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文档简介

冠心病,适应症、禁忌症 桩的类型、优缺点 选择 制备标准,桩核冠定义,桩核冠？,冠心病,适应症：大面积缺损，不能直接用冠修复,冠心病,适应症:牙冠缺损至龈下,冠心病,扭转、错位、预备后固位形不良,冠心病,禁忌症：1.龋坏面积大，去腐后余留牙体组织过少,冠心病,禁忌症,2.牙折至龈下,剩余的牙体无法获得足够的抗力形和固位形 3.原有桩冠折断,断桩无法取出,或虽取出但根管壁过薄,抗力形、固位形差者,冠心病,禁忌症：,4.取出桩核后 剩余的牙体 组织过少,冠心病,相对禁忌症,18岁以下？ 根尖孔未闭合？ 合关系未稳定？,10,冠心病,相对禁忌症,感 染 未 控 制,冠心病,相对禁忌症:侧穿,MTA治疗 完善根管 治疗,冠心病,修复时机的确定：,前提是要经过完善的根管治疗。一般需要在根管治疗后观察一周。 根据治疗前牙髓状况： 1）牙髓炎未累及根尖根充3天后无临床症状。 2）有根尖周炎根充后1周以上，确认无临床症状后。 3）根尖周病变范围过大患牙根尖病变明显缩小，且无临床症状后。 4）一次性根充患者无不适。,冠心病,桩的类型:预成桩,冠心病,纤维桩,石英纤维桩,玻璃纤维桩,炭纤维桩,冠心病,定制桩:铸造金属桩,镍铬合金 钴铬合金 钛合金 纯钛 半贵金属 贵金属,冠心病,定制桩：瓷桩,铸瓷 二氧化锆,冠心病,弹性模量,牙本质：18.6GPa 普通金属合金及二氧化锆:204GPa 纯钛：107GPa 纤维桩：28.7GPa,50 N,冠心病,应力于牙根部集中,发生根折,冠心病,龋坏至龈下，无牙本质肩领,冠心病,牙 颈 部 折 断,冠心病,剩余牙体硬组织的设计,1、尽量保存剩余牙体组织 这是桩核冠修复中的基本原则。,冠心病,剩余牙体硬组织的设计,平行,1.52MM 牙本质肩领,健康的 牙体 组织,冠心病,剩余牙体组织的设计,冠心病,保留长度 微漏 2mm 32/88 3mm 大多数X线 有阴影 3mm 有少数微漏 4mm 微漏甚少 5mm 即使残留少量细菌 也无法通过此段 到达根尖,冠心病,剩余牙体组织的设计,根管壁1MM,冠心病,桩核冠临床应用,桩的设计,桩的形态 根据根管的形态来预备,冠心病,根管预备,取模型,加工,试戴,粘结,牙体 预备,戴冠,取模型,复诊,复诊,铸造桩治疗过程,定制桩修复步骤,冠心病,根管预备,粘桩 做核,牙
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