浅谈中西医并治单纯疱疹性角膜炎３６例

1 / 5 浅谈中西医并治单纯疱疹性角膜炎例 【论文关键词】 :单纯疱疹 中药 聚肌胞 【论文摘要】 :目的 :观察中西医结合内外并治单纯疱疹性角膜炎的临床疗效 方法 :内服中药 ,肌注聚肌胞 ,局部用无环鸟苷眼液滴眼 结果 :治疗单纯疱疹性角膜炎 36 例 ,痊愈 26 例 ,显效 7 例 ,有效 2 例 ,无效 l 例 ,总有效率 97.3% 结论 :中西医结合内外并治单纯疱疹性角膜炎取长补短 ,可明显提高临床疗效 单纯疱疹性角膜炎是一种常见的致盲性眼病 ,属于中医黑晴疾病 ,聚星障 ,其特征是反复复发 ,在国内外均有上升的趋势 临床表现为患眼 畏光 ,碜涩 , 流泪 , 视力减退 ; 可伴发热及全身不适 ,耳前淋巴肿大 笔者近 5 年来中西医结合内外并治单纯疱疹性角膜炎 , 取得了较为显著的疗效 ,报告如下 1 临床资料 1.1 一般资料全部病例为近 5 年来雅安职业技术学院附院的门诊病人 ,其中男 22 例 ,女 14 例 ;年龄最大为 67 岁 ,2 / 5 最小为 12 岁 ;病程最短 5 天 ,最长 22 天 其中树枝状角膜炎24只眼 ,地图状角膜炎 12只眼 全部病例均符合国家中医药管理局 1994 年发布的中医病证诊断疗效标准中聚星障的诊断标准 ,符合西医 实用眼科学中单纯疱疹性角膜炎诊断标 1.2 治疗方法 1.2.1 中医疗法龙胆草 10g 柴胡 10g 黄芩 10g 赤芍 12g 木通 10g 大黄 8g 泽泻 10g 栀子 12g 石决明15g 青箱子 10g 当归 15g 生地 l5g 甘草 10g 热偏盛加大青叶 15g 丹皮 15g;湿偏盛加苍术 15g 苡仁 30g 滑石 30g; 分泌物增多加银花 30g 密蒙花 20g;痛甚加丝瓜络12g 川楝子 10g, 伴头面带状疱疹或口角疱疹加葛根 15g僵蚕 20g 白芷 12g 上药水煎服 , 每日 1 剂 , 分 3 次服 嘱其遮盖患眼 , 或配带防护镜 ,避免日光 风沙 ,烟尘等外界刺激 ,饮食忌辛辣厚味 1.2.2 西医疗法遮盖患眼 ,或配带防护镜 , 避免日光 风沙 ,烟尘等外界刺激 局部应用 0.1%无环鸟苷眼液与 1%利福平眼液 ,每 12 小时交替滴眼 1 次 ,隔日肌肉注射聚肌胞2mg(广州帮民制药厂有限公司 ,批号 :021224,规格 2mg) 病变深大或已引起瞳孔缩小者 ,必须用 1%阿托品眼液扩瞳 3 / 5 2 结果 经 12 周的治疗 ,参照国家中医药管理局发布的中医病证诊断疗效标准 : 痊愈 (疼痛消失 ,角 膜染色完全消失 )26 例 ,占 72.2%;显效 (疼痛明显缓解 , 角膜染色基本消失 )2例 , 占 5.5%;有效 (疼痛有所减轻 ,角膜染色减少 变浅 ,但仍有染色 )2例 ,占 2.7% 无效 (疼痛未减轻 ,角膜染色面无明显改善 ,甚至加重 )1 例 ,占 2.7% 总有效率 97.3%,电话随访 9 月 ,痊愈病例均未见复发 3 讨论 单纯疱疹性角膜炎系单纯疱疹病毒感染所致 ,以病程分型为原发型和复发型两种 因药物刺激和滥用激 素 ,复发率及致盲率有上升趋势 中医诊断为聚星障 ,属于黑晴疾病 病名见于证治准绳 杂病 七窍门 ,该书谓 : “ 乌珠上有细颗 ,或白色或微黄 微黄者急而变重或联缀 ,或团聚 ,或散漫 ,或一同生起 ,或先后逐渐一而二 ,二而三 ,三而四 ,四而六 ,七八十数余 ” 黑晴在五轮学说中属于风轮 ,在脏属肝 常在热病后 ,或慢性疾病 ,或月经不调等阴阳气血失调的情况下发病 ,多单眼为患 ,也可双眼同时或先后发生 本病4 / 5 易反复发作 ,治不及时 ,可发生花翳白陷 凝脂翳等症 ,愈后遗留瘢痕翳障 ,影响视力 病情初起 ,对障浮嫩 ,多为肝胆风热 ;翳障色黄 ,溃陷深大 ,为肝胆实火 ;病栀子 柴胡清泻肝火 ,丹皮 赤芍凉血活血 ,泽泻 木通清利小便 ,大黄泻热破瘀 ,并有釜底抽薪之功 ;肝胆火炽易伤肝阴 ,又虑方中多为苦寒之品 ,易化燥伤阴 ,故配生地 ,当归滋阴养血 ,使邪去而不伤正 ,石决明 ,青箱子平肝潜阳 ,清肝明目 ,为治疗头痛眩晕 ,目赤翳障 ,视物昏花的要药 ,聚肌胞可诱发内源性干扰素 , 又能对各种内源性疾病起到免疫抑制作用 0.1%无环鸟苷是复方抗单疱滴眼液 ,含有抗病毒药和极其微量的皮质类固醇 ,既能抑制病毒的活化和繁殖 ,又能治疗因免疫反应引起的炎症 ,且不影响角膜上皮的修复 ,没有引发角膜溃疡穿孔的危险 我们在治疗单纯疱疹性角膜炎的临床工作中发挥中医药的优势 ,在继承前人经验的基础 上灵活辨证 ,结合西医规范化治疗 ,中西并用 ,内外同治 ,见效快 ,疗效高取得了较满意的效果 参考文献 1苏藩 ,马力 ,曾光玉等 .中药治疗聚星障临床观察J.中国中医眼科杂志 ,1999,9(2):83 2顾忠俊 .中药