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文档简介

克罗恩病（CD）,2019/10/27,1,大体形态,病变呈节段性或跳跃性，而非连续性 粘膜溃疡特点：早期呈鹅口疮样；随后增大，呈纵行和裂隙样溃疡，粘膜呈鹅卵石样外观 病变累及肠壁全层，肠壁增厚变硬，肠腔狭窄,2019/10/27,2,组织学,非干酪坏死性肉芽肿 裂隙溃疡，呈缝隙状，可深达粘膜下层甚至肌层 肠壁各层炎症，伴充血、水肿、淋巴结扩张等,2019/10/27,3,Crohn病的内镜下表现,口疮样溃疡,2019/10/27,4,鹅卵石样改变,2019/10/27,5,临床表现,腹痛:常位于右下腹或脐周，间歇性发作，常为痉挛阵痛或腹鸣 腹泻：多为糊状，一般无肉眼脓血 腹部包块 瘘管形成：可与溃结鉴别 肛门周围病变,2019/10/27,6,诊断,临床表现：右下腹痛、腹泻、腹部包块 内镜检查：节段性分布、纵行溃疡、炎性息肉 X线检查：鹅卵石征、多发狭窄、纵行溃疡等 病理：非干酪样肉芽肿 排除肠道感染性和非感染性炎症、肿瘤,2019/10/27,7,鉴别诊断,溃疡性结肠炎 急性发作期：急性阑尾炎 慢性发作期：肠结核、肠道淋巴瘤,2019/10/27,8,2019/10/27,9,2019/10/27,10,2019/10/27,11,2019/10/27,12,小肠恶性淋巴瘤,小肠恶性淋巴瘤一般无内瘘形成，临床表现重、 X线检查见一肠段内广泛侵蚀，呈较大的指压痕或充盈缺损 B超或者CT：肠壁增厚，腹腔淋巴结肿大 活检免疫组化可确诊。,2019/10/27,13,治疗,轻中度CD：分次口服美沙拉嗪3.2-4.0g/d或柳氮磺吡啶3-6g/d为首选。 中重度CD：泼尼松40-60mg/g或布林奈德9mg/d为首选 严重爆发性患者：给予胃肠外皮质类固醇。,201
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