浅析手术治疗与保守治疗胃溃疡的疗效对比.doc

浅析手术治疗与保守治疗胃溃疡的疗效对比 刘亚辉 山东省临沂市郯城县第一人民医院，山东临沂276100 摘要目的对比临床上对胃溃疡患者采用保守治疗与手术治疗的疗效。方法抽取126例xx年1月1日xx年1月1日之间在我院接受治疗的胃溃疡患者的病历资料，并采用回顾性的方法分析，根据治疗方式的不同将其分为两组，即治疗组（采用的是手术治疗方法）与对照组（采用的是保守治疗方法），每组人数分别为70例、56例，在治疗一年之后，对所有患者进行随访，对比两组患者的并发症（穿孔、梗阻以及出血等）发生率、治疗有效率以及复发率。结果经调查结果显示，两组患者在接受治疗之后，症状均得到了不同程度的改善，但是治疗组的效果与对照组相比要更为显著，在并发症发生率、治疗有效率以及复发率上，治疗组分别为7.14%（5/70）、85.71%（60/70）、7.14%（5/70）；对照组分别为16.07%（9/56）、64.29%（36/56）、19.64%（11/56），可见治疗组的治疗有效率更高，并发症发生率以及复发率更小，两组差异具有统计学意义（P0.05）。结论在后期的临床治疗过程中，对于胃溃疡患者的治疗，应尽可能地采用手术治疗，提升治疗有效率，降低并发症发生率以及复发率，促进患者的康复。 关键词手术治疗；保守治疗；胃溃疡 R656.6A1672-5654（xx）04（b）-0012-02 Analysesthesurgeryparedwithconservativetreatmentthecurativeeffectofgastriculcer LIUYahui Linyicityshandongprovincethefirstpeopleshospitaltancheng,Linyi276100,China AbstractObjectiveToparetheclinicaluseinpatientswithgastriculcerthecurativeeffectofconservativetreatmentandsurgicaltreatment.Methods126casesfromJanuary1,xxtoJanuary1,xx.Ofgastriculcerpatientstreatedinourhospitalbetweenmedicalrecords,andadoptthemethodofretrospectiveanalysis,aordingtothedifferentmethodsoftreatmentwillbedividedintotwogroups,thetreatmentgroup(issurgicaltreatmentmethods)andcontrolgroup(theconservativetreatmentmethod),thenumberofeachgroupof70cases,56cases,respectively,inayearaftertreatment,follow-upofallpatients,paredtotwogroupofpatientswithplicationsincidenceofbleeding,perforation,obstruction,andetc.),treatmenteffectiveness,andtherecurrencerate.ResultsAfterinvestigation,aordingtotheresultsoftwogroupsofpatientsaftertreatment,thesymptomsareimprovedtovaryingdegrees,buttheeffectofthetreatmentgroupparedwithcontrolgroupismoresignificant,ontheincidenceofplications,treatmenteffectiveness,andtherecurrencerate,thetreatmentgroupwas7.14%(5/70),85.71%(60/70),7.14%(5/70);Thecontrolgroupwere16.07%(9/56),64.29%(36/56),19.64%(11/56),treatmentgrouphavehighertreatmentefficiency,lessplicationsandtherecurrencerate,thedifferencebetweenthetwogroupshavestatisticalsignificance(P0.05）。 1.2治疗方法 根据治疗方式的不同将其分为两组，即治疗组（采用的是手术治疗方法）与对照组（采用的是保守治疗方法），两组患者具体的治疗方法如下。 对照组：对胃溃疡患者进行胃肠减压、禁食、抗分泌、将酸碱平和以及水电解质紊乱纠正、保护胃粘膜、促进胃动力、对酸中毒以及感染现象进行防治，并且对患者进行每天静脉滴注两次剂量为20mg的H2-受体拮抗剂法莫替丁，以及250mL葡萄糖注射液。 治疗组：对25例I型胃溃疡患者采用的是Billroth式术，即切除患者的远端胃部分2；对42例II型胃溃疡患者采用的手术方法是切除患者的远端胃大部，所切除的比例在胃总体积的65%以上。而对于59例III型胃溃疡患者则是切除远端胃大部，并且做冰冻切片活检，并根据检测结果排除恶性溃疡，最后开展实施手术3。 1.3观察指标 观察两组患者的并发症（穿孔、梗阻以及出血等）发生率、治疗有效率以及复发率。 1.4疗效评价标准 治疗显效：即患者在接受治疗之后，症状得到部分缓解或者是完全缓解，并且溃疡面逐渐由III级、级像I级和0级发展。治疗有效：患者在接受治疗之后，症状得到不同程度的改善和好转，并且溃疡面只转好一个级别。治疗无效：患者在接受治疗之后，症状没有得到改善并且呈逐渐加重的趋势。而溃疡复发所指的则是患者在接受治疗之后，症状消失，但是在进行随访时却发现溃疡再次出现。 1.5统计学处理 借助统计学软件SPSS18.0对调查的两组患者的情况进行统计分析，以2检验计数资料，当P0.05时，则说明差异具有统计学意义。 2结果 经调查结果显示，两组患者在接受治疗之后，症状均得到了不同程度的改善，但是治疗组的效果与对照组相比要更为显著，在并发症发生率、治疗有效率以及复发率上，治疗组分别为7.14%（5/70）、85.71%（60/70）、7.14%（5/70）；对照组分别为16.07%（9/56）、64.29%（36/56）、19.64%（11/56），可见治疗组的治疗有效率更高，并发症发生率以及复发率更小，两组差异具有统计学意义（P0.05），具体情况如下表1所示。 3结语 经临床研究显示，导致胃溃疡产生的主要原因主要包括了以下几个方面：胃泌素导致胃蛋白酶原以及胃酸的分泌增加4；胃黏膜遭受胃蛋白酶以及胃酸的消化和腐蚀；胃黏膜在基因A(CagA)与空泡毒素(VacA)的作用下，产生腐蚀和毒性反应；在病理条件下，自由基发生功能失衡的现象，进而使线粒体功能以及胃黏膜溶酶体膜遭到破坏；患者在强烈刺激的作用下，提升了血液中儿茶酚胺的整体水平，进而开放了胃黏膜下层的动静脉短路，降低了流经胃黏膜的血流，使得胃粘膜在缺氧以及缺血的状态下发生严重的损伤。目前临床上针对于该疾病的治疗，主要原则是帮助患者恢复胃肠道的功能，清除Hp，修复胃黏膜。 目前针对于该疾病的治疗，主要的方法有药物保守治疗以及手术治疗，虽然保守治疗对患者不会造成创伤，并且效果温和，但是与手术治疗相比，缺治疗有效率不高、见效慢、易复发。因此，两者在治疗各个占优势，在临床治疗过程中，在意见上目前尚存在一些分歧。 对患者产生并发症的原因进行分析，相关性因素主要包括了患者的饮食规律、饮酒、病情发展程度、年龄以及身体健康情况等。由此可见，对于胃溃疡患者在进行治疗的过程中，为了有效的提升治疗有效率，除了选择合理的治疗方法之外，同时还必须关注与之相关性的因素，合理饮食，加强锻炼，促进胃溃疡的治疗和治愈，提升患者的生存质量，减少复发率，提升治疗有效率。 参考文献 1张晶锐.手术治疗胃溃疡临床疗效观察J.当代医学,xx,17(10)：44-45. 2周卫忠，林坚青，梁元，等.胃溃疡的手术治疗与保守治疗对比分