患教幻灯-高尿酸血症.ppt

,高尿酸血症及痛风 不容忽视的健康杀手,健康不能等， 认识危险的“第四高”,高尿酸血症及痛风发病率逐年升高,目前中国高尿酸血症患者达1.2亿，痛风患者约1700万！,中华风湿病学杂志.1998;2(2):75-78 疾病控制杂志.2003;7(4):305-308,中华风湿病学杂志.1998;2(2):75-78疾病控制杂志.2003;7(4):305-308,尿酸是嘌呤代谢的最终产物 血尿酸是由核酸分解及食物中摄入而来,什么是血尿酸？,尿酸在人体内的是如何排泄的？,60%参与代谢,肾脏排泄2/3,肠道排泄1/3,外源性嘌呤,内源性嘌呤,20%,80%,血尿酸为什么会升高？,排出减少 合成增加 混合,排泄减少占90%,成年人 高尿酸血症,什么是高尿酸血症？,高尿酸血症，是指人体温在37时血清中尿酸的含量 男性超过420mol/L (7.0mg/dl) 女性超过360mol/L(6.0mg/dl) 这个浓度为尿酸在血液中的饱和浓度 超过此浓度时尿酸盐即可沉积在组织中 造成靶器官损伤(心、脑、肾、关节、 血管等）痛风组织学改变,请注意-隐匿的第四高，沉默杀手！,高尿酸血症危害人体多个重要器官,痛风,高血压,肾结石,糖尿病,脑卒中,冠心病,尿酸水平越高，高血压风险越大,涉及2280例健康男性，持续21年的前瞻性研究发现，SUA416mol/L人群,发生高血压风险与SUA297mol/L人群相比，增加63%,Hypertension. 2006;48:1031-1036 N Engl J Med. 2008 October 23; 359(17): 18111821.,高尿酸血症是全病因死亡和冠心病死亡的危险因素,美国第一次全国健康与营养调查 (NHANES I，1971-1975）和随访研究 (1976-1992) 的患者进行交叉对照分析 (共5926例，年龄25-74岁),25-74岁人群，血尿酸每升高1mg/dL，心血管死亡率和缺血性心脏病死亡率,美国第三次全国健康与营养调查 （NHANES III）,血尿酸6mg/dL是冠心病 血尿酸7mg/dL是脑卒中,独立危险因素,男性,女性,高尿酸血症与糖尿病发病息息相关,Eur J Epidemiol. 2003;18(6):523-30,高尿酸血症可导致各种肾病,尿毒症,高尿酸血症促进新发慢性肾病,BMC Nephrology.2011; 12:31.,正常范围内血尿酸水平升高导致肾功能下降,校正年龄、年龄、糖尿病、吸烟、空腹血糖和非HDL-C后显示：SUA水平与GFR下降呈独立相关； SUA每增加60 mol/L（ 1mg/dl）， 男性 GFR下降 5ml/min/1.73m2 女性 GFR下降 6ml/min/1.73m2,即使血尿酸在正常范围内 随着尿酸水平的升高， 肾功能下降也非常明显。,J Korean Med Sci 2010; 25: 1766-1770,J Korean Med Sci 2010; 25: 1766-1770,高尿酸血症约1/10发展到痛风 痛风与高尿酸血症直接相关 高尿酸血症可通过影像发现尿酸的沉积，但是患者却没有症状体现,高尿酸血症是引起痛风的根本原因,什么是痛风？,痛风是长期嘌呤代谢紊乱、尿酸排泄减少所引起的一组关节病 常表现为急性痛风发作，跖趾关节红肿疼痛，慢性痛风石形成，严重者关节破坏,什么是痛风性关节炎及痛风石？,痛风的临床特点,痛风导致心脑血管疾病的发病风险增加5-10倍,关节畸形,中风,心肌梗塞,痛风的病程,Pineda C, et al. Arthritis Res Ther. 2011 Jan 17;13(1):R4 Chen LX, Schumacher HR. Best Pract Res Clin Rheumatol. 2006 Aug;20(4):673-84 Y TF, et al. Am J Med Sci. 1967 Dec;254(6):893-907,痛风首次发作是尿酸结晶在关节沉积数年的结果 急性痛风性关节炎发作前已有尿酸结晶沉积，36%无症状高尿酸血症患者在B超下可见关节内尿酸晶体形成,大多数患者在6个月2年内出现第2次发作 1年内发作率 62%, 12年发作率 16% 痛风性关节炎并非良性疾病 SUA9mg/dl，70%的患者1年内会再次发作 如不治疗，超过50%会进展至痛风石侵蚀骨质（X线）,高尿酸血症及痛风 不容忽视的健康杀手,健康不能等， 如何预防及治疗高尿酸血症及痛风？,健康不能等，早查血尿酸！,定期筛查血尿酸，保证健康体无忧,遵从医嘱，每三个月定期复查血尿酸水平 如发现血尿酸增高 420mol/L，需要到医院诊治 早发现、早治疗，减少痛风的发作和对健康的危害,请注意：一旦出现以下症状，如关节异常疼痛、肿胀或关节皮肤发红，可能是痛风的表现，建议您立刻到医院检查。,改善生活方式,保持体重，运动是手段,限制高嘌呤食物摄取,贝类 200mg/100g,香菇 214mg/100g,白带鱼 391mg/100g,动物内脏150mg/100g,羊肉111.5mg/100g,牛肉 111.5mg/100g,虾 137.7mg/100g,豆类 100mg/100g,低嘌呤食物有哪些？,5mg/100g,20mg/100g,100ml:1.4mg,1个鸡蛋：1mg,水果,蔬菜,牛奶,鸡蛋,但是生活方式能控制尿酸吗？,80%的血尿酸由自身代谢的嘌呤生成，只有20%来自饮食 严格控制饮食只能降低60-90mol/L血尿酸，过度控制饮食更有害于身体健康,控制高尿酸血症及痛风 药物干预必不可少,请注意：,*心脑血管危险因素或心脑血管疾病是指：高血脂、高血压、糖尿病、肥胖、代谢综合征、冠状动脉粥样硬化、冠心病、中风、心梗等。,高尿酸血症及痛风控制目标要知道！,高尿酸血症及痛风，必须坚持长期用药,控制血尿酸在正常水平， 降低高尿酸对全身各脏器的损害，提高生活质量,急性发作处理原则,降尿酸治疗才能有望根治痛风，尽早自我治疗，是控制痛风发作及发展的最佳时机,高尿酸血症及痛风患者常见误区,高尿酸血症及痛风患者常见误区,请勿听信网络谣言，应到医院就诊，遵医嘱,全世界治疗痛风及高尿酸血症的处方药，不是只有一种，也不是只在日本销售，请勿听从网络代购不专业的说法。 处方药请根据医生的诊断处方