《中药学总论》PPT课件.ppt

中 药 学,总 论,序,一、中药学的概念 中药学:是研究中药的基本理论和各种中药的来源、采制、性能、功效、临床应用等知识的一门学科，是祖国医学的一个重要组成部分。古代称为“本草”。,二、“中药”与 “本草” 中药：是指在中医理论指导下认识并有其独特应用形式的药物。 包括植物药、动物药、矿物药及部分加工品。是祖国传统药物的总称。 “本草”首见于神农本草经。 由于中药以植物药居多，使用也最普遍，所以自古以来人们习惯把中药称为“本草”。,我国现有中药以达12807种，其中药用植物11146种（占87%以上），药用动物 1581种，药用矿物80种，仅对320种常用植物类药材的统计，总蕴藏量就达850万吨左右。,第一章,中药的起源和中药学的发展,第一节 中药的起源,中药起源于古代人民的生活、生产及医疗实践 中药的起源-药食同源 无意识有意识试用观察体验积累记录 文字记载可追溯到公元前1000多年 西周医师“掌医之政令，聚毒药以供医事”。 此时期的特点：逐步形成了最初的药学知识,这部分内容安照历史发展分为十个时期讲述，每个时期按下列内容介绍： 1.该时期中药学发展特点 2.该时期的代表著作：作者 成书时间 主要内容 著作的贡献,第二节 中药学的发展,（一）夏商周时期（公元前21世纪公元前221年前）先秦时期 （二）秦汉时期（公元前221-公元220） 西汉公元前202年公元8年 （三）两晋南北朝时期（公元265581年） （四）隋唐时期（公元581-907年） （五）宋代（公元960-1127北宋，11271279南宋） （六）金元时期（公元12791368） （七）明代（公元13681644） （八）清代（16441911年） （九）民国时期（19111949） （十）中华人民共和国成立后（1949）,（一）夏商周时期（公元前21世纪公元前221年前）先秦时期 人工酿酒和汤液的发明与应用，对医学的发展起了巨大的促进作用。 五十二病方 载方约300首，涉及药物247种,（二）秦汉时期（公元前221-公元220） 西汉公元前202年公元8年 神农本草经 东汉末年 载药365种，现存最早药学专著，初步奠定了药学理论的基础。,（三）两晋南北朝时期（公元265581年） 本草经集注 梁 陶弘景 载药730种，首创了药物自然属性分类法，标志着综合本草模式的初步确立。,（四）隋唐时期（公元581-907年） 新修本草（唐本草） 唐 李勣、苏敬等，收载药物844种，增添了药物图谱和文字说明，是我国历史上第一部药典性本草，第一部官修本草，,（五）宋代（公元960-1127北宋，11271279南宋） 经史证类备急本草 宋 唐慎微 载药约1558种，有附图和附方，收载了医学和民间的单方和验方，而且搜集采纳大量有关药学的文献资料。,（六）金元时期（公元12791368） 饮膳正要 元代 忽思慧 是饮食疗法的专门著作,（七）明代（公元13681644） 本草纲目 明代 李时珍 52卷，载药1892种，附图1100多幅，附方11000余首，是16世纪以前本草学成就的全面总结，是我国科学史上极其辉煌的硕果。,（八）清代（16441911年） 本草纲目拾遗1765年 赵学敏 载药921种，新增药716种，对补充本草纲目有很大贡献。,（九）民国时期（19111949） 中国药学大辞典 1935年 陈存仁 收录词目约4300条，为一部具有重要影响的大型药学辞书。