护士职称晋升考试基本题库及答案（中级）

护士职称晋升考试基本题库及答案（中级）一、单选题（A1/A2型题）1.关于急性心力衰竭的药物治疗，首选药物是A.氢氯噻嗪B.呋塞米C.硝酸甘油D.毛花苷C（西地兰）E.硝普钠答案：B2.慢性肺源性心脏病肺动脉高压形成的最主要机制是A.肺毛细血管床减少B.缺氧性肺血管收缩C.血液黏稠度增加D.肺小动脉重构E.水钠潴留答案：B3.诊断呼吸衰竭最主要的依据是A.呼吸困难B.发绀C.意识障碍D.动脉血气分析E.肺功能检查答案：D4.在严重的心律失常中，易引起晕厥甚至猝死的是A.心房颤动B.阵发性室上性心动过速C.室性心动过速D.一度房室传导阻滞E.偶发室性期前收缩答案：C5.高血压急症的治疗首选降压药物是A.硝苯地平B.卡托普利C.硝普钠D.美托洛尔E.氢氯噻嗪答案：C6.消化性溃疡患者发生呕血时，最佳的体位是A.平卧位，头偏向一侧B.头低足高位C.半卧位D.仰卧位E.坐位答案：A7.肝性脑病患者禁用的维生素是A.维生素B1B.维生素B6C.维生素CD.维生素KE.维生素B12答案：B8.肾病综合征最根本的病理生理改变是A.大量蛋白尿B.低蛋白血症C.高度水肿D.高脂血症E.血栓形成倾向答案：A9.缺铁性贫血最常见的原因是A.需要量增加B.铁摄入不足C.铁吸收不良D.慢性失血E.铁利用障碍答案：D10.甲状腺功能亢进症最具特征性的临床表现是A.易激动B.多食消瘦C.突眼D.甲状腺肿大E.心率增快答案：C11.系统性红斑狼疮患者最常见的皮肤损害部位是A.面部B.手部C.足部D.躯干E.口腔答案：A12.类风湿关节炎关节疼痛的特点是A.游走性B.对称性C.单发性D.下肢重于上肢E.活动后减轻答案：B13.脑出血最常见的部位是A.脑桥B.小脑C.基底核区D.脑叶E.丘脑答案：C14.癫痫强直-阵挛发作（大发作）的首要护理措施是A.防止受伤B.吸氧C.建立静脉通道D.使用抗癫痫药E.保持呼吸道通畅答案：E15.有机磷农药中毒患者出现“中间综合征”的时间多在急性中毒症状缓解后A.1～3天B.3～7天C.7～14天D.14～21天E.21天以后答案：A16.胸腔闭式引流管自胸壁脱出时，首要的处理措施是A.立即报告医生B.将引流管重新插入C.用无菌纱布封闭引流口D.给患者吸氧E.嘱患者屏气答案：C17.食管癌患者最典型的临床表现是A.胸骨后烧灼感B.食管内异物感C.进行性吞咽困难D.营养不良E.呕血答案：C18.膀胱结石的典型症状是A.排尿中断B.尿频尿急C.血尿D.脓尿E.排尿困难答案：A19.骨折晚期并发症中最严重的是A.压疮B.坠积性肺炎C.缺血性肌挛缩D.骨化性肌炎E.创伤性关节炎答案：C20.产妇进入第二产程的主要标志是A.宫口开全B.胎膜破裂C.胎头拨露D.胎头着冠E.开始规律宫缩答案：A21.妊娠高血压综合征最基本的病理生理变化是A.全身小动脉痉挛B.胎盘缺血C.弥散性血管内凝血D.水钠潴留E.肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活答案：A22.胎盘早剥的主要病理变化是A.底蜕膜出血B.真蜕膜出血C.包蜕膜出血D.胎盘边缘血窦破裂E.绒毛膜出血答案：A23.产后出血最常见的原因是A.胎盘因素B.软产道裂伤C.子宫收缩乏力D.凝血功能障碍E.羊水栓塞答案：C24.绒毛膜癌最常见的转移部位是A.肺B.阴道C.脑D.肝E.肾答案：A25.新生儿颅内出血最常见的类型是A.硬脑膜下出血B.蛛网膜下腔出血C.脑室周围-脑室内出血D.小脑出血E.脑实质出血答案：C26.维生素D缺乏性手足搐搦症患儿发生惊厥时，首要的处理措施是A.吸氧B.使用镇静剂C.补充钙剂D.补充维生素DE.纠正脱水答案：B27.