教育标准化第三篇-运动治疗篇.ppt

运动治疗篇,本次课程可以学到哪些知识？,运动与不运动对糖尿病有何影响？ 运动有哪些好处？ 运动过少有哪些害处？ 哪些糖友适合运动或不宜运动？ 糖友应如何进行运动？ 运动时需要注意什么？ 运动的并发症与应对方法 糖友合并其他疾病该如何选择运动？,2,不运动会得糖尿病吗？,2型糖尿病被认为是一种缺乏运动的疾病 超过80%的2型糖尿病患者与肥胖及身体惰性有关 6个月不运动，胰岛素敏感性和身体健康指数均呈现下降,中华医学会糖尿病学分会.中国糖尿病运动治疗指南.第1页,3,运动可以减少糖尿病发病吗？,运动干预可以显著降低糖尿病发病 进行规律运动者，糖尿病发病的相对危险性下降15%-60% 中强度的运动45-60分钟/天可预防超重成人进展为肥胖,中华医学会糖尿病学分会.中国糖尿病运动治疗指南.第2页,4,运动有哪些好处？,规律运动可增加胰岛素敏感性，有助于控制血糖，减少心血管危险因素，减轻体重，提升幸福感。 规律运动8周以上可将2型糖尿病患者HbA1c降低0.66 坚持规律运动1214年的糖尿病患者病死率显著降低。,5,中华医学会糖尿病学分会.2013版中国2型糖尿病防治指南.第21页,运动可以帮助糖尿病前期患者预防糖尿病吗？,运动改善糖耐量异常和空腹血糖受损状态 坚持30分钟/天的轻度或激烈运动，均能降低糖耐量异常进展为糖尿病的风险 对空腹血糖受损者，运动能明显降低其进展为糖尿病的可能,中华医学会糖尿病学分会.中国糖尿病运动治疗指南.第4页,6,注：糖尿病前期包括空腹血糖受损和糖耐量异常,运动可以治疗糖尿病吗？,提高胰岛素敏感性， 减轻胰岛素抵抗,改善葡萄糖代谢， 降低血糖,促进血液循环和心脏健康， 改善心肺功能,降低甘油三酯 水平,精力充沛， 缓解压力,增强肌肉力量和身体灵活性,减少身体脂肪含量， 保持体重,7,减轻中度高血压,减少血栓形成的风险,中华医学会糖尿病学分会.中国糖尿病运动治疗指南.第7-11,运动可以改善血管病变吗？,我国大庆研究表明：包括运动在内的生活方式干预，能明显降低心血管事件的危险性,中华医学会糖尿病学分会.中国糖尿病运动治疗指南.第2页,运动使血管变粗,使毛细血管网增多,使血管恢复弹性,8,运动过少有哪些危害？,运动过少可能增加患以下疾病的风险： 心脏病 高血压 高血脂 血栓形成 2型糖尿病,9,哪些糖友适合运动？,运动前检查评估： 监测运动前后的血糖 心电图或运动试验 眼底检查 足部检查 关节检查 肾脏检查 建立完整的病史档案,中华医学会糖尿病学分会.中国糖尿病运动治疗指南.第31页,10,运动适于：糖耐量减低者、无显著高血糖和并发症的2型糖尿病以及稳定的1型糖尿病和稳定的妊娠糖尿病。,哪些糖友暂时不宜运动？,血糖很高或波动明显 眼底出血、视网膜剥离及青光眼 糖尿病肾病 血压明显升高 有严重或新发心脏病 明显糖尿病神经病变 糖尿病足 糖尿病急性并发症 严重肺气肿通气/ 换气障碍 新近发生过血栓、经常有脑供血不足 急性感染如上呼吸道感染、泌尿系统感染 妊娠、腹泻、呕吐等,中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版).第101-2页,11,哪些情况下糖友不能运动？,糖尿病酮症酸中毒 空腹血糖16.7mmol/l 反复低血糖或血糖波动较大者 增殖性视网膜病 肾病（Cr1.768mmol/l） 严重心脑血管疾病（不稳定性心绞痛、严重心律失常、一过性脑缺血发作） 合并急性感染的患者,中华医学会糖尿病学分会.中国糖尿病运动治疗指南.第31页 中华医学会糖尿病学分会.2013版中国2型糖尿病防治指南.第21页,12,有氧运动消耗葡萄糖、动员脂肪、调整心肺,糖友适合哪种运动类型？,无氧运动氧气不足使乳酸增加，导致气急、肌肉酸痛等 如无禁忌症，每周最好进行2次轻度或中度抗阻运动、锻炼肌肉力量和耐力。