低位直肠癌行保肛手术的临床效果观察.doc

低位直肠癌行保肛手术的临床效果观察 刘克俭 密山市857农场医院黑龙江省密山市158322 【摘要】目的：观察低位直肠癌行保肛手术的临床效果。方法：选取我院收治的76例低位直肠癌患者为研究对象，将其随机分为观察组与对照组，观察组给予Dixon术（直肠癌前侧切除术）治疗，对照组给予传统Miles术（传统腹会阴联合直肠癌根治术）治疗，比较两组患者的治疗效果。结果：观察组手术时间及日排便次数均少于对照组（P0.05）,有统计学意义；且观察组术后并发症及3生存率均优于对照组（P0.05），可进行比较。 1.2方法 对照组患者选择传统Miles术治疗，使用电刀对肛门周围5cm范围内的皮肤、括约肌以及肛管进行切除，随后安装永久性人工肛门，最后缝合切口即可；观察组选择Dixon术治疗。术中均选择一次性弯头管型吻合器及闭合切割器。手术过程中严格按照无瘤操作原则及直肠系膜切除原则操作，进行锐行分离，对肠系膜下血管束进行高位结扎。分离直肠间隙并向两侧、前面分离，术中需加强对双侧输尿管、生殖神经进行保护，随后进行R3以上清扫，最后进行直肠及部分肛管的切除。肿瘤远端游离肠管超过3cm时，在至少2处使用直线型闭合器进行钳夹，并使用圆形吻合器实施肛管-结肠对端吻合。 1.3观察指标 详细记录两组患者手术时间、日排便次数及并发症发生情况；并对所有患者随访3年，统计两组患者3年生存率。 1.4统计学分析 本次研究选用SPSS18.0统计软件处理数据，计量资料用均数加减标准差（）形式表示，用t检验；计数资料用百分率（%）形式表示，用X2检验，P0.05表示有统计学意义。 2结果 2.1两组患者手术时间及日排便次数比较观察组平均手术时间为（159.444.1）min，术后日排便次数为（3.11.1）次；对照组平均手术时间为（251.145.8）min，术后日排便次数为（7.42.8）次。两组手术时间及日排便次数比较，差异显著且有统计学意义（P0.05）。 2.2两组患者并发症发生情况及3年生存率比较 观察组发生吻合口瘘1例，并发症发生率为2.6%，3年存活26例，3年存活率为68.4%；对照组发生吻合口瘘1例，肛门狭窄5例，并发症发生率为15.8%，3年存活18例，3年存活率为47.4%；观察组并发症发生率显著低于对照组，3年生存率高于对照组，组间差异有统计学意义（P0.05）。 3讨论 低位直肠癌是临床多发的一种恶性肿瘤，对患者的生活质量及身体健康危害极大，手术为临床常用治疗手段，一般可分为保肛手术及不保肛手术两种类型，传统Miles术是临床常用的一种不保肛手术方式，但因术后并发症发生率高及对患者生理功能影响较大，因此临床应用范围有限2。在本次研究中，观察组采用Dixon术保肛治疗，对照组采用传统Miles术不保肛治疗，观察组平均手术时间为（159.444.1）min，术后日排便次数为（3.11.1）次，均优于对照组（P0.05），有统计学意义；且观察组并发症发生率为2.6%，3年存活率为68.4%；对照组并发症发生率为15.8%，3年存活率为47.4%，观察组并发症发生率低于对照组，3年生存率高于对照组，有统计学意义（P0.05），因此采用Dixon术保肛治疗低位直肠癌患者的临床疗效显著，可有效改善患者生活质量，延长其生存年限。术中临床医生要对患者病情进行准确评估，判断患者肿瘤大小、位置、浸润深度及远处转移现象，进行直肠腔内超生检查，判断患者有无肠旁淋巴结是否发生转移，提高手术安全性3。综上所述，Dixon术治疗低位直肠癌，既彻底根除了患者癌变组织，同时也保留了患者的排便功能，术后并发症发生率低，是延长低位直肠癌患者生存年限的重要治疗手段，值得在临床上进一步推广。 参考文献 1陕大治,赵正杰,李运.低位直肠癌保肛手术的临床效果评价J.现代预防医学,xx,38(21):4557-4558. 2廖建军.低位直肠癌行保肛手术37例疗