小儿肺炎合并心力衰竭的主要指征是A.呼吸频率突然加快B.心率突然加快，>160次/分C.肝脏迅速增大D.突然极度烦躁不安E.咳嗽加重，肺部啰音增多答案：B28.法洛四联症患儿缺氧发作时，首选的药物是A.普萘洛尔B.毛花苷CC.地高辛D.呋塞米E.硝酸甘油答案：A29.营养不良患儿皮下脂肪消失的顺序是A.腹部→躯干→臀部→四肢→面部B.躯干→腹部→臀部→四肢→面部C.面部→四肢→臀部→躯干→腹部D.四肢→面部→躯干→腹部→臀部E.臀部→腹部→躯干→四肢→面部答案：A30.护理伦理学中的不伤害原则，是指A.不给患者造成身体上的伤害B.不给患者造成心理上的伤害C.不给患者造成经济上的损失D.不给患者造成身体、心理和经济上的伤害E.不给患者造成任何可避免的痛苦和伤害答案：E31.在倾听患者诉说时，护士不恰当的行为是A.全神贯注B.适当点头C.目光注视患者D.频繁打断患者E.适时回应“嗯”答案：D32.医院感染中，最常见的病原体是A.病毒B.真菌C.寄生虫D.细菌E.支原体答案：D33.燃烧伤患者，急救时首要措施是A.止痛B.补液C.预防感染D.迅速脱离热源E.处理创面答案：D34.破伤风患者最早出现的典型症状是A.张口困难B.角弓反张C.苦笑面容D.阵发性抽搐E.肌肉紧张答案：A35.急性阑尾炎最典型的体征是A.转移性右下腹痛B.麦氏点压痛C.结肠充气试验阳性D.腰大肌试验阳性E.闭孔内肌试验阳性答案：B36.腹股沟斜疝与直疝最主要的鉴别点是A.疝块外形B.发病年龄C.突出途径D.疝囊是否进入阴囊E.回纳疝块后压迫内环，疝块是否再突出答案：E37.胃十二指肠溃疡急性大出血的主要临床表现为A.剧烈腹痛B.呕血和黑便C.腹膜刺激征D.肠鸣音亢进E.休克答案：B38.胃癌最主要的转移途径是A.直接蔓延B.淋巴转移C.血行转移D.腹腔种植E.卵巢转移答案：B39.大肠癌最常用的辅助检查方法是A.X线钡餐造影B.CEA测定C.纤维结肠镜D.B超E.CT答案：C40.门静脉高压症分流术后，最严重的并发症是A.肝性脑病B.腹腔感染C.血栓形成D.腹腔出血E.脾功能亢进答案：A41.胆石症出现胆绞痛时，止痛首选A.吗啡B.哌替啶C.阿托品D.哌替啶+阿托品E.布桂嗪答案：D42.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是A.减轻呕吐B.减少胰液分泌C.减轻腹胀A.预防急性腹膜炎E.防止水电解质紊乱答案：B43.下肢静脉曲张最主要的并发症是A.深静脉血栓形成B.溃疡形成C.血栓性静脉炎D.足部湿疹E.皮肤色素沉着答案：B44.颅脑损伤患者出现“中间清醒期”，提示A.脑震荡B.脑挫裂伤C.硬脑膜外血肿D.硬脑膜下血肿E.脑内血肿答案：C45.甲状腺大部切除术后，最危急的并发症是A.呼吸困难和窒息B.声音嘶哑C.呛交D.手足抽搐E.甲状腺危象答案：A46.乳腺癌患者出现“酒窝征”，是因为A.癌肿侵入Cooper韧带B.癌肿堵塞皮下淋巴管C.癌肿浸润皮肤D.癌肿与皮肤粘连E.癌肿浸润胸大肌答案：A47.张力性气胸急救的首要措施是A.吸氧B.输液C.气管插管D.粗针头穿刺排气E.胸腔闭式引流答案：D48.食管胃底静脉曲张破裂出血，首选的止血方法是A.三腔二囊管压迫止血B.胃镜直视下注射硬化剂C.口服去甲肾上腺素D.静脉滴注垂体后叶素E.手术止血答案：A49.原发性肝癌最常见的首发症状是A.肝区疼痛B.肝大C.黄疸D.食欲减退E.乏力答案：A50.肝癌患者行肝动脉栓塞化疗术（TACE）后，最常见的并发症是A.发热B.腹痛C.恶心呕吐D.肝功能衰竭E.上消化道出血答案：A51.细菌性肝脓肿的主要感染途径是A.胆道感染B.门静脉血行感染C.肝动脉血行感染D.淋巴道感染E.