,（十）中华人民共和国成立后（1949-） 中医药事业走上了健康发展的轨道，本草学了取得了前所未有的成就。,第二章 中药的产地与采集,第一节 中药的产地 1.何谓道地药材？ 所谓道地药材，又称地道药材，是优质纯真药材的专用名词。是指历史悠久、产地适宜、品种优良、产量丰富、炮制考究、疗效突出、带有地域特点的药材。 2.确定道地药材的主要因素有哪些？ 确定道地药材，除与药材产地、品种、质量、产量等因素有关外，临床疗效是确定道地药材的关键。品质和疗效是主要标准。,四川黄连、川芎、附子、贝母、川楝子 江苏薄荷、苍术 广东砂仁、陈皮、 东北人参、细辛、五味子 云南茯苓、三七 河南地黄、牛膝、菊花、山药 山东阿胶、瓜蒌、银花、沙参,第二节 中药的采集,一、植物类药物的采收 1、全草类：植物充分生长或刚开花时采收 2、叶类：花蕾将开放或正盛开时。 3、花类：花正开放、含苞欲放及花刚刚开放时 4、果实和种子：多数在果实成熟后。 5、根和根茎类：春初和秋末 6、树皮和根皮类：春、夏时节。 二、动物类药物的采收,第三章 中药的炮制,炮制：又称“炮炙”“修事”“修治”，是指药物在应用或制成各种剂型前，根据医疗、调制、制剂的需要，而进行必要的加工处理的过程，它是我国的一项传统制药技术。 本草蒙荃“凡药制造，贵在适中，不及则功效难求，太过则气味反失。” 雷公炮炙论、炮炙大法、修事指南等为炮制专著。,第一节 炮制的目的,（1）除去杂质，纯净药材 （2）便于制剂和贮存； （3）降低或消除毒副作用，确保安全用药； （4）增强功效，提高疗效； （5）改变性能，扩大应用范围； （6）矫臭、矫味，便于服用； （7）引药入经，便于定向用药。,第二节 炮制的方法,炮制的方法主要有五类 修治、水制、火制、水火共制、其他,一、修治 修治包括纯净、粉碎、切制药材三道工序。 1、纯净处理-有挑、筛、刷、刮、挖、撞等方法，去掉灰屑、杂质及非药用部分。 2、粉碎处理-有捣、碾、研、磨、镑、挫等方法，使药物粉碎，以符合制剂和其它炮制法的要求。 3、切制处理-主要有切、铡等方法，把药物切制成一定的规格。,二、水制法 水制是用水或其它液体辅料处理药物的方法。 1、润使清水或其它液体辅料慢慢渗透到药材内部。 2、漂将药物置宽水或长流水中浸渍一段时间，反复换水，去掉腥味、盐分及毒性成分。 3、水飞药物与水共研，借药物在水中的沉降性质分取极细粉末的方法。,三、火制法 火制法是将药物经火加热处理的方法。 常用的火制法有炒、炙、烫、煅、煨等 1、炒- 清炒-炒黄、炒焦、炒炭 辅料炒-如土、麸、米或砂、滑石、 蛤粉等（皆为固体辅料）。 炒黄、炒焦-使药材宜于粉碎加工、缓和药性或煎煮时有效成分易于溶出。 炒炭能缓和药物的烈性、副作用，或增强其收敛止血、止泻的作用。,烫法-先在锅内加热中间物体（如砂石、滑石、蛤粉等），用以烫炙药物，使其受热均匀，膨胀松脆，不能焦枯，烫毕，筛去中间物体，至冷即得。砂烫穿山甲、蛤粉烫阿胶珠。,2、炙法-是用液体辅料拌炒药物，使辅料渗入药物组织内部，以改变药性，增强疗效或降低毒副作用的方法。 常用的液体辅料有：蜜、酒、醋、姜汁、盐水等。,3、煅法-将药物用猛火直接或间接煅烧，使质地松软，易于粉碎，便于有效成分得以煎出，以充分发挥疗效。 明 煅煅牡蛎、煅龙骨 密闭煅煅棕榈炭、煅血余炭。