓 尿激酶 20万单位,观察半小时后
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