小儿肺炎中医辨证治疗体会.doc

小儿肺炎中医辨证治疗体会 刘远坤 四川省中江县辑庆中心卫生院四川省中江县618100 【摘要】目的：探讨分析小儿肺炎患儿采用中医辨证治疗的临床效果，总结治疗体会。方法：选取我院收治的60例小儿肺炎患儿按照随机数字表法分为观察组（采用中医辨证治疗）和对照组（采用常规西医治疗），对比观察两组患儿临床治疗效果。结果：观察组治疗总有效率（96.7%）明显高于对照组（80%），差异对比具有统计学意义（P0.05），可比性较高。 1.2方法 1.2.1对照组 采用常规西医药治疗，主要给予抗生素（如阿奇霉素、氨苄青霉素、红霉素、青霉素、头孢菌素等）静脉滴注，应混合加入5%葡萄糖溶液。同时，应结合患者的实际病情，积极给予止咳平喘、化痰等治疗。 1.2.2观察组 采用中医辨证施治治疗，若患儿属于急性发作期，应采用肺炎一号（主治止咳平喘、疏风清热）及肺炎二号（主治清热解毒、化痰）治疗。具体药方如下： （1）肺炎一号。桑叶15g，芦根10g，金银花10g，黄芩10g，连翘10g，前胡10g，薄荷6g，桔梗6g，杏仁6g，甘草6g。 （2）肺炎二号。石膏30g，前胡10g，鱼腥草15g，黄芩10g，桑白皮10g，瓜蒌10g，白芥子10g，葶苈子10g，炙麻黄6g，杏仁6g，甘草6g，川贝母5g。若患儿正在恢复期，应给予肺炎三号治疗（主治滋阴润肺、清热化痰），具体药方组成如下，生地黄15g，白芍10g，玄参10g，炙百部10g，麦冬10g，薄荷6g，半夏6g，甘草6g，川贝母5g。 将上述中草药方均加水煎煮后取药汁60-150ml，1剂/d，每次服用的剂量应根据患儿的实际年龄适当进行调整，给药剂量应在30-50ml左右。 1.3疗效判定标准 结合患者的临床表现以及临床辅助检查结果分析，可将临床治疗情况分为痊愈、显效、有效、无效等四个等级。 1.3.1治愈 患儿3d后体温完全恢复正常，5d内咳嗽、咳痰等临床症状均停止，10d内经X线胸片检查显示肺部阴影完全消失，肺部炎症完全被吸收。 1.3.2显效 患儿3d后体温基本恢复正常，5d内咳嗽、咳痰等临床症状有很大缓解，10d内经X线胸片检查显示肺部阴影基本消失或者大大减少，肺部炎症大部分被吸收。 1.3.3有效 患儿3d后体温基本正常，5d内咳嗽、咳痰等临床症状有所减轻，10d内经X线胸片检查显示肺部阴影在一定程度上有所减轻。 1.3.4无效 患儿体温仍然偏高，存在明显的刺激性咳嗽症状，肺部阴影未消失。 1.4统计学处理 选用软件SPSS20.0对数据进行统计学处理，计量数据用（XS）表示，使用t对其进行检验，2对计数资料进行检验，P0.05表示差异具有统计学意义。 2结果 观察组患儿治疗痊愈26例，显效2例，有效1例，无效1例，对照组治疗痊愈20例，显效3例，有效1例，无效6例，观察组治疗总有效率（96.7%）明显高于对照组（80%），差异对比具有统计学意义（P0.05），如表1所示。 3讨论 小儿的年龄较小，自身免疫功能较差，呼吸道黏膜保护屏障比较弱，极易出现肺炎风险。目前临床治疗小儿肺炎，主要采用常规抗生素治疗，但近年来随着抗生素滥用日益严重，耐药菌株不断增加，患儿对抗生素的敏感性大大降低，降低了临床治疗效果。中医学者认为3，小儿肺炎应属于“咳嗽”、“温病”等范畴，大多数是由于患儿外感风邪入侵，犯于肺，肺降不宣，肺中痰液淤滞，气道受阻所致。风邪也分为风寒、风热两种类型， 基于中医辨证理论分析，风热之症较为常见，应多采用清热化痰、祛湿、滋阴润肺等药方治疗，但也需要注意其他类型临床特征，采取相应的针对性治疗措施。本组基于中医辨证理论，在患者急性期、恢复期主要采用桔梗、杏仁、桑叶等药物治疗，均可达到宣肺化痰的效果，同时根据患儿的实际情况再加入其他针对性药物治疗，可有效提高临床效果。本组研究显示，观察组患儿临床治疗总有效率提高了16.7%，与景苏民等4研究报道基本一致。中医辨证治疗的个体性、针对性更强，临床治疗效果更佳，值得进一步推广。 参考文献 1陈婉姬,王海云,史晓霞等中医内外合治小儿肺炎临床疗效评价J.中国中医药信息杂志,xx,19(4):623-624 2杨明耀,韩迪,杨质秀.小儿肺炎中医治疗体会J.中国现代药物应用,xx,5(3):162-163 3梁燕