,4、煨法-是将药物用湿面或湿纸包裹，置于热火灰中或用吸油纸与药物隔层分开进行加热的方法。 目的：是除去药物中的部分挥发性及刺激性成分，以缓和药性，降低副作用，增强疗效。如煨木香、煨生姜,5、烘焙-将药材用微火加热，使之干燥的方法。 可降低毒性和腥臭气味，便于粉碎。如焙虻虫、焙蜈蚣。,四、水火共制-是指既要用水又要用火，或加入其他辅料进行炮制药物的方法。 方法有 煮-豆腐煮硫磺、姜矾煮半夏 蒸-酒蒸大黄 潬-潬杏仁 淬-醋淬鳖甲,五、其他制法 制霜-西瓜霜、巴豆霜 发酵-神曲、淡豆豉 发芽-谷芽、麦芽、大豆黄卷 精制-朴硝精制成芒硝、元明粉 药拌-朱砂拌茯神,第四章 中药的性能,中药的药性（中药的性能）-是指药物的性质和功能，它是对中药作用的基本性质和特征的高度概括，是中药理论的核心。 中药治病基本原理-药物治病的基本作用是扶正祛邪，消除病因，恢复脏腑功能的协调，纠正阴阳气血偏盛偏衰的病理状态，以偏纠偏。 其基本内容包括四气、五味、升降浮沉、归经、有毒无毒等。,中药的作用 1.治疗作用-药物治病防病的基本作用。 2.不良作用- 副作用:在常用剂量时出现的与治 疗需要无关的不适反应。 毒性作用:指用药后引起的机体损害性 反应。 (与用药剂量过大或用药时间过长有关，也与人的体质因素有关)。,第一节 四气,四气 概念：是指药物的寒、热、 温、凉四种药性。,四气反映药物在影响人体阴阳盛衰、寒热变化方面的作用倾向，是说明药物作用性质的重要概念之一，又称“四性”。 起源：最早见于神农本草经序录“药有酸咸甘苦辛五味，又有寒热温凉四气”。 素问至真要大论即有“寒者热之，热者寒之”的论述。,温热 阳 寒凉 阴,四气程度的区别： 温次于热（大热、微温） 凉次于寒（大寒、微寒）,四气的阴阳属性：,平性：是指寒热界限不很明显,药性平和,作用较缓和的一类药,如党参、山药、甘草等。,四气确定的依据：用药反应(从药物作用于机体所发生的反应和所获得的疗效) 四气确定的基准：病证寒热（与所治疾病的寒、热相对而言）,药性的确定： 凡能减轻或消除热证 的药物， 一般属于寒性或凉性。如石膏，知母。 凡能减轻或消除寒证 的药物， 一般属于温性或热性。如附子，肉桂。,四气的作用 寒凉药物：清热泻火、凉血、解毒、平肝等作用。 主要用于实热烦渴、温毒发斑、血热吐衄、火毒疮疡、热结便秘、高热神昏等一系列阳热证。,四气的作用 温热药物：温里散寒、补火助阳、温经通络、回阳救逆等作用。 主要用于中寒腹痛、寒疝作痛、阳萎不举、宫冷不孕、阴寒水肿、亡阳虚脱等一系列阴寒证。,药性寒热与治则: 本经谓：“疗寒 以热药，疗热以寒 药。”,药性的临床应用 一、阳证、热证用寒凉的药物，阴证、寒证用温热的药物。 二、针对病证寒、热的不同程度，选用程度相当的寒凉药物与温热药物。 三、寒热错杂之证，须寒药与热药并用。 四、对于寒热真假证，针对疾病本质选用药物。,平性药的应用： 作用缓和，临床上多用于用温药有顾虑，用凉药有困难的病症，其使用的灵活性较大，随配伍可用于寒证或热证，阴证或阳证。,注意：“阳胜则热，阴胜则 寒”，“温热伤阴”，“寒凉伤 阳”,第二节 五味,五味的含义及起源 五味-指药物有辛、甘、酸、苦、咸五种药味，还有淡味和涩味。习惯上淡附于甘，涩附于酸，故习称“五味”。另外，香气还附于辛味。,起源：五味最早见于内经、本经。 1、药物的滋味。通过口尝得到，是药物真实味道的反应。前人有“入口则知味，入腹则知性”，这里的味、性即指药味、药性。 