气腹与悬吊式腹腔镜治疗多发性子宫肌瘤效果分析.doc

气腹与悬吊式腹腔镜治疗多发性子宫肌瘤效果分析 于慧 湖南省祁阳县妇幼保健院湖南省祁阳县426100 【摘要】目的：分析气腹与悬吊式腹腔镜治疗多发性子宫肌瘤的效果。方法：研究对象选取本院xx年3月至xx年2月收治的86例多发性子宫肌瘤患者，随机方法分组。对照组患者接受常规气腹腹腔镜手术治疗，实验组患者接受悬吊式腹腔镜手术治疗。对比分析两组患者手术时间、术中出血量、术后并发症的差异性。结果：实验组患者手术时间明显短于对照组，术中出血量明显少于对照组。经t检验分析发现组间差异有统计学意义（P0.05）。实验组患者术后并发症发生率明显低于对照组，经卡方检验分析发现组间差异有统计学意义（P0.05），具有良好的可比性。 1.2治疗方法 所有患者均于月经结束后37d接受手术，行全身麻醉。对照组患者接受常规气腹腹腔镜手术治疗，于脐轮作一切口，注入CO2气体建立气腹，气腹压力保持在1214mmHg，置入腹腔镜。分别于两侧麦氏点位置各作一切口作为操作孔。子宫体注入垂体后叶素，切除病灶后退镜，并释放CO2气体2。 实验组患者接受悬吊式腹腔镜手术治疗，取头低足高膀胱截石位，将腹壁悬吊器置于术者对侧手术床上。于脐轮作一穿刺口，置入腹腔镜。于脐下3cm处刺入穿刺针，腹壁皮下潜行至耻骨上方4cm处穿出，将穿刺针固定于作悬吊器抓手。提起腹壁悬吊后建立腹腔镜手术野。分别于两侧麦氏点位置各作一切口作为操作孔。子宫体注入垂体后叶素，电凝子宫肌瘤外层包膜后剥除肌瘤，电凝创面止血。通过标本袋取出切除组织，体积较大的肌瘤粉碎后取出。冲洗腹腔确认无出血后，吸净血液、冲洗液，退镜并缝合各切口3。 1.3数据处理 相关数据均录入SPSS17.0软件进行数据处理，统计学分析时计量资料以均数标准差（）表示，比较采用t检验。计数资料以率（%）表示，比较采用卡方检验。P0.05代表差异结果有统计学意义。 2结果 2.1手术情况 实验组患者手术时间明显短于对照组，术中出血量明显少于对照组。经t检验分析发现组间差异有统计学意义（P0.05）。 具体数据如表1所示。 2.2术后并发症 实验组患者术后并发症发生率明显低于对照组，经卡方检验分析发现组间差异有统计学意义（P0.05）。具体数据如表2所示。 3讨论 悬吊式腹腔镜子宫肌瘤切除术的手术操作空间无需CO2气体维持，可避免因建立CO2气腹引发的肩颈酸痛、皮下气肿、高碳酸血症、气体栓塞及纵隔气肿等一系列并发症，大大减轻了患者术后的痛苦4。 悬吊式腹腔镜手术操作相对简单，术中可充分利用组织弹性对切口适当扩张，增大了手术器械操作的角度范围，使操作更加灵活，有利于对突发性出血进行迅速处理。同时对创面的清理更加方便，可及时实施压迫止血，从而减少术中出血量5。 悬吊式腹腔镜手术可更好地探查腹腔，及时发现术前B超检查未发现的病灶，避免漏诊，可更加彻底的切除病灶。对于多发性子宫肌瘤而言，悬吊式腹腔镜切除术比常规气腹腹腔镜切除术具有更大的临床优势，可作为多发性子宫肌瘤的首选手术治疗方案6。 本次研究结果表明：悬吊式腹腔镜手术治疗多发性子宫肌瘤具有操作简便、创伤小等优点，同时可避免建立CO2人工气腹所致的并发症，值得临床推广应用。 参考文献 1高卫华,严妮子.单孔悬吊与气腹腹腔镜在子宫肌瘤切除术中的比较J.当代医学,xx,17(35):1-2. 2杨林青,王靖雯,刘涛等.腹壁悬吊无气腹腹腔镜治疗多发性子宫肌瘤临床研究J.中华实用诊断与治疗杂志,xx,25(4):390-391. 3吴东波,王存川.免气腹悬吊技术在腹腔镜手术中的应用J.腹腔镜外科杂志,xx,16(3):189-191. 4於军.气腹与悬吊式腹腔镜治疗多发性子宫肌瘤临床比较J.中国乡村医药杂志,xx,20(19):28-29. 5袁春梅,敖永琼.无气腹悬吊式腹腔镜下子宫肌瘤挖除术的手术配合J.求医问药,xx,1