临床血液学检验-1-2-各系血细胞及检验.ppt

1,第一章 造血与血细胞检验,第二节 红细胞和红细胞检验 第三节 粒细胞和粒细胞检验 第四节 单核-吞噬细胞和单核-吞噬细胞检验 第五节 淋巴细胞、浆细胞和淋巴细胞、浆细胞检验 第六节 巨核细胞和巨核细胞检验,2,【问题】 骨髓移植或造血干细胞移植对捐献者的造血功能有没有影响？为什么 造血干细胞移植可以选择哪些部位 在以前的学习中，有没有可能看到过造血干/祖细胞？可用什么方法检测到HSC/HPC 髓系细胞（髓细胞）包括哪几种细胞 中性粒细胞单核细胞，中性粒细胞嗜酸性粒细胞嗜碱性粒细胞，这两组细胞中哪一组的起源更接近 为什么只有成熟的血细胞才能进入外周血,3,复习：造血细胞生长发育的过程可分为三个阶段,4,造血干细胞,CFU-GEMM（粒、红、单核、巨核细胞集落形成单位） 混合祖细胞,巨核系,红系,单核系,粒系,髓系,淋巴系,5,原始粒细胞,早幼粒细胞,6,正常血细胞形态学 【问题】 除了哪两种细胞，其他的血细胞都是由细胞核和细胞质组成的 在显微镜下应从哪些方面观察血细胞的形态,7,8,9,第二节 红细胞和红细胞检验 一、红细胞系统的形态 数量上的变化 形态上的变化,10,原始阶段,幼稚阶段,成熟阶段,45次分裂,11,2、胞核：圆形且居中,1、胞体形态：呈圆形或类圆形,3、胞质颜色：深蓝色蓝灰色灰红色一淡红色,4、胞质颗粒：无,12,图 红系各阶段细胞,13,图 网织红细胞（新亚甲蓝染色）,14,图 红细胞,15,第三节 粒细胞和粒细胞系统 一、粒细胞系统的形态 数量上的变化 形态上的变化,16,原始阶段,幼稚阶段,成熟阶段,45次分裂,17,2、胞质颗粒：无颗粒出现非特异性颗粒出现非特异性颗粒特异性颗粒增多，非特异性颗粒减少仅有特异性颗粒,1、胞体形态：规则，呈圆形或类圆形,3、胞核形态：圆形椭圆形核一侧扁平凹陷杆状分叶状,18,19,图 粒系各阶段细胞,20,第四节 单核-吞噬细胞和单核-吞噬细胞检验 一、单核细胞系统形态,2、胞核：较大，不规则，常扭曲、折叠，核染色质疏松,1、胞体：较大，可有伪足,3、胞质：较多，呈灰蓝色，颗粒细小呈粉尘状,21,第五节 淋巴细胞、浆细胞和淋巴细胞、浆细胞检验 一、淋巴细胞系统形态,2、胞质：小淋巴细胞较少；大淋巴细胞较多，蓝色或淡蓝色,1、胞体：小，圆形或类圆形,22,二、浆细胞系统形态,2、胞核：圆形，偏位,1、胞体：较大,3、胞质：丰富，呈深蓝色，且常有核旁淡染区及空泡,23,原始阶段,幼稚阶段,成熟阶段,24,第六节 巨核细胞和巨核细胞检验系统 一、巨核细胞和血小板的形态 数量上的变化 形态上的变化,25,原始阶段,幼稚阶段,成熟阶段,特殊增殖： 胞核DNA成倍增殖成熟，但细胞不一分为二,26,27,2、胞质：成熟巨核细胞（指颗粒巨及产板巨）胞质丰富，含大量颗粒,1、胞体和胞核：巨大，不规则,28,图 各阶段巨核细胞,29,图 各阶段巨核细胞及血小板,30,骨髓中其他细胞 组织嗜碱细胞（肥大细胞） 组织细胞 脂肪细胞 吞噬细胞 内皮细胞 成纤维细胞及纤维细胞 成骨细胞 破骨细胞 退化细胞 有丝分裂细胞,31,图 成纤维细胞、内皮细胞、吞噬细胞、脂肪细胞,32,图 脂肪细胞、组织嗜碱细胞、吞噬细胞、成骨细胞,33,图 各种形态的破骨细胞,34,退化细胞 涂抹细胞（篮细胞）：通常只有一个退化的胞核而无胞质 Ferrata细胞：被推散的晚期早幼粒细胞或早期中幼粒细胞 破坏的嗜酸性粒细胞 有丝分裂细胞 分裂前期细胞 分裂中期细胞 分裂晚期细胞 分裂末期细胞,35,图 退化细胞,36,图 有丝分裂细胞,37,图 有丝分裂细胞（1）,38,图 有丝分裂细胞（2）,39,图 有丝分裂细胞（4）,40,图 浆质体及晚幼红细胞脱出的胞核,41,图 幼红细胞造血岛,42,【骨髓中类似细胞的鉴别】 原始红细胞、原始粒细胞 原始淋巴细胞、原始单核细胞、原始粒细胞 浆细胞、中幼红细胞、小淋巴细胞 粒细胞胞质中4种颗粒的鉴别 中性中幼粒细胞、单核细胞 破骨细胞、巨核细胞 成骨细胞、浆细胞,最难,43,【骨髓细胞识别的原则】 全面观察，综合判断 核浆兼顾，以核为主 介于两个发育阶段之间的细胞，一般归入下一阶段 介于