2026慢性病患者脑卒中防治科普专题培训课件

2026慢性病患者脑卒中防治科普专题培训慢性病患者及家属必读·可防可控·科学防治2026年9月课程导览01卒中认知疾病负担与本质，建立基本认知02危险因素慢性病风险关联，揭示防控重点03科学预防一级预防与慢病管理，主动防御04识别急救快速识别与黄金救治，争分夺秒05康复防复康复路径与二级预防，防止复发卒中认知每12秒就有1人发生脑卒中认清疾病本质，才能科学应对01什么是脑卒中脑卒中俗称“中风”，是因脑部血管突然破裂（出血性）或阻塞（缺血性），导致脑组织损伤的急性疾病。两大类型缺血性脑血栓、脑栓塞，占85%出血性脑出血、蛛网膜下腔出血，占15%发病机制简单理解：血管堵了或血管破了，脑细胞缺氧受损。偏瘫失语认知障碍疾病负担有多重脑卒中是我国居民致残和死亡的首要病因12秒就有1人发生脑卒中21秒就有1人因此离世45%占总死亡45岁以上首位致残病因409万2021年新发例发病年轻化趋势显著259.2万2021年死亡例40-49岁进展较快3/4幸存者遗留后遗症偏瘫、失语、认知障碍可防可控是核心80%卒中早期防控有效率通过早期防控可避免的脑卒中比例早期防控是降低卒中风险的第一道防线90%卒中可干预危险因素预防率通过识别、评估与管理危险因素可预防的卒中比例管好可干预危险因素，可大幅降低风险脑卒中不是"天灾"，而是可以预防的"人祸"。长期忽视危险因素才是真正的导火索。管好危险因素，就能大幅降低卒中风险。危险因素90%的卒中可通过管理危险因素预防管好慢病，就是管住卒中风险02高血压是头号元凶高血压是我国73%脑卒中负担的首要可干预危险因素。血压每升高一格，卒中风险便攀升一分——控好血压，就是掐断脑卒中最重要的导火索。量变累积收缩压↑收缩压每升高10mmHg，卒中风险增加约52%慢性损伤血管壁受损长期高血压像高压水枪持续冲击血管壁，导致血管变性、坏死，甚至形成微动脉瘤急性破裂出血与堵塞血压骤然升高时血管可能破裂出血；长期损伤则加速动脉粥样硬化导致堵塞80%高危人群中高血压患病率近80%但知晓率、治疗率、控制率均偏低，防治缺口亟待补齐。糖尿病加速血管损伤2-4倍糖尿病患者脑梗死风险较非糖尿病患者更高糖毒加速脑血管病变1.479亿人我国糖尿病患者总数庞大高危人群基数70%脑卒中患者合并高血压，叠加时风险大幅升高高血糖+高血压双重打击血管损伤的病理进展长期高血糖让血管壁逐渐变厚、变硬、管腔变窄，最终引发脑血管堵塞脑梗风险持续累积血脂异常的隐性威胁血脂异常患病率高达42.1%，但管理严重不足18.2%知晓率管理缺口11.6%治疗率管理缺口5.4%控制率管理缺口血脂水平与卒中风险的量化关联卒中风险随血脂水平变化呈双向显著关联坏胆固醇降低效应低密度脂蛋白胆固醇（"坏胆固醇"）每降低

1mmol/L，卒中相对风险下降

21.1%。总胆固醇升高风险总胆固醇每升高

1mmol/L，卒中风险增加

25%。房颤与其他危险因素除"三高"外，以下因素同样显著增加卒中风险：房颤卒中风险风险增加

4-5倍我国患者约

1200万吸烟缺血性卒中风险为不吸烟者的

1.9倍饮酒每日超55-70克酒精风险升高

1.69-2.18倍高同型半胱氨酸＞10.5μmol/L风险增加

4.2倍重度睡眠呼吸暂停呼吸暂停风险增加

3倍

以上用"8+2"量表自我评估国家脑防委"8+2"危险因素基础评分表，每符合1项计1分危险因素判定要点高血压≥140/90mmHg或正在服药血脂异常胆固醇或LDL-C超标或未知糖尿病已确诊或正在降糖治疗吸烟每天≥1支持续≥1年房颤/心瓣膜病心电图或超声确诊肥胖BMI≥28或腰围超标家族史一级亲属有卒中病史缺乏运动每周运动少于3次风险分层0-2分低危3-4分中危≥5分高危科学预防80%的脑卒中可通过早期防控避免主动防御，从今天开始03健康生活方式是疫苗一级预防的核心是不发病前的主动防御，生活方式干预是最经济有效的"疫苗"。合理膳食低盐≤5克每日食盐≥2次每周吃鱼规律运动中等强度≥5天每周每次30-60分钟，如快走、太极拳、八段锦戒烟限酒吸烟使卒中风险翻倍戒烟2年内风险显著下降控制体重BMI18.5-23.9BMI腰围男性<90cm、女性<85cm血压管理要达标人群血压目标👥大多数高血压患者<130/80mmHg👵80岁及以上老年患者<140/90mmHg家庭监测：每日清晨、睡前各测1次并记录家庭监测每日记录臂式电子血压计，每日清晨、睡前各测1次并记录。生活方式膳食与运动减少钠盐摄入，增加钾摄入，规律有氧运动辅助降压。H型高血压筛查同型半胱氨酸约