肝外伤后感染答案：A52.胰头癌最主要的临床表现是A.上腹部疼痛B.黄疸C.消化道症状D.消瘦乏力E.发热答案：B53.肾结石患者血尿的特点是A.初始血尿B.终末血尿C.全程血尿D.镜下血尿E.无痛性肉眼血尿答案：C54.膀胱肿瘤最常见的组织类型是A.鳞状细胞癌B.腺癌C.移行细胞乳头状癌D.未分化癌E.平滑肌肉瘤答案：C55.良性前列腺增生症患者最早出现的症状是A.尿频B.排尿困难C.尿潴留D.尿失禁E.血尿答案：A56.关节脱位特有的体征是A.疼痛B.肿胀C.畸形D.弹性固定E.功能障碍答案：D57.脊柱骨折患者急救搬运时，应采取A.一人抱持法B.二人平托法C.三人平托法D.背负法E.扶持法答案：C58.骨巨细胞瘤X线片的表现特点是A.葱皮样骨膜反应B.日光射线形态C.肥皂泡样骨质破坏D.Codman三角E.溶骨性破坏答案：C59.骨折愈合过程中，血肿机化演进期大约需要A.1周B.2周C.3周D.4周E.5周答案：B60.产褥期生理变化中，子宫复旧主要是依靠A.子宫肌细胞缩复B.子宫肌细胞增生C.子宫内膜再生D.子宫肌纤维断裂E.子宫收缩剂答案：A61.产后子宫复旧，宫底每日下降约A.0.5cmB.1～2cmC.2～3cmD.3～4cmE.4～5cm答案：B62.妊娠期血容量增加达到高峰的时间是A.孕12～16周B.孕20～24周C.孕28～32周D.孕32～34周E.孕36～40周答案：D63.前置胎盘的主要临床表现是A.无痛性反复阴道流血B.腹痛伴阴道流血C.阴道流血量与贫血程度不成比例D.子宫张力增高E.胎位异常答案：A64.羊水过少的定义是妊娠晚期羊水量少于A.200mlB.300mlC.400mlD.500mlE.600ml答案：B65.重症肝炎孕妇产后出血的主要原因是A.子宫收缩乏力B.胎盘因素C.软产道裂伤D.凝血功能障碍E.胎膜残留答案：D66.滴虫性阴道炎的典型白带特点是A.稀薄泡沫状B.豆渣样C.脓性D.黄色水样E.血性答案：A67.宫颈糜烂的分度依据是A.糜烂面积B.糜烂深度C.糜烂形状D.糜烂位置E.糜烂颜色答案：A68.子宫肌瘤最常见的症状是A.月经改变B.腹部包块C.白带增多D.腹痛E.压迫症状答案：A69.子宫内膜癌最主要的转移途径是A.直接蔓延B.淋巴转移C.血行转移D.种植转移E.腹腔播散答案：B70.卵巢肿瘤最常见的并发症是A.蒂扭转B.破裂C.感染D.恶变E.出血答案：A71.葡萄胎清宫术后，随访最重要的内容是A.妇科检查B.B超检查C.X线胸片D.血HCG测定E.基础体温测定答案：D72.不孕症夫妇初诊，男方首先进行的检查是A.精液常规B.性激素测定C.染色体检查D.输精管造影E.睾丸活检答案：A73.宫内节育器放置术的禁忌证是A.月经干净后3～7天B.剖宫产术后半年C.正常分娩后3个月D.生殖器急性炎症E.哺乳期答案：D74.口服短效避孕药的不良反应不包括A.类早孕反应B.体重增加C.色素沉着D.月经量增多E.闭经答案：D75.人工流产综合征的发生原因主要是A.精神紧张B.疼痛刺激C.迷走神经兴奋D.宫颈扩张困难E.吸宫负压过高答案：C76.正常足月新生儿生后母乳喂养的时间是A.生后即刻B.生后2小时C.生后4小时D.生后6小时E.生后8小时答案：A77.新生儿生理性黄疸出现的时间是A.生后24小时内B.生后2～3天C.生后4～5天D.生后5～6天E.生后1周答案：B78.新生儿脐部护理时，消毒液应选用A.75%乙醇B.0.5%碘伏C.2%碘酊D.3%过氧化氢E.0.1%苯扎溴铵答案：B79.佝偻病活动期的主要表现是A.神经精神症状B.骨骼改变C.肌肉松弛D.免疫力低下E.语言发育迟缓答案：B80.