医学影像学总论ppt课件.ppt

医学影像学 （Medical Imaging),1,.,总论,医学影像包含内容 1、放射诊断学（diagnostic radiology） 2、X线计算机体层成像（x-ray CT） 3、磁共振成像（MRI） 4、发射体层成像（ECT、SPECT、PET） 5、超声成像（USG） 6、闪烁成像（ -scintingraphy）,2,7、数字减影血管造影（DSA）,8、介入放射学 外周、心脏、神经介入 CT介入 超声介入,9、数字化成像（CR、DR、DDR）,图像存档与传输（PACS）,信息放射学（PACS、 RIS）,3,医学影像学科发展史,放射诊断学（diagnostic radiology） 1895W.C.rontgen 1901第一位nobel物理奖,4,超声成像,1942 奥地利Dussik 使用A超探测颅脑 50-60年代M型、B型、dopule超声 -简便、实用、有效 -增强超声,5,核医学,1924 Rodt核素用于肝脏显像 50年代r闪烁成像（r-schintigraphy） 70年代SPECT（single photon emission computed tomography） PET(positron emission tomography)解剖形态进行功能、代谢成像 图像融合：PET-CT PET-MRI,6,CT（computed tomography）,1971 英国用于第一例病人 单排CT 螺旋CT MSCT（multi-slice spiral CT）4、8排 16排、64排MSCT,7,后64排CT,128、256、320排CT东芝、飞利浦 双源CT(二代、三代双源)-SEIMENS 能谱（宝石）CT-GE,8,MRI（magnetic resonance imaging）,永磁型MRI 优点：开放型 缺点：成像慢 电磁型MRI 缺点：耗电多 超导型 MRI 优点：场强高 消耗液氦 低场强MRI 0.5T 中场强MRI 0.5-1.0T 高场强MRI 1.0T 超高场强MRI 1.5T,9,0.35T开放式 MRI,1.5T MRI,10,3.0、7.0T MRI,光纤MRI 全数字MRI 3.0、7.0T MRI,11,CT及MRI临床应用，开创影像诊断新纪元,12,.,介入放射学interventional radiology,使单纯影像诊断向影像治疗发展。,13,二 、X线检查技术 包括：透视 全身摄影 全景牙片摄影 乳腺钼靶X线摄影 断层 造影：消化系造影 泌尿系造影 子宫输卵管造影 胆囊造影 支气管造影,14,透视机,15,照相机,16,口腔曲面断层,17,乳腺机,18,19,三、 CT检查技术 CT平扫（plain CTscan） CT增强扫描（CE） CT血管造影（CTA） 高分辨率CT（HRCT） CT三维立体重建 CT仿真内镜（CTVE） CT透视（CT fluoroscopy）,20,螺旋CT机,21,MSCT,22,四 MR技术 磁共振成像（MRI）T1WI T2WI TaWI MR血管造影（MRA） MR对比增强 MR水成像：MRCP MRV MRM MR功能性成像（fMRI) 功能性成像（DI） 灌注成像（PI） MR脂肪抑制成像,23,0.35T开放式 MRI,1.5T MRI,24,1.5T HDx MRI,25,五 DSA,动脉DSA（IADSA）,静脉DSA（IVDSA） 旋转DSA 通过减影技术更清楚显示血管，可做血管 成型、栓塞、置入支架等各种介入手术。,26,DSA,27,平板DSA,28,X线成像,一 、X线产生条件 自由活动的电子群 电子群在高电压作用下形成高速运行电 子流 电子流受靶面阻拦突然停止、同时发生 能量转换,29,X线成像设备,发生装置主要是X线管、变压器 和操作台。 X线是真空的球管内高速行进的电子流轰击 钨靶时产生的，决定X线质和量的因素是： 1 管电压（kv)：决定x线穿透力 2 灯丝电流（mA)和时间（s）毫安秒（mAs）决定x线量,30,31,二、 X线特性（波长很短电磁波）,1、穿透性：是X线成像的基础,2、荧光效应：是X线透视基础,3、感光效应：是X线摄影基础,4、电离效应：是X线剂量及防护基础,5、生物作用：是X线放疗基础,32,三、X线成像基本原理,三个基本条件 1、X线穿透力大小、 X线量的多少 2、被照组织结构密度和厚度不同，吸收X线不同 3、穿过人体后剩余 X线不同，到达X光片的x线量也就不同从而获得黑白对比、层次差异的X线影像,33,34,四 密度,照片上呈白影，说明吸收X线多,示高密度 照片上呈黑影，说明吸收X线少,示低密度,人体组织结构可归纳为三类 1、骨、钙化：高密度 2、软骨、肌肉、实质器官、液体：中等密度 3、脂肪、气体：低密度,35,36,五 穿透的X线 达荧光屏即透视； 达胶片即照相； 达接受器即CT； 达IP板即CR成像， 达探测板即DR。,37,对成像大小与失真的影响 X线阳极靶与人体距离对X线投影的影响 距离越近，晕影越多 胶片与人体距离对投影的影响 距离愈远，图像愈放大，晕影愈多 斜射投照对图像的影响 倾斜投照使投影变形失真,38,39,介入放射学,定义：影像诊断学为基础，影像设备导引下，穿刺针、导管、其他介入器材，对疾病诊断或治疗。,40,介入技术,一、按操作方法分类 1、经皮穿刺/引流术 1）血管穿刺 2）囊肿、脓肿、血肿、积液的穿刺 3）实质脏器肿瘤穿刺（消融术） 4）经皮穿刺活检,41,经导管灌注/栓塞术,各种原因出血 实质脏器肿瘤治疗 消除或减少器官功能,42,血管成形术,球囊扩张血管成形术 血管内支架植入术,43,按治疗部位分类,血管系统介入放射学 非血管系统介入放射学,44,按系统 分类,外周介入 心脏介入 神经介入,45,三 数字化成像与PACS,CT、MR已经是数字化 CR、DR、DDR PACS、RIS,46,CR,47,DR,48,PACS,49,小结 在了解X线的产生、特性和成像的基本原理后，需要弄清以下几个概念： a、照相/透视 KV b、照相/透视 mas c、密度,50,X线检查技术诊断与防护 1、检查技术 1）利用天然对比 包括普通透视、照片及特殊的 断层、软线摄片,51,2）人工对比即造影检查 对比剂 a、高密度对比剂：钡剂 碘剂 b、低密度对比剂：气体 c、双对比造影 造影方式 a、直接引入：口服 灌注