护理人员应对措施

1 / 13 护理人员应对措施 病情突变时的应急预案 1.立即通知值班医生。 2.做好抢救的准备工作。 3.配合医生抢救。 4.迅速通知患者家属，如医护抢救工作紧张，恰家属未在，可通知院总值班，由院总值班通知家属。 5.某些重大抢救或重要人物抢救，应按规定及时通知护理部或院总值班。 发生猝死时的应急预案 1.发现后立即抢救，同时通知医生值班护士长。 2 通知家属，抢救紧张可通知院总值班，由院总值班通知家属。 3 向院总值班或 护理部汇报抢救结果。 4 抢救无效患者死亡，要等到家属确认后，再通知将尸体接走。 5 在抢救过程中，要注意对同室患者进行保护。 患者有自杀倾向时的应急预案 1 发现患者有自杀念头时，应立即向上级领导汇报。 2 通知医生。 3 没收锐利的物品，锁好门窗，防止意外。 4 通知家属，要求 24 小时陪护，不得离开。 2 / 13 5 详细交接班，同时多关心患者，准确掌握患者的心里状态。 患者自杀后的应急预案 1 发现患者自杀，应通知医生立即赶赴现场 ，看患者是否有抢救的可能，如有则立即抢救。 2 保护现场。 3 通知护士长或院总值班，服从领导安排处理。 4 通知家属。 当患者发生坠床摔到时的应急预案 1 患者不慎坠床摔倒，立即通知医生。 2 在医生检查后，再搬动患者 3 进行必要的检查，如 x 线检查等，及时治疗 4 向护士长汇报，由护士长报告护理部。 患者外出或外出不归时的应急预案 1 通知医生。 2 通知院内总值班 3 通过家属查找 4 患者回来 后立即通知院内总值班 5 若确属外出不归，需两人共同清理患者物品，贵重物品，钱款需登记上交领导。 患者发生输血反应时的应急预案 1 当患者发生输血反应时，应立即停止输血，换输生理3 / 13 盐水，遵医嘱给与抗过敏药物。 2 报告医生及病房护士长，并保留未输完的血袋，以备检验。 3 病情紧急的患者准备好抢救物品及药品，配合医生进行紧急救治，并给与氧气吸入。 4 若是一般过敏反应，应密切观察患者病情变化并做好记录，安慰患者，减少患者的焦虑。 5 按要求上报检验科。 6 怀疑溶血等严重反应时，将保留血袋及抽取患者血样一起送检验科。 7 加强巡视并情观察，做好抢救记录。 患者发生输液反应时的应急预案 1 当患者发生输液反应时，应立即撤出所输液体，从新更换液体和输液器。 2 同时报告医生并遵医嘱给药。 3 情况严重时就地抢救，必要时进行心肺复苏。 4 建立护理记录，记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。 5 发生输液反应时应及时报告医院感染科、护理部和药剂科，填写输液反应申请表 6 保留输液器和药 液分别送设备科和药剂科，同时取相同批号的液体、输液器和注射器分别送检。 4 / 13 当患者发生静脉空气栓塞时的应急预案 1.发现输液器内出现气体或患者出现空气栓塞症状时，立即停止空气输入体内，更换输液器或排空输液器内残余空气。 2.通知主管医生及病房护士长。 3.将患者置左侧卧位和头低脚高位 4.密切观察患者病情变化，遵医嘱给与氧气吸入及药物治疗。 5.认真记录护理病情变化及抢救经过。 当输液过程中出现肺水肿的应急预案 1.发现患者出现肺水 肿症状时，立即停止输液或将输液速度降至最低。 2.及时与医生联系进行紧急处理。 3.将患者安置为端坐位，双下肢下垂，以减少回心血量，减轻心脏的负担。 4.加压给氧，减少肺泡内毛细血管渗出，同时湿化瓶内加入 20%30%的酒精，改善肺部气体交换，缓解缺氧症状。 5.遵医嘱给与镇静、扩血管和强心药物。 6.必要时进行四肢轮流接扎，每隔 510 分钟轮流放松一侧肢体血带，可有效的减少回心血量。 7.认真记录患者的抢救过程。 8.患者病情稳定后，加 强巡视，重点交接班。 5 / 13 当患者发生化疗药液外渗时的紧急预案 1.立即停止化疗药液的注入，可保留针头接注射器回抽漏与皮下的药液，然后拔出针头。 2.