预防小儿佝偻病，口服维生素D的预防剂量是A.400IU/dB.800IU/dC.1000IU/dD.2000IU/dE.5000IU/d答案：A二、共用题干单选题（A3/A4型题）（81～83题共用题干）患者，男，58岁。因“突发胸骨后剧烈疼痛3小时”入院。疼痛向左肩背放射，伴大汗、恶心。查体：BP90/60mmHg，HR110次/分，律齐。心电图示V1～V5导联ST段弓背向上抬高0.4mV。81.该患者最可能的诊断是A.心绞痛B.急性心肌梗死C.急性心包炎D.主动脉夹层E.急性肺动脉栓塞答案：B82.对该患者最重要的护理措施是A.绝对卧床休息B.高流量吸氧C.监测生命体征D.建立静脉通路E.心理护理答案：A83.若患者突然出现呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫痰，两肺满布湿啰音，应考虑发生了A.肺栓塞B.心脏破裂C.急性左心衰竭D.室间隔穿孔E.乳头肌功能失调答案：C（84～86题共用题干）患者，女，28岁。因“右下腹疼痛伴发热3天”入院。查体：T38.5℃，P100次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。右下腹麦氏点压痛、反跳痛明显。白细胞计数15×10^9/L，中性粒细胞0.85。84.该患者最可能的诊断是A.急性胃肠炎B.急性阑尾炎C.急性胆囊炎D.右侧输尿管结石E.急性盆腔炎答案：B85.为明确诊断，最有价值的辅助检查是A.血常规B.尿常规C.腹部X线平片D.腹部B超E.腹部CT答案：D86.该患者行阑尾切除术后，护理措施错误的是A.术后半卧位B.术后早期下床活动C.术后6小时可进流质饮食D.遵医嘱应用抗生素E.观察切口敷料渗血情况答案：C（87～89题共用题干）患者，男，45岁。因“车祸致头部外伤，昏迷2小时”入院。查体：GCS评分6分，左侧瞳孔散大，对光反射消失，右侧肢体瘫痪。87.该患者最可能的诊断是A.脑震荡B.脑挫裂伤C.硬脑膜外血肿D.硬脑膜下血肿E.脑干损伤答案：C88.对该患者急救的首要措施是A.快速静脉滴注甘露醇B.立即手术C.吸氧D.保持呼吸道通畅E.应用止血药答案：A89.术后护理中，为预防脑疝，应特别注意观察A.体温B.脉搏C.呼吸D.血压E.瞳孔答案：E（90～92题共用题干）患者，女，30岁。因“停经50天，腹痛伴阴道流血1天”入院。查体：BP80/50mmHg，P110次/分，面色苍白。妇科检查：宫颈举痛明显，后穹隆饱满。90.该患者最可能的诊断是A.先兆流产B.难免流产C.不全流产D.异位妊娠E.稽留流产答案：D91.为进一步明确诊断，首选的辅助检查是A.尿HCG测定B.血HCG测定C.B超检查D.后穹隆穿刺E.诊断性刮宫答案：D92.该患者目前最主要的护理措施是A.保守治疗B.立即行剖腹探查术C.纠正休克的同时准备手术D.输血输液E.绝对卧床休息答案：C（93～95题共用题干）患儿，男，1岁。因“发热、咳嗽3天，气促1天”入院。查体：T39℃，R60次/分，P160次/分。精神萎靡，口唇发绀，三凹征阳性，双肺闻及固定中细湿啰音。93.该患儿最可能的诊断是A.上呼吸道感染B.支气管炎C.支气管肺炎D.毛细支气管炎E.支气管哮喘答案：C94.该患儿目前最主要的护理诊断是A.体温过高B.活动无耐力C.气体交换受损D.营养失调E.知识缺乏答案：C95.对该患儿的护理措施，错误的是A.保持呼吸道通畅B.给予高流量吸氧C.烦躁不安时可给予镇静剂D.发热时给予物理降温或药物降温E.输液速度不宜过快答案：B三、多选题（X型题）96.急性左心衰竭的典型表现包括A.呼吸困难B.咳嗽、咳粉红色泡沫痰C.发绀D.端坐呼吸E.两肺底湿啰音答案：ABCD97.