75%

高血压患者为H型高血压，建议检查同型半胱氨酸水平。血糖管理要稳定指标控制目标糖化血红蛋白<7%空腹血糖4.4-7.0mmol/L非空腹血糖<10.0mmol/L饮食盘子法主食粗细搭配，采用"盘子法"：1/2蔬菜、1/4优质蛋白、1/4主食运动餐后1小时每周坚持150分钟中等强度运动，餐后1小时运动为宜监测记录趋势每周至少测2-4次空腹与餐后血糖，记录变化趋势血脂分层达标少吃油炸少吃红肉少吃高胆固醇食物多吃膳食纤维风险分层·LDL-C目标风险分层LDL-C目标极高危<1.4mmol/L

且降幅

≥50%高危<1.8mmol/L中危<2.6mmol/L生活方式干预效果不理想时，应启动药物治疗。2026食养八原则国家卫健委《成人脑卒中食养指南（2026年版）》提出8条食养原则8项能量蛋白能量要合适，蛋白要优质，调控脂肪和碳水关键营养素补足钾、钙、维生素D等，保护神经和血管食物多样每日≥12种、每周≥25种，口味清淡饮水限酒适量饮水，吞咽障碍者用增稠剂防呛咳辨体食养辨别体质证型，科学食养，不盲目"进补"食养+康复与康复训练结合，不可孤立进行身心调养注重心理支持、规律作息、四季调养长期管理监测、评估、长期自我管理2026年最新国家食养指南，权威饮食指导食养原则高危人群年度筛查政策国家卫健委推动30岁及以上公民每年至少检测1次血压，到2030年高血压知晓率达65%40岁以上人群每年应完成以下筛查项目四高检测4项血压血糖血脂同型半胱氨酸心电图房颤筛查65岁以上或有心悸者加做颈动脉超声高血压高脂血症吸烟者重点检查，可早期发现斑块识别急救时间就是大脑，每延迟1分钟脑细胞死亡190万个牢记口诀，关键时刻能救命04牢记BEFAST口诀出现以下任一症状，立即拨打120：时间就是大脑，每延迟1分钟脑细胞死亡

190万个BEFAST口诀BBalance

突然失去平衡，走路不稳EEyes

突发视力模糊、单眼失明或视物重影FFace

面部不对称，微笑时嘴角下垂AArms

单侧手臂无力，平举后迅速下垂SSpeech

言语不清、词不达意或听不懂别人说话TTime

立即拨打120，记录发病时间黄金救治时间窗时间窗扩大不等于可以拖延，越早救治，效果越好。2026年最新指南重大突破：救治时间窗显著扩大静脉溶栓标准窗4.5小时内灌注筛选特定患者可延长至

9小时机械取栓部分患者可达

24小时内影像评估取栓前需影像评估指南更新时间窗放宽从

4.5-6小时

放宽至

24小时2026版溶栓与取栓有效时间窗合并更新急救现场怎么做发现卒中症状后，正确处理能争取宝贵时间发现卒中症状后，正确处理能争取宝贵时间。请按以下步骤操作：不要

喂食、喂水、喂药，避免呛咳窒息不要

摇晃患者或自行驾车送医，等待专业救护立即拨打

120第1步清楚说明症状与地址保持通话，等待调度指引记录症状出现时间第2步这是医生决定治疗方案的关键越早溶栓，恢复效果越好让患者保持侧卧位第3步防止呕吐误吸保持气道通畅康复防复发病后24个月内仍可获功能改善科学康复，防止复发05康复要尽早开始康复训练越早开始越好，贯穿全程发病后

24个月

内仍可获功能改善，坚持就有希望。超急性期0-24小时良肢位摆放急性期1-7天床边坐位训练亚急性期2-12周步行与日常生活能力训练慢性期3个月以上社区康复持续进行二级预防防复发已发生过卒中或短暂性脑缺血发作（TIA）的患者，复发风险极高，必须坚持二级预防。坚持“三大基石”药物治疗，是阻断复发、守护大脑的第一道防线。—二级预防核心不可擅自停药！停药等于把大脑重新置于危险之中。抗血小板药阿司匹林或氯吡格雷预防血栓形成他汀类降脂药强化降低LDL-C稳定动脉斑块降压降糖药个体化方案控制血压血糖三药联用，长期规律服用，才能持续筑牢防线。遵医嘱定期复查，动态调整方案，确保疗效。抗栓方案因病而异非心源性卒中氯吡格雷+阿司匹林双抗治疗

21天针对非心源性病因的二级预防首选抗血小板方案心源性卒中（房颤所致）优先使用利伐沙班等新型口服抗凝药（NOACs）针对房颤相关心源性病因，以抗凝替代抗血小板颈动脉狭窄

>70%

且手术风险低者，建议行颈动脉内膜剥脱术或支架植入术。房颤管理闭环房颤患者管理需建立“筛-转-管”闭环筛65岁以上人群每年做心电图筛查；有心悸者可用智能手表监测转确诊房颤且CHA₂DS₂-VASc评分≥2分者，口服抗凝处方率应达80%以上管建立抗凝门诊，定期随访监测，确保TTR≥65%房颤常无明显症状，主动筛查比被动就医更有效。长期自我管理清单预防卒中复发，把以下习惯融入日常生活：健康管理把习惯融入日常长期坚持三项指标达标者5年