血管造影系列.ppt

,1,主动脉弓造影（动脉期，左前斜位）示主动脉弓下方有一切迹（箭头），这是一较常见的正常变异，不要误认为是动脉夹层。,2,3,4,5,6,RCCA,7,8,9,10,11,12,13,14,15,16,主动脉弓、大血管及其主要分支解剖图解（前后位） 1.右无名动脉（头臂干） 2.右锁骨下动脉 3.右颈总动脉 4.右椎动脉 5.右颈内动脉 6.右颈外动脉 7.左颈总动脉 8.左锁骨下动脉 9.左椎动脉 10.右甲状颈干 11.左甲状颈干,17,18,19,新的分类根据邻近的结构及经过的解剖部位将ICA分为7个解剖段,C1 颈段 C2 岩段 C3 破裂孔段 C4 海绵窦段 C5 床突段 C6 眼段 C7 交通段,20,21,22,23,颈内动脉 颈段、岩段及破裂孔段,24,25,26,27,28,在小儿或成人颈内动脉颈段常见迂曲或折曲，在非选择性血管造影的病人中，颈内动脉有5%15%出现卷曲甚至蜿蜒成袢状，这种表现至少部分系发育性的，与年龄及高血压无关。,29,30,31,颈内动脉先天性发育低下:A右侧颈总动脉侧位，显示一很小的颈内动脉（箭头） B轴位脂肪抑制的MRT1加权像示左侧颈内动脉（大白箭头）的正常流空，与无流空的右侧颈内动脉（小白箭头）相比，说明后者先天发育低下。C经颅底的高分辨CT显示右侧颈动脉管（白箭头）异常细小，与正常的左侧颈动脉管（小黑箭头）比较更清晰,32,2019/10/26,33,34,胚胎颈动脉-基底动脉及胚胎颈动脉-椎动脉吻合的解剖图解,后交通动脉是唯一永存的血管：其他四根血管通常完全退化。 1.后交通动脉 2.三叉动脉 3.耳动脉 4.舌下动脉 5.寰前节间动脉,35,左侧永存舌下动脉（PHA)解剖示意图,侧位,前后位,PHA是一条较粗的血管，起源于颈内动脉颈段的后面，一般在C1C2水平，PHA 经过扩大的舌下神经管，而不经过枕大孔。供给基底动脉（）。后交 通动脉缺如，同侧的椎动脉（）发育低下。,36,37,永存的寰前节间动脉PIA 最常见类型的解剖图谱,此变异成为I型PIA，PIA起源于C2或C3水平的颈内动脉（ICA），在第一颈 椎间背上走行，PIA不经过任何颈椎的横突孔，在寰椎上方与椎动脉（VA） 连接，穿过枕大孔（FM）供血给基底动脉（BA）。PIA常为枕动脉的发出地。,侧位,前后位,38,左颈总动脉造影，侧位，示一寰前节间动脉（小箭）起源于颈内动脉颈段，并充盈基地动脉（大箭）,39,颈内动脉C2段（岩部）,40,41,42,43,当颈内动脉进入颈动脉管后，上升约1cm，然后突然向内前方成角走向岩尖，翼管动脉在有些高分辨率的数字减影血管造影有时可以看到，颈鼓动脉则很少见到。,44,颈内动脉岩段异常,1.迷行岩段颈内动脉 aICA 2.永存镫骨动脉 3.永存耳动脉（极少见）,45,迷行岩段颈内动脉aICA,临床上表现为鼓膜后搏动性肿块。,46,47,48,49,50,51,52,53,54,55,56,57,58,59,60,永存三叉动脉，在69岁女性患者 偶尔发现。A轴位T2加权MRI，示一 少见的血管（箭）绕过鞍背向后外 走向基底动脉。B 为原始数据图像 C 为矢状位重建的MRA图像，示一 永存的三叉动脉（白箭），后交通 动脉缺如，此为,61,选择性颈内动脉造影侧位片。 大的永存的三叉动脉（小