2、药物作用。不同味道的药物作用于人体，产生不同的反应，获得不同的治疗效果，是对药物作用的高度概括。 内经云：“辛甘淡属阳，酸苦咸涩属阴。”,五味的作用,辛味：能散-发散 能行-行气、行血 散：辛味能发散，可解除侵于肌表的六淫之邪，具有发散表邪的作用。治疗表证。如麻黄 行：辛味能促进气血运行，故有行气、行血的作用。治疗气滞证、血瘀证。如木香 辛香：具有芳香气味的药物也标上“辛”，称辛香之气，有芳香辟秽、开窍、化湿的作用。治疗窍闭、湿滞中焦证等。如藿香,甘味 能补-补益 能缓-缓急止痛 能和-调和药性、和中、解毒 补：有补益的作用。治疗虚证。如人参 和：有和中、调和药性的作用。治疗脾胃不和证，入复方调和诸药。如甘草 缓：有缓急止痛、缓解毒性的作用。治疗腹部或四肢挛急疼痛、药物或食物中毒。如绿豆,酸味 能收-收敛 能涩-固涩既具有收敛固涩作用。 一般固表止汗、敛肺止咳、涩肠止泻、固精缩尿、固崩止带的药物多具有酸味。可用于体虚多汗、肺虚久咳、久泻久痢、遗精滑精、尿频遗尿等正虚无邪之滑脱不禁诸证。 另外，酸味药还具有生津、开胃、消食、安蛔等作用,涩味-收敛固涩。 本经“涩为酸之变味，涩味能收，与酸味同”。即涩附于酸之意。 涩味与酸味作用基本相同，故酸涩并称，如龙骨、牡蛎、等；但涩味与酸味有不同之处，涩味不具有酸味的生津、开胃、消食、安蛔等作用。,苦味： 能泄、能燥、能坚 泄 通泄：通泄实邪，如泻下通便，治疗便秘。 降泄：降泄气逆，如降肺气、降胃气的咳喘、 呕吐等。 清泄：清泄火热，如清上焦之热、清中焦之 热、清下焦湿热等。 燥-燥湿 苦温药，苦温燥湿，用于寒湿证； 苦寒药，苦寒燥湿，用于湿热证。 坚阴-或称“存阴”，即泻火存阴，用于火热亢盛， 灼伤阴液者。,咸味：能软-软坚散结 能下-泻下 泻下或润下通便及软化坚硬、消散结块的药物多具有咸味，多用治疗大便燥结、痰核、癥瘕痞块、瘰疬、瘿瘤等证。如昆布、海藻 鳖甲、芒硝等。,淡味：能渗、能利 即有渗湿利尿的作用。用于水湿内停所致的水肿、小便不利等，如茯苓、猪苓等。,第三节 升降浮沉,升降浮沉的概念 升降浮沉：反映药物对人体作用的趋向性，是说明药物性质的概念之一。是药物作用的定向概念。,病势趋向： 向上如呕吐、喘咳、呃逆 向下如泄利、脱肛、遗尿、崩漏 向外如自汗、盗汗 向内如表证不解、疹毒内陷 改善或消除这些病证的药物，相对而言就分别具有向下、向上、向内、向外的作用趋向。,升-上升、提升，作用趋势向上 浮-发散、外行，作用趋势向外（向上）。 如：荆芥发表透疹，柴胡升阳举陷 降-下降、降逆，作用趋势向下。 沉-向内收敛固藏、泄利二便，作用趋势 向内（下）。 如：半夏降逆止呕，牡蛎收敛止汗 升降浮沉的阴阳属性 升浮-属阳 沉降-属阴,升降浮沉的确定 升浮药性-具有升阳发表、祛风散寒、涌吐、开窍等功效的药物，都能上行向外。 适用于脱肛、表证、痰涎壅盛、窍闭神昏等证。 沉降药性-具有泻下、清热、利水渗湿、重镇安神、潜阳息风、消食导滞、降逆止呕、收敛固涩、止咳平喘等功效的药物，能下行或向内。 适用于里热证、实热便秘、呕吐呃逆、咳喘、水肿等证。,有些药物作用趋势具有“二向”性，如：麻黄-即能发汗解表（升浮之性），又能利水消肿（向下的趋向）；川芎-既能“上行头目”祛风止痛（升浮），又能“下行血海”活血调经（沉降）。 另外，某些药物升浮沉降均不明显，如南瓜子，具有杀虫作用。