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的并发症包括A.慢性呼吸衰竭B.自发性气胸C.慢性肺源性心脏病D.肺部感染E.肺栓塞答案：ABCDE98.消化性溃疡的并发症包括A.出血B.穿孔C.幽门梗阻D.癌变E.感染答案：ABCD99.肾病综合征的临床特征包括A.大量蛋白尿B.低蛋白血症C.高度水肿D.高脂血症E.高血压答案：ABCD100.甲状腺功能亢进症手术治疗的适应证包括A.中度以上甲亢B.腺体明显肿大有压迫症状C.药物治疗后复发D.胸骨后甲状腺肿E.妊娠早期甲亢答案：ABCD101.系统性红斑狼疮的临床表现包括A.蝶形红斑B.关节痛C.肾损害D.心包炎E.精神神经症状答案：ABCDE102.脑梗死急性期的护理措施包括A.绝对卧床休息B.头部冷敷C.吸氧D.监测生命体征E.保持呼吸道通畅答案：ACDE103.有机磷农药中毒的毒蕈碱样症状包括A.瞳孔缩小B.流涎C.大汗淋漓D.肺水肿E.肌纤维颤动答案：ABCD104.创伤的急救原则包括A.抢救生命B.包扎止血C.固定骨折D.快速转运E.预防感染答案：ABCDE105.乳腺癌术后患肢功能锻炼的正确做法包括A.术后24小时内活动手指和腕部B.术后3～5天活动肘部C.术后1周开始肩部活动D.术后10天进行上肢外展运动E.术后2周可进行梳头运动答案：ABCDE106.食管癌术后护理措施包括A.保持胃肠减压通畅B.密切观察呼吸情况C.严格禁食禁水D.拔除胃管后可进普食E.观察吻合口瘘症状答案：ABCE107.门静脉高压症的临床表现包括A.脾大B.脾功能亢进C.呕血黑便D.腹水E.腹壁静脉曲张答案：ABCDE108.泌尿系结石的预防措施包括A.大量饮水B.少食含钙食物C.少食动物内脏D.预防尿路感染E.适当运动答案：ACDE109.骨折早期并发症包括A.休克B.脂肪栓塞综合征C.重要内脏器官损伤D.骨筋膜室综合征E.感染答案：ABCD110.关节脱位的治疗原则包括A.复位B.固定C.功能锻炼D.止痛E.抗炎答案：ABC111.产褥期护理包括A.观察子宫复旧及恶露B.会阴护理C.指导母乳喂养D.预防产后出血E.心理护理答案：ABCDE112.妊娠高血压综合征的并发症包括A.胎盘早剥B.妊娠期高血压疾病心脏病C.肾衰竭D.脑血管意外E.胎儿生长受限答案：ABCDE113.前置胎盘的处理原则包括A.抑制宫缩B.纠正贫血C.预防感染D.终止妊娠E.止血答案：ABCDE114.滴虫性阴道炎的治疗原则包括A.局部用药B.全身用药C.酸性溶液冲洗阴道D.夫妻同治E.勤换内裤答案：ABCDE115.宫颈癌的临床表现包括A.阴道流血B.阴道排液C.晚期疼痛D.晚期恶病质E.贫血答案：：ABCDE116.人工流产负压吸宫术的禁忌证包括A.急性生殖器炎症B.各种疾病的急性期C.妊娠剧吐酸中毒未纠正D.术前两次体温≥37.5℃E.心功能不全答案：ABCD117.新生儿寒冷损伤综合征的复温措施包括A.立即放入暖箱B.暖箱温度逐渐升高C.逐渐复温D.供氧E.补充热量答案：ABCE118.小儿腹泻的治疗原则包括A.调整饮食B.预防和纠正脱水C.合理用药D.纠正电解质紊乱E.预防并发症答案：ABCDE119.肾病综合征患儿的护理措施包括A.休息B.饮食管理C.预防感染D.皮肤护理E.观察药物不良反应答案：ABCDE120.预防接种的一般反应包括A.发热B.局部红肿疼痛C.皮疹D.腹泻E.过敏性休克答案：ABC四、填空题121.急性心肌梗死患者发病后________小时内溶栓效果最好。答案：6122.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者吸氧原则是________、________。