新农村合作医疗制度的法律研究

1 / 5 新农村合作医疗制度的法律研究 一、新农村合作医疗制度概述 （一）新农村合作医疗制度的发展 目前在我国的新农合制度，是相对于旧农村医疗合作制度而言的。就当时的基本国情，在我国改革开放之前，经济发展的水平，旧农村合作医疗制度解决了农民看病难吃药难的问题。但随着经济的发展，这一制度不能满足人们的需求。在我国经济快速发展和社会不断进步的过程中，越来越多的人认识到， “ 三农 ” 问题是我国的根本性问题，而医疗保障又是 “ 三农 ” 问题的关键，这一问题解决不好，就不能实现我国全面建设小康社会的总体目标。因此，我 国政府于2002 年 10 月提出建立 “ 新型农村合作医疗制度 ” ，并在全国部分县市开始试点，计划到 2016 年实现基本覆盖全国农村居民。 （二）新农村合作医疗制度的内涵 新农村合作医疗制度，简称 “ 新农合 ” ，是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。新农合作的特点是，政府资金投入比例增加，中央和地方各级政府对参保的农民给予相应的补助，提高了农村医疗保障的水平。旧农2 / 5 村医疗合作制度的资金主要是农民自己 负担，政府主要起宣传和引导的作用；新农合制度以大病为主，解决农民因大病导致的致贫现象，不同于旧农村医疗制度以小病预防为主。新农合由卫生、财政、民政和扶贫等部门合作，成立专门的协调小组进行管理。 二、新农村合作医疗制度的现状 以正安镇为例 2016 年辽宁正安镇政府对新农合的总体要求为：全面覆盖，巩固提高，实现在新的起点又好又快的发展，即参合农民要达到 39 万人，每人的参合资金为 70 元，农民筹资到2016 年 12 月 5 日结束。具体为以下四点：首先要狠抓宣传发动，通过会议发动、媒体宣传、基层联动，确保参合 指标圆满完成；第二要抓资金筹措，筹齐农民的资金，配足财政资金，争取上级补助，确保参合基金足额到位；第三是抓制度建设，管严医疗网点，加强队伍建设，管理好医疗基金，确保新农合平稳扎实运行；最后抓组织领导，明确领导责任，严格工作纪律，强化督促检查，加强部门协调，确保工作责任落实到位，将新农合这项 “ 民心工程 ” 、 “ 德政工程 ” 做好。对正安镇一部分人口进行了调研问卷，根据问卷反应的结果来看，农民普遍反应报销的范围过于狭窄，报销程序比较繁琐。具体表现为： （一）承保大病，忽略常见病 3 / 5 新农合以大病承保为主，政府根 据近年来农村人口因罹患大病、重病而导致贫困的社会现象突出，提出 “ 新农合 ” 制度，在实际工作中缓解了部分农民的经济负担。但却忽略了农村人口在常见病、多发病的治疗费用上承受能力，另外承保大病意味新农合的起付线就相对要高，正安镇所在镇、县医院只报销住院费用，对无需住院但长期治疗的慢性病等的花费，对农民来说是很大的经济负担。这些均不在报销范围内的常见病，长期以往会让农民对新农合失去信心，就会 “ 小病大治 ” 的情况。 （二）医疗卫生机构水平参差不齐 由于政府对农村卫生机构的资金投入有限，医疗设备落后，医疗人员水平、素质较低，导致无法及时、准确的对就诊患者作出明确诊断，严重会造成误诊漏诊，无法满足农民群众的医疗需求。但是参加新农合的农民为报销医疗费用，减轻经济负担，不得不到指定的医疗水平较低的医院。 （三）程序复杂、不透明 新农合缺乏一种透明、有效、简洁的资金补偿体系，经常产生农民与行政工作人员信息不同步、不对称，导致报销程序复杂，农民为了报销需要跑好几个地方，一些农民采取送礼、请吃饭等途径以加快报销的速度。 三、完善我国新型农村合 作医疗制度的建议 （一）构建新农村合作医疗法律体系 4 / 5 我国目前并没有专门的法律体系是关于农村合作医疗制度的，一般根据 “ 决定、通知 ” 等形式的文件来执行，这样使得各地执行多变，所以建立一套新农村合作医疗法律体系是关键。对此提出一些看法，新农村合作医疗最好以制定法律为主，以地方规章为补充，自上而下形成一套完整的法律体系。 （二）提高政府对新农村合作医疗制度的投入与监管 各级政府根据当地实际情况，制定相应政策。对于经济比较落后的地区，应加大财政补贴。县级以上地方政府应尽快建立专门的管理机构，以 便强化对新型农村合作医疗资金的监管，从而保证资金用到实处，解决报销难复杂的现象。执法工作人员素质有待提升，对于其中存在于的违规违法使用新农合资金的行为，及时进行监督，情节比较严重的，要依法追究刑事责任。 四、结语 新农村合作医疗制度是我国社会保障体系的重点，农村的医疗卫生工作关系着国计民生需求，影响着社会和谐稳定。尽管，然新农合制度仍存在诸多问题，但时就目前实施的效果来看了还是显而易见的给广大农民带来