,13,中华医学会糖尿病学分会.2013版中国2型糖尿病防治指南.第21页,最好在什么时间运动？,从第一口饭算起餐后1小时左右 具体选哪一餐后运动，糖友可根据自己时间而定 一般早餐后运动效果较好 晚餐后运动可消耗多余能量 晨练不宜过早、不宜空腹,中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版).第102页,14,运动强度和频率如何掌握？,每周35次，每次30分钟左右（每周至少150min）的中等强度有氧运动 进行中等强度运动时心率应该达到最大心率的60%70% 自我感觉：周身发热、微微出汗，但不是大汗淋漓；或心跳和呼吸加快，但不急促,中华医学会糖尿病学分会 中国2型糖尿病防治指南科普版，第103104页 中华医学会糖尿病学分会.2013版中国2型糖尿病防治指南.第21页,建议测算运动时的脉率=170-年龄,15,不同强度的运动有哪些？,16,运动步骤有哪些？,中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版).第106页,17,选择自己喜爱的运动方式 运动时间安排在较为方便的时候 结伴运动 制定切实可行的运动计划,哪些方法有助于坚持运动？,18,日常生活中也可以随时运动,19,多步行，减少乘车，或提早下车，步行一段路去上班或回家 少乘电梯，多爬楼梯 减少看电视或打电脑的时间，多进行散步、打球等活动 尽量控制连续坐在椅子上的时间，每次不超过2小时,培养规律定时定量运动的习惯 不要在饥饿或饱食时运动 避免单独运动 运动时应该随身携带糖尿病救助卡、糖果、点心等，以防发生低血糖 有任何不适（如心慌、冒虚汗、全身乏力、憋气、下肢疼痛等）都应立即停止运动 必要时就近就医，以免发生意外,运动时需要注意哪些事项？,20,运动前后还需做什么？,21,中华医学会糖尿病学分会.2013版中国2型糖尿病防治指南.第21页,不恰当的运动会带来哪些危害？,不恰当的运动方式、运动量和运动时间会给患者带来不良反应和损伤，如骨骼肌损伤、骨折、关节损伤、皮肤损伤、低血糖、蛋白尿、眼底出血、心肌缺血等,糖尿病患者的运动需要专业人员的指导和监督,22,运动并发症有哪些？,运动损伤 糖尿病相关并发症加重 心脑血管事件 意外伤害事件,23,当并发症加重时如何处理？,冠心病心绞痛发作 舌下含服硝酸甘油 血压显著增高 硝苯地平舌下含服 心跳呼吸停止，进行： 心肺复苏，并呼叫救护车 送至医疗中心,24,发生低血糖了该怎么办？,立即停止运动，并进食含15g碳水化合物的食物,如血糖3.9mmol/L，再给予同等量食物,15分钟未能纠正， 送医疗中心抢救,中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第174页.,25,一般为较低运动强度 每次为2045 min，最长不超过1h，每周34次 运动前2h不饱餐或饮用兴奋性的饮料 应进行准备活动，结束时不骤然停止 出现身体不适时，应立即停止运动，必要时就医,糖尿病合并冠心病如何运动？,中华医学会糖尿病学分会.中国糖尿病运动治疗指南.第63-5页,26,糖尿病合并高血压如何运动？,血压180/120 mmHg时不能运动 血压160/100 mmHg时建议在专业人员的监督下进行放松训练和有氧训练 血压130/80 mmHg时运动强度可以由低至中等，避免憋气动作或高强度的运动，防止血压过度增高,中华医学会糖尿病学分会.中国糖尿病运动治疗指南.第66页,27,糖尿病合并肾病如何运动？,适当运动对降低糖尿病肾病患者尿微量白蛋白有积极作用 低强度、低运动量中强度运动 避免憋气或高强度运动，防止血压过度增高，注意监测血压、尿检、肾功能、电解质和酸碱平衡,中华医学会糖尿病学分会.中国糖尿病运动治疗指南.第70页,28,糖尿病合并视网膜病变如何运