答案：低流量；低浓度持续吸氧123.肝硬化患者最常见的并发症是________，最严重的并发症是________。答案：上消化道出血；肝性脑病124.肾上腺皮质激素治疗原发性肾病综合征的起始原则是________、________、________。答案：起始足量；缓慢减药；长期维持125.甲状腺功能亢进症突眼的护理措施包括________、________、________。答案：保护眼睛；睡前涂抗生素眼膏；戴墨镜或眼罩126.系统性红斑狼疮患者皮肤护理应避免________，忌用________。答案：阳光直射；碱性肥皂127.脑出血患者发病后________小时内应绝对卧床休息。答案：24128.有机磷农药中毒时，常用的解毒药物有________和________。答案：阿托品；胆碱酯酶复能剂（如解磷定、氯解磷定）129.休克指数等于________时，提示休克存在；等于________时，提示严重休克。答案：0.5；1.5130.烧伤伤情判断中，中国九分法头颈部面积占成人体表面积的________%。答案：9131.胃大部大部分切除术后，早期并发症包括________、________、________。答案：术后出血；胃排空障碍；吻合口瘘132.胆石症按结石成分可分为________、________和________。答案：胆固醇结石；胆色素结石；混合性结石133.前列腺增生症患者，残余尿量超过________ml时，应考虑手术治疗。答案：50134.骨折愈合标准包括________、________、________。答案：局部无压痛及纵向叩击痛；局部无异常活动；X线片显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线135.关节脱位复位后，一般需固定________周。答案：2～3136.从胎盘娩出至产妇全身各器官（除乳腺外）恢复至未孕状态所需的时间称为________，一般为________周。答案：产褥期；6137.妊娠期高血压疾病的基本病理生理变化是________。答案：全身小动脉痉挛138.胎盘早剥的主要病理变化是________。答案：底蜕膜出血139.滴虫性阴道炎常用的阴道冲洗液为________%醋酸溶液或________%乳酸溶液。答案：0.5；1140.宫颈糜烂物理治疗后，阴道流液及出血时间通常持续________周。答案：2～4141.绒毛膜癌最主要的转移途径是________。答案：血行转移142.口服避孕药的主要成分是________和________。答案：雌激素；孕激素143.新生儿出生后________分钟内进行Apgar评分。答案：1；5144.维生素D缺乏性佝偻病活动期骨骼改变，胸部可见________。答案：肋骨串珠145.小儿肺炎合并心力衰竭时，心率突然超过________次/分。答案：160五、简答题146.简述急性左心衰竭的护理措施。答案：（1）体位：立即协助患者取端坐位，双腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负荷。（2）吸氧：给予高流量鼻导管吸氧（6～8L/min），并在湿化瓶中加入20%～30%乙醇，以降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂，改善肺通气。（3）药物护理：遵医嘱给予镇静剂（如吗啡）、利尿剂（如呋塞米）、强心剂（如毛花苷C）、血管扩张剂（如硝普钠）等，并注意观察药物疗效及不良反应。（4）病情监测：严密监测患者生命体征、神志、尿量、肺部啰音变化等。（5）心理护理：给予患者心理支持，减轻其焦虑和恐惧情绪。147.简述肝硬化腹水患者的护理措施。