,升降浮沉与气、味的关系 升浮之性的药物-多具有辛、甘（淡）味、和温热之性、属阳。 沉降之性的药物-多具有酸（涩）、苦、咸味，寒凉之性、属阴。 药物的升降浮沉是从药物的作用趋势这一角度，对药物的作用进行概括归纳，是与药物功效直接相关，而通过药物的功效间接反映了升降浮沉与气、味的关系,临床意义： (1)更好地指导临床用药，改变病势趋向，纠正机体功能失调，使之恢复正常。 (2)因势利导，以助祛邪外出。 “同病位，逆病势” 病变在上、在表-宜用升浮，不宜用沉降。 病变在下、在里-宜用沉降，不宜用升浮。 病势上逆者-宜降，不宜升。 病势下陷者-宜升，不宜降。,影响药物升降浮沉的因素 气味升浮：辛甘之味，温热之性 沉降：酸苦咸涩之味，寒凉之性 药物的质地升浮：花、叶、皮、枝 沉降：种子、果实、矿物、贝壳 炮制酒炒则升，姜汁炒则散，醋炒则收敛， 盐水炒则下行。 配伍能制约药物升降浮沉的性能。,第四节 归经,归经的概念： 归经-是指药物对人体某部分的选择性作用， 是表示药物作用部位，即药物作用的定 位概念。 归-是药物作用的归属部位 经-是指脏腑经络的概称，代表某一经络或 某一脏腑。,归经的源流：最早在内经有“五入”、“五走”的记载 伤寒论有六经辨证用药理论的记载，为归经理论的形成奠定了基础。 至清代，沈金鳌正式提出“归经”一词。在要药分剂一书中，于每味药下均列“归经”一项，用以说明药物的作用范围。至此归经理论得以完备。,归经的理论基础和依据： 归经是以脏腑经络理论为基础；以所治疗的病证为依据而确定的。 对药物归经的标注，较多使用的是腑脏及十二经脉，有时也综合使用三焦、卫气营血、伤寒六经以及气血等来表示。 归经相同而功效却不同，如泽泻和羌活,归经的应用 1、提高临床用药的准确性。 如：同为热证 肺热-石膏、桑白皮、黄芩 胃热-黄连、升麻、石膏 心火-栀子、丹参、朱砂 肝火-夏枯草、龙胆草,2、有助于区别功效相似的药物 同为利尿药 麻黄宣肺利尿 黄芪健脾利尿 附子温阳利水 猪苓通利膀胱之水湿 同治头痛药 羌活、川芎太阳经头痛（后项） 葛根、白芷阳明经头痛（前额） 柴胡、川芎少阳经头痛（两侧） 吴茱萸厥阴经头痛（巅顶） 细辛、独活少阴经头痛（偏正）,3、根据脏腑经络间的关系及传变规律而选择 用药 水不涵木肝肾两用药滋水涵木，益阴降火 肺病及脾脾肺两经药，培土生金，补脾益 肺,4、必须与四气五味、升降浮沉学说结合起来，才能指导我们全面掌握药物的功效应用。 同归肺经，四气不同 温-紫苏：温散肺经风寒 凉-薄荷：散肺经风热 热-干姜：温肺化饮 寒-黄芩：清泻肺热 同归肺经，五味不同 辛-麻黄：宣肺平喘 甘-党参：补益肺气 酸-乌梅：敛肺止咳 苦-杏仁：降气平喘 咸-蛤蚧：补肾益肺平喘 同归肺经，升浮沉降之性不同 升浮-桔梗、麻黄：开宣肺气，止咳平喘 沉降-杏仁、苏子：降肺气，止咳平喘,第五节 毒性,附子,半夏,雷公藤,巴豆,周礼有“医师掌医之政令，聚毒药以供医事”的说法。,古代常常把毒药看作是一切药物的总称,而把药物的毒性看作是药物的偏性,药物毒性的概念,毒性：一般系指药物对机体所产生的不 良影响及损害性。 毒药：指对机体发生化学或物理作用，能损害机体，引起功能障碍、疾病甚至死亡的物质。 副作用： 指在常用剂量时出现的与治疗需要无关的不适反应（过敏反应）。,现代药物毒性的概念,剧毒药物-是指中毒剂量与治疗剂量比较接近，或某些治疗量已达到中毒剂量范围，因此治疗用药时安全系数小；也指毒性对机体组织器官损害剧烈，可产生严重或不可逆的后果。