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1 / 3 镇卫生院 2016 年老年人保健工作计划 中太镇卫生院 2016 年老年人保健工作计划 我院响应国家及上级卫生部门的号召，为促进公共卫生服务均等化，更好的实施老年人健康管理服务项目，为老年人提供疾病预防，自我保健及伤害预防的指导，减少健康危险因素，有效预防和控制慢性病。根据国家公共卫生服务规范特制定我镇老年人健康保健管理工作计划如下： 一、目标 （一）通过实施老年人健康管理服务项目，对全镇老年人进行健康危险因素调查和一般体格检查，提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指导，减少主要健 康危险因素，有效预防和控制慢性病和伤害，逐步使老年人享有均等化的基本公共卫生服务。 （二）开展老年人健康档案管理工作，对辖区 65 岁以上老年人做健康档案率达到 100%。老年居民健康管理率每年应达到 55%以上。 （三）每年对辖区 65 岁及以上老年人进行登记管理，开展健康危险因素调查，每两年进行一次基本体格检查，提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指导。 二、工作组织机构 （一 ）领导小组 2 / 3 组长： 副组长： 成员： （二）领导小组分工 赵鹏举：全面负责老 年人健康指导、体格检查、健康档案建立及管理工作。 曾建军：负责全镇老年人保健及管理工作实施过程中的领导、检查、协调。 杨龙、陈德国、余思清：具体负责老年人管理工作小组办公室的日常工作。 三、工作范围和内容 （一）服务对象：全镇 21 个行政村和 2 个居委会的65 岁以上的老年人。 （二）工作内容：为全镇 21 个行政村、 2 个居委会的65 岁以上老年人每年进行一次健康管理，包括健康指导、体格检查等，具体实施计划如下： 1、健康生活方式和健康状况评估：包 括吸烟、饮酒、体育锻炼、饮食、慢性疾病常见症状和既往所患疾病、治疗及目前用药情况。 2、基本体格检查：包括血压、体重、皮肤、淋巴结、乳腺、心脏、肺部、腹部、四肢肌肉关节等体格检查以及视力、听力和活动能力的一般检查。每年检查 1 次血糖（指血）、3 / 3 血脂。 3、告知居民健康体检结果并进行相应干预。 （ 1）对发现已确诊的高血压患者和 2 型糖尿病患者纳入相应的慢性病患者管理。 （ 2）对存在危险因素且未纳入其他疾病管理的居民要定期随访（每半年一次）。 （ 3）告知居民一年后进行下一次健康检查。 4、对所有老年人进行慢性病危险因素、流感疫苗接种知识、骨质疏松预防及防跌倒措施、意外伤害和自救等健康教育。 四、督导与评估 1、老年人健康档案建档率 100%； 2、体检率大
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