发生化疗药物外渗后要及时通知主管医生及病房护士长。 3.经医生同意后用 %普鲁卡因局部封闭，既可以稀释外漏的药液和阻止药液的扩散，又可以起到止疼的作用。封闭的量可根据需要配制。 4.外渗 24 小时内可用冰袋局部冷敷，冷敷期间应加强观察，防止冻伤。冷敷可使血管收缩、减少药液向周围阻止扩散。 5.避免患者局部受压， 外涂喜疗妥，外渗局部肿胀严重的可用 50%硫酸镁湿敷。 6.加强交班、密切观察局部变化。 当患者发生误吸时的紧急预案 1.当发现患者误吸时，立即使患者采取俯卧位，头低脚高位，叩击背部，尽可能使误吸物排出，并同时通知医生。 2.及时清理口腔内痰液、呕吐物等。 3.监测生命体征和血氧饱和度，如出现严重发绀、意识障碍及呼吸频率、深度异常，在采用建议呼吸器维持呼吸的同时，急请麻醉科插管吸引或气管镜吸引。 4.做好记录，必要时遵医嘱开放静脉通路，备好抢救仪6 / 13 器和 物品。 5.协助医生通知家属，并向家属交代病情。 6.做好护理记录。 当患者发生躁动时的紧急预案 1.当发现患者突然发生躁动，立即说服并制动束缚患者，防止发生意外，并通知医生。 2.检测生命体征，遵医嘱给与镇静药物，约束制动。 3.通知家属，向家属交代病情。 4.做好记录，必要时遵医嘱开放静脉通路，备好抢救仪器。 当患者发生精神症状时的应急预案 1.立即通知医生及病房护士长，夜间通知院总值班或护理部值班护士长。 2.同时采取安全保护措施，以免患者自伤或伤及他人。 3.协助医生通知患者家属。 小时设专人陪护。 5.如果患者出现过激行为时，应立即通知保卫科或相关部门，协助处理，并考虑对患者采取躯体束缚，以防发生意外。 6.协助医生请专科医生会诊。 7.遵医嘱给与药物治疗。 护理人员发生针刺伤的应急预案 7 / 13 1.护理人员发生针刺伤后，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤出的血液。 2.再用肥皂液和流动水进行冲洗。 3.禁止进行伤口 的局部按压。 4.受伤部位的伤口冲洗后应当用消毒液， 2%碘酊或 75%酒精消毒。 5.必要时进行伤口处理、包扎伤口，观察伤情。 6.如果病人时乙肝、丙肝或 HIV 阳性者，要进行抽血送检标本。 7.上报到护理部的预防保健科，必要时进行预防用药。 病房发现传染病患者时的紧急预案 1.发现甲类或乙类传染病时，立即通知有关部门。 2.根据传染的性质，立即采取相应的隔离措施。 3.转移同室的患者。 4.用过的物品按消毒隔离要求处理。 5.患者出院、转院后，应按传染源性质进行严格的终末消毒。 过敏性休克的紧急预案 1.患者一旦发生过敏性休克，立即停止所用药物，就地抢救，并通知医生。 2.平卧，皮下注射肾上腺素 1mg，若症状不缓解，遵医嘱每隔 30 分钟再次注射肾上腺素，直至脱离危险。 8 / 13 3.吸氧，保持呼吸道通畅，必要时进行气管插管或气管切开。 4.建立液路，补充血容量。遵医嘱使用升压药和抗组织胺药物。 5.若呼吸、心脏骤停，立即进行心肺复苏。 6.密切观察患者的意 识和生命体征的变化。 7.做好抢救记录。 停水和突然停水的应急预案 1.接到停水通知后，做好停水准备。 1)告诉患者停水时间。 2)给患者备好生活用水和饮用水。 3)病房热水炉烧好备用，同时尽可能多备生活用水。 2.突然停水后，夜间要与院总值班联系，汇报停水情况，查询原因，白天要与后勤保障科联系，汇报情况，查询原因。 泛水的应急预案 1.立即寻找泛水的原因，如能自行解决应立即解决。 2.如不能自行解决，立即找 后勤保障科，肿物、晚上找院总值班。 3.协助维修的人员降水扫净。 4.告诫患者，切不可涉足泛水区域或潮湿处，防止跌倒。 停电和突然停电的应急预案 1.通知停电后，立即做好停电准备，备好应急灯、手电、9 / 13 蜡烛等，如有抢救患者使用电动机器时，需找替代的方法。 2.突然停电后，如遇抢救，应立即寻找维持抢救患者机器运转的动力方法，保证抢救进行，并开启应急灯或点燃蜡烛照明。 