,中华人民共和国药典采用大 毒、有毒、小毒三类分类方法,中药毒性的分类,一、剂量过大 二、误服伪品 三、炮制不当 四、制剂服法不当,产生中药中毒的原因,1、有利于恰当选择药物并确定剂量，以防止过量和蓄积中毒。 2、在保证用药安全的前提下，可以采用某些毒药治疗某些疾病。 3、便于诊断中毒的原因，以便及时采取合理、有效的抢救治疗手段。,指导临床用药的意义,正确总体评价中药毒性 正确对待本草文献记载 重视中药中毒的临床报道 加强对有毒中药的使用管理,正确对待中药的毒性,中药中毒常见的临床表现 有毒中药所含毒性成分有生物碱（乌头、附子）类、毒苷类（苦杏仁、桃仁）、毒性蛋白类（巴豆）、萜与内酯类（苦楝、艾）等的不同，作用于人体不同的系统或器官组织如神经系统、心血管系统、呼吸系统、消化道等等，而引起不同的症状。,第五章 中药的应用,第一节 配伍,配伍的概念 配伍：是根据病情需要和用药法度，有目的地选择 两种以上的药物配合同用。 目的：增强疗效、降低毒副作用、分清主次，全面 兼顾病情。 中药的“七情” 七情：前人把单味药的应用及药物之间的（六种） 配伍关系概括为七种情况，称为“七情”。 单行-单味药的应用又称为“单行”。如独参汤、清 金散等 药物的配伍关系有六种：相须、相使、相畏、相杀 相恶、相反。,1、相须：性能、功效相类似的药物的配合使用，能明 显增强原有疗效。（无主次之分）。 如：大黄配芒硝，增强攻下泻热的治疗作用。 麻黄配桂枝、石膏配知母、附子配干姜 一般是同类药物合用，它构成了复方用药的配伍核心，是中药配伍应用的主要形式,2、相使：在性能功效方面有某些共性的药物配伍使 用，而以一种药为主，另一种药为辅，辅药 能提高主药的疗效。（有主次之分）。 如：黄芪配伍茯苓，用治气虚水肿，以黄芪为主补 气利水，茯苓为辅利水健脾，两者均能利水， 以达到治疗气虚水肿的目的。 不必是同类药，一主一辅，相辅相成,3、相畏：一种药物的毒性反应或副作用，能被另一 种药物减轻或消除。 如：甘遂畏大枣 4、相杀：一种药物能减轻或消除另一种药物的毒性 反应或副作用。 如：绿豆杀巴豆毒，生白蜜杀乌头毒 相畏与相杀是对一个问题，从两个不同的方面进行说明。 如：生半夏之毒能被生姜所解，称为生半夏畏生姜，为相畏；生姜能解生半夏之毒，称为生姜杀生半夏之毒，为相杀。 是临床应用有毒、作用峻猛或有副作用药物时常用的配伍方法。,5、相恶：即两药合用，一种药物能使另一种药物原 有的功效降低，甚至丧失。 如：人参恶莱菔子，莱菔子能消弱人参的补气作 用。 只是两药的某些方面或某几个方面的功效减弱或丧失，并非二药的各种功效全部相恶。,6、相反：两种药物合用，能产生或增强毒性反应或 副作用。 如：十八反，十九畏。（属于配伍禁忌，应避免使 用）,配伍的临床指导意义： 药物配伍后产生协同作用，增强了疗效，临床应该充分利用。（相须、相使） 药物配伍后能减轻或消除原有的药物毒性或副作用，在使用有毒药物、烈性药物时，必须考虑选用。（相杀、相畏） 药物配伍后可能产生拮抗而抵消或降低原有的功效、作用，用药时应注意。（相恶） 药物配伍后可以产生或增加毒副作用，属于配伍禁忌者，原则上应该避免应用。（相反）,第二节 用药禁忌,配伍禁忌,配伍禁忌-在复方配伍用药中，有些药物应避免配 合应用，以免降低和破坏药效，产生剧 烈的毒副作用，称配伍禁忌。 