答案：（1）休息与活动：大量腹水者应卧床休息，以增加肾血流量，提高利尿效果。（2）饮食护理：给予高蛋白、高维生素、易消化饮食。限制钠盐摄入（食盐<1.5～2.0g/d），限制液体摄入（每日进水量约为前一日尿量+500ml）。（3）用药护理：遵医嘱使用利尿剂，注意观察电解质变化，防止低钾、低钠血症。（4）腹腔穿刺放腹水的护理：术前排空膀胱，术中及术后监测生命体征，观察腹水性状，术后用无菌敷料覆盖穿刺点，缚紧腹带，防止腹内压骤降。（5）皮肤护理：保持床单位清洁干燥，定时翻身，防止压疮发生。148.简述糖尿病患者的饮食护理原则。答案：（1）控制总热量：根据患者理想体重、活动强度计算每日所需总热量。（2）食物组成：碳水化合物约占50%～60%，蛋白质约占15%，脂肪约占30%。（3）合理分配：三餐热量分配通常为1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3。（4）饮食禁忌：严格限制各种甜食、油炸食品、动物内脏等高糖、高脂食物。（5）多食富含纤维素的食物：如粗粮、蔬菜等。（6）定期监测体重，根据体重变化调整饮食方案。149.简述甲状腺大部切除术后并发症的观察及护理。答案：（1）呼吸困难和窒息：最危急的并发症。多因出血压迫、喉头水肿、气管塌陷、双侧喉返神经损伤所致。应立即床边拆除缝线，敞开伤口，必要时行气管切开。（2）喉返神经损伤：单侧损伤出现声音嘶哑；双侧损伤出现失声、呼吸困难，甚至窒息。应做好解释工作，对双侧损伤者需立即行气管切开。（3）喉上神经损伤：内支损伤出现误咽；外支损伤出现声调降低。应协助患者进食，饮水时取坐位，防误吸。（4）手足抽搐：因甲状旁腺误切或血供受损所致。发作时立即静脉注射10%葡萄糖酸钙10～20ml，症状缓解后口服钙剂和维生素D3。（5）甲状腺危象：多因术前准备不充分所致。表现为高热、脉快、大汗、烦躁、谵妄等。应立即物理降温、吸氧、静脉输入葡萄糖溶液、遵医嘱给予碘剂、激素、镇静剂等。150.简述胸腔闭式引流管的护理要点。答案：（1）保持管道密闭：随时检查引流管各连接处是否紧密，水封瓶长玻璃管没入水中3～4cm，并保持直立，搬动患者或更换水封瓶时需双重夹闭引流管。（2）严格无菌操作：防止逆行感染，引流瓶应低于胸壁引流口平面60～100cm，每日更换引流瓶。（3）保持引流管通畅：定时挤压引流管，防止受压、扭曲、堵塞。观察水柱波动情况，正常水柱波动4～6cm。（4）观察并记录引流液的颜色、性质和量：若每小时引流量>200ml，持续3小时以上，提示有活动性出血，应立即报告医生。（5）拔管护理：当引流液减少，无气体排出，肺复张良好，X线胸片证实肺复张，可拔管。拔管时嘱患者深吸气后屏气，迅速拔管，立即用凡士林纱布覆盖伤口。151.简述产后出血的护理措施。答案：（1）针对原因止血：子宫收缩乏力者，按摩子宫，应用宫缩剂；软产道裂伤者，及时缝合修补；胎盘因素者，徒手剥离胎盘或清宫；凝血功能障碍者，输血及补充凝血因子。（2）补充血容量，纠正休克：建立静脉通道，快速输液、输血，遵医嘱给予止血药物。（3）预防感染：保持会阴清洁，观察恶露性状，遵医嘱应用抗生素。（4）心理护理：给予产妇及家属心理支持，缓解紧张情绪。152.简述妊娠期高血压疾病的护理措施。答案：（1）休息：保证充足的睡眠，取左侧卧位，以减轻右旋子宫对下腔静脉的压迫，增加回心血量。（2）饮食：给予高蛋白、高维生素、低盐饮食。（3）用药护理：遵医嘱给予解痉（硫酸镁）、降压、镇静、利尿药物。硫酸镁使用过程中需监测膝腱反射、呼吸（≥16次/分）、尿量（≥25ml/h），防止镁中毒。（4）病情监测：严密监测血压、尿蛋白、水肿、自觉症状及胎儿情况。（5）心理护理：减轻孕妇焦虑，使其配合治疗。