3.通过电话于总值班联系，查询停电原因。 4.加强巡视病房，安抚患者，同时注意 防火、防盗。 失窃的应急预案 1.发现失窃，保护现场。 2.电话通知保卫科来现场处理，节假日、夜间通知总值班。 3.协助保卫科人员调查工作。 4.维持病室秩序，保证患者医疗护理的安全。 遭遇暴徒的应急预案 1.遇到暴徒时，护理人员应保持头脑冷静，正确分析和处理发生的各种情况。 2.设法报告保卫科，夜间通知总值班，或寻求在场其他人员的帮助。 3.安抚患者及家属，减少在场人员的焦虑、恐惧情绪，尽力保证患者的生命安全及国家财 产。 4.暴徒逃走后，注意其走向，为保卫人员提供线索。 5.主动协助保卫人员的调查工作。 6.尽快恢复病室的正常医疗护理工作，保证患者的医疗10 / 13 安全。 化学剂泄露的应急预案 1.当有不明液体喷溅到患者衣物。马上将接触衣物脱下，放在消毒液中清洗消毒。 2.溅到皮肤上时，在第一时间内用大量流动水冲洗，也可用棉花或吸水布吸干皮肤上药液，千万不要擦拭，然后用清水冲洗。 3.通知医生并协助明确液体的性质，遵医嘱进行解毒处理。 4.及时向上级汇 报，协助了解事情经过，制定相应措施，总结经验防止类似时间发生。 有毒气体泄露的应急预案 1.发现有毒气体泄露后，立即用湿毛巾捂住口鼻，并通知上级领导及有关部门，协助组织疏散在场人员。 2.立即开窗通风，应利用病室内所有通风设备，加强通风换气。 3.如毒气源在病室或附近，设法关闭毒气阀门，叮嘱在场人员远离毒气源。 4.及时通知医生，积极救治出现中毒症状的患者，采取有效的治疗及护理措施。 5.维护病室秩序，保证患者医疗安全，安抚患者及家属。 医疗护理纠纷的应急预案 11 / 13 1.发生医疗护理纠纷后，护理人员应积极参与抢救于护理。 2.耐心细致解释，进行安抚，维持好正常诊疗秩序。 3.及时向科室负责人汇报，正确在科内解决。 4.科内调解无效的情况下，应向院办、医务科、护理部汇报。 火灾的应急预案 1.立即报告保卫科、院总值班。 2.集中现有的灭火器材和人员积极扑救。 3.发现火情无法扑救，马上拨打 119 报警，并告知火灾的准确方位。 4.关好临近房间的门窗，减少火势扩散 的速度。 5.将患者撤离疏散到安全地带。 6.尽可能撤出易燃易爆物品并抢救贵重仪器设备及科技资料。 7.撤离时使用安全通道，切勿乘电梯，防止因断电致撤离不成功。 护理差错及事故防范的基本措施 1.护理人员应不断更新专业知识，努力提高专业技术水平，护理部定期进行考核。 2.工作时间严格遵守劳动纪律，必须坚守岗位，不得随意脱岗。 12 / 13 3.进行各项护理操作均需履行告知制度，对新技术、新业务、自费项目、创伤性操作等需履行签字手续。 4.按护 理级别要求巡视患者，认真观察患者病情变化，按要求规范书写特护记录及一般患者护理记录。 5.进行各项护理操作时，要严格按医疗护理常规进行，必须执行三查七对制度。 6.进行无菌技术操作时，严格执行无菌技术操作规范。 7.患者当日用药只能当日领，不得留存，节假日按规定领取。对停药、转出、出院患者及时办理退药手续。 8.病房各类药品放置有序，加强安全管理，确保患者用药安全。 9.如出现护理差错或护理投诉按规定及时上报科室领导及护理部。 10.护理用具、抢救 仪器要定期检查，保证处于备用状态，护理人员要熟悉放置为止，熟练掌握各种抢救仪器的使用方法。 11.按规定认真交接班，危重患者、新患者、年老体弱者、手术行特殊检查及突然发生病情变化等患者要床头交接班。 12.按规定使用一次性物品，并定期检查，防止过期、包装破裂、潮湿、污染等现象发生。 13.按规定处理医疗垃圾，防止再次污染及交叉感染，13 / 13 给患者带来伤害。 14.住院期间要保证患者安全，防止各种意外发生。 15.对专科开展的新项目及新技术应及时制定护理常规，以使护理 人员能够遵照执行。 婴儿发生溺水时的应急预案 1.立即停止操作，注意新生儿、婴儿的