神农本草经所谓：“勿用相恶、相反者。” 据蜀本草谓本经载药365种，相反者18种，相恶者60种。新修本草承袭了18种反药的数目。证类本草载反药24种，金元时期将反药概括为“十八反”、”十九畏”，累计37种反药，并编成歌诀，便于诵读。,十八反歌（最早见于张子和的儒门事亲） 本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌， 藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍反藜芦。 甘草反海藻、大戟、甘遂、芜花； 乌头反半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白及； 藜芦反人参、沙参、玄参、丹参、苦参、细辛、芍药,十九畏 （最早见于刘纯医经小传） 硫磺原是火中精，朴硝一见便相争；水银莫与砒霜见；狼毒最怕密陀僧；巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情；丁香莫与郁金见；牙硝难合京三棱；川乌草乌不顺犀（犀角）；人参最怕五灵脂；官桂善能调冷气，若逢石脂（赤石脂）便相欺；大凡修合看顺逆，炮爁（lan）炙煿（bo）莫相依。 中国药典1963年版“凡例”中明确规定：“注明畏、恶、反，系指一般情况下不宜同用。”,证候禁忌 由于药物的药性不同，其作用各有专长和一定的适应范围，因此，临床用药也就有所禁忌，称“证候禁忌”。 如：麻黄辛温，功能发汗解表、散风寒，又能宣肺平喘利尿，故只适宜于外感风寒表实无汗或肺气不宣的喘咳，而对表虚自汗及阴虚盗汗、肺肾虚喘则禁止使用。 所以除了药性极为平和者无须禁忌外，一般药物都有证候用药禁忌，其内容详每味药物的“使用注意”部分。,妊娠用药禁忌 妊娠用药禁忌：指妇女妊娠期间除中断妊娠、引产 外，禁忌使用或须慎重使用的药物。 禁用药-毒性较强、药性猛烈及有堕胎作用的药物。如巴豆、牵牛、大戟、商陆、麝香、三棱、莪术、水蛭、斑螫、雄黄、砒霜等。 慎用药-通经祛瘀、行气破滞及辛热的药物。如桃仁、红花、牛膝、大黄、枳实、附子、肉桂、干姜、木通、冬葵子、瞿麦等；,现代研究： 1、增强子宫收缩流产（莪术、桃仁、红花） 2、刺激子宫内膜，产生炎症反应流产（芜花） 3、导致畸形（半夏） 4、终止妊娠（流产、不孕）：如水蛭、冰片,螈斑水蛭及虻虫，乌头附子配天雄 野葛水银并巴豆，牛膝薏苡与蜈蚣 三棱芜花代赭麝，大戟蝉蜕黄雌雄 牙硝芒硝牡丹桂，槐花牵牛皂角同 半夏南星与通草，瞿麦干姜桃仁通 硇砂干漆蟹爪甲，地胆茅根与庶虫,服药时的饮食禁忌,服药饮食禁忌：指服药期间对某些食物的禁忌，又 简称食忌，也就是通常所说的忌口。 其主要内容包括： 在服药期间，一般应忌食生冷、辛热、油腻、腥膻、有刺激性的食物。 根据病情的不同，饮食禁忌也有区别。如热性病，应忌食辛辣、油腻、煎炸性食物；寒性病，应忌食生冷食物、清凉饮料等。 古代文献记载的一些禁忌。如鳖甲忌苋莱，常山忌葱等，也应作为服药禁忌的参考。,第三节 剂量,剂量:临床应用中药饮片的克量，主在指每味干燥后 的中药饮片在汤剂中成人的一日的用量。如改 制丸、散剂减半，鲜品加倍。 中药用量是比较分量，也就是相对剂量（如，六一散，滑石：甘草为6：1）。除特殊标明外，均指的生药。 计量单位：1公斤=1000克 1两约=