153.简述新生儿黄疸的蓝光照射疗法护理。答案：（1）光疗前准备：清洁光疗箱，检查灯管亮度，调节箱温至30～32℃（早产儿32～36℃），湿度55%～65%。患儿裸露，戴遮光眼罩，保护会阴部，剪短指甲。（2）光疗中护理：单面光疗每2小时翻身一次，双面光疗可不翻身。监测体温及箱温，保持体温在36～37℃。密切观察患儿精神、呼吸、皮肤颜色及有无皮疹、腹泻等副作用。保证水分及营养供给。（3）光疗后护理：出箱后清洁皮肤，检查皮肤有无破损，继续观察黄疸情况。154.简述小儿腹泻的液体疗法原则。答案：（1）补充累积损失量：根据脱水程度和性质决定补液量和液体种类。轻度脱水补50ml/kg，中度补50～100ml/kg，重度补100～120ml/kg。等渗性脱水用1/2张含钠液，低渗性用2/3张，高渗性用1/3张。于前8～12小时内滴完。（2）补充继续损失量：根据丢多少补多少的原则，一般补10～40ml/kg，用1/2～1/3张含钠液，于12～16小时内滴完。（3）补充生理需要量：一般补60～80ml/kg，用1/5张含钠液，于12～16小时内均匀滴完。（4）纠正酸中毒、低钾、低钙等电解质紊乱。155.简述预防医院感染的护理措施。答案：（1）严格执行消毒隔离制度：对传染病患者或疑似传染病患者进行隔离，对污染物品进行消毒处理。（2）严格执行无菌技术操作规程：在各项诊疗护理操作中，严格遵守无菌原则。（3）合理使用抗生素：根据细菌培养和药敏试验结果选用抗生素，避免滥用。（4）加强手卫生：医务人员在接触患者前后、进行无菌操作前等情况下，必须洗手或使用速干手消毒剂。（5）保护易感人群：对免疫力低下的患者采取保护性隔离措施。（6）加强环境清洁与监测：保持医院环境清洁，定期进行环境卫生学监测。六、案例分析题156.患者，男，65岁。因“慢性咳嗽、咳痰20年，加重伴气急1周”入院。患者有吸烟史40年。查体：T37.5℃，P100次/分，R26次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱，呼气延长。动脉血气分析：PaO255mmHg，PaCO265mmHg，pH7.30。问题：（1）该患者最可能的医疗诊断是什么？（2）请列出该患者目前的主要护理诊断。（3）针对该患者的氧疗护理，应注意什么？答案：（1）医疗诊断：慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期，Ⅱ型呼吸衰竭。（2）主要护理诊断：①气体交换受损：与气道阻塞、呼吸面积减少有关。②清理呼吸道无效：与痰液黏稠、无力咳嗽有关。③活动无耐力：与日常活动供氧不足、疲劳有关。④潜在并发症：肺性脑病、电解质紊乱。（3）氧疗护理：应给予低流量（1～2L/min）、低浓度（25%～29%）持续吸氧。因为该患者为Ⅱ型呼吸衰竭，伴有CO2潴留，呼吸中枢对CO2的敏感性降低，主要依靠低氧血症刺激外周化学感受器来维持呼吸兴奋。若吸入高浓度氧，解除了低氧对呼吸的刺激，反而抑制呼吸中枢，导致CO2潴留加重，甚至诱发肺性脑病。157.患者，女，32岁。因“车祸致右大腿疼痛、活动障碍3小时”入院。查体：BP80/50mmHg，P120次/分，R24次/分。面色苍白，右大腿中段明显肿胀，有骨擦感，足背动脉搏动弱。问题：（1）该患者最可能的医疗诊断是什么？（2）现场急救的首要措施是什么？（3）该患者转入病房后，首要的护理观察重点是什么？答案：（1）医疗诊断：右股骨干骨折，休克。（2）现场急救首要措施：抢救生命，抗休克。包括立即建立静脉通道，快速输液、输血补充血容量；止血（局部加压包扎）；临时固定（使用夹板固定骨折部位，避免搬运过程中损伤血管神经）。（3）首要护理观察重点：①生命体