急诊科医院感染相关因素分析与管理对策.doc

急诊科医院感染相关因素分析与管理对策 马云麟 云南昆钢医院，云南昆明650302 摘要目的探讨分析急诊科医院感染的相关影响因素，总结有效的管理措施。方法随机选取该院急诊科收治的720例患者为研究对象，统计医院感染所有病例，分析医院感染的相关影响因素，并提出针对性的管理对策。结果该次调查中出现医院感染者77例，医院感染率为10.7%，其中泌尿生殖道、下呼吸道是较为常见的感染部位；革兰阴性菌是常见病原菌，占到61.4%，革兰阴性菌占到38.6%；不同性别之间医院感染率差异无统计学意义（P0.05），而年龄在60岁以上者、使用2种以上抗菌药物者、住院时间超过1周者、存在侵入性操作者是导致医院感染的高危因素。结论医院急诊科室病房环境较为特殊，多数患者属于急危重症，存在较多的医院感染危险因素，医院应严格遵循无菌原则，做好消毒措施，预防并减少医院感染发生。 关键词医院感染；急诊科；相关因素；管理对策 R181.32A1672-5654（xx）02（c）-0101-02 AnalysisandCountermeasuresfortheManagementofInfectionRelatedFactorsinHospitalEmergencyDepartment MAYunlin YunnanKungangHospital，Kunming，YunnanProvince，650302China AbstractObjectiveToinvestigatetheeffectsofrelatedfactorsoninfectioninhospitalemergencydepartments，summeduptheeffectivemanagementmeasures.MethodRandomlyselected720patientsadmittedtotheemergencydepartmentofourhospitalpatientsastheobjectofstudy，allcasesofinfectioninhospitalstatistics，relatedfactorsanalysisofnosoialinfection，andproposestargetedmanagementstrategies.Result77casesofhospitalinfectioninthisinvestigation，thehospitalinfectionratewas10.7%，amongwhichthegenitourinarytract，lowerrespiratorytractinfectionsiteismoremon；gramnegativebacteriaaremonpathogens，aountedfor61.4%，gramnegativebacteriaaountedfor38.6%；thehospitalinfectionratebetweendifferentgenderandnosignificantdifference（P0.05），andabovetheageof60，using2ormorekindsofantibiotics，hospitalizationover1weeks，theexistenceofinvasiveoperatoristheriskfactorsofhospitalinfection.ConclusionTheenvironmentofwardhospitalemergencydepartmentismorespecial，mostofthepatientsbelongtosevereinfection，Therearemanyhospitalinfectionriskfactors，thehospitalshouldstrictlyfollowtheasepticprinciples，gooddisinfectionmeasures，topreventandreducetheincidenceofnosoialinfection. KeywordsHospitalinfection；Emergencydepartment；Relatedfactors；Managementcountermeasures 作者简介马云麟（1969.7-），女，本科，副主任医师，主要从事临床急诊危重症抢救工作。 急诊科室患者一般病情比较危急，患者、家属来往较多，环境比较复杂，且疾病类型具有多样化，很容易出现医院感染1。为尽可能减少医院感染发生率，该研究对该院急诊科xx年4月xx年4月间收治的720例患者临床资料进行回顾性分析，总结医院感染的相关因素以及相应的管理措施，现进行如下报道。 1资料与方法 1.1一般资料 随机选取该院急诊科收治的720例患者为研究对象，其中男性386例，女性334例；患者年龄最小30岁，最大72岁，平均（41.211.3）岁。就诊原因：由于胃肠疾病住院者140例，骨折患者165例，因烧伤就诊者175例，因交通意外事故住院者198例，其余原因就诊者42例。 1.2研究方法 对所有患者的临床资料进行回顾性分析，具体包括患者的年龄、性别、是否存在侵入性操作、使用抗菌药物情况、住院时间、感染部位等2。 1.3统计方法 选用软件SPSS17.0对数据进行统计学处理，计量数据用（x-s）表示，使用t对其进行检验，对计数资料进行c2检验，P0.05），而年龄在60岁以上者、使用2种以上抗菌药物者、住院时间超过1周者、存在侵入性操作者是导致医院感染的高危因素。具体影响因素如下表3所示。 3讨论 3.1导致急诊科医院感染的原因以及相关因素分析 3.1.1急诊科医院感染的原因一般情况下，急诊科患者病情较为危急，自身免疫抵抗力较差，极易出现感染，而且患者一般都存在很多种疾病，医院感染潜在危险因素较多。同时，急诊科每天都会接受各种各样的患者，而且患者的数量较多，这样的话可为细菌的快速传播提供有利条件3。其次，急诊患者一般在短期内都需要进行卧床治疗，极易与受污染的空气接触，一些患者在卧床治疗时会出现排痰困难症状，会使呼吸道感染机会大大增加。 3.1.2急诊科医院感染相关因素分析该组研究显示，年龄在60岁以上者、使用2种以上抗菌药物者、住院时间超过1周者、存在侵入性操作者是导致医院感染的高危因素。与大多数患者研究报道基本一致4。高龄因素。一般高龄患者的身体抵抗力较差，细菌很容易入侵体内，因此相对于中青年群体而言，医院感染率较高。抗菌药物使用。使用多种抗菌药物一方面医师对病原菌控制不力，另一方面也说明病原菌耐药性日益增强，必须采用联合抗菌药物治疗，才可以达到理想的抗感染效果。但是这也会使细菌侵入的可能性大大增加，导致医院感染5。长期住院。由于患者住院时间越长，也会明显增加带菌操作、污染空气接触的风险，这样自然也会增加医院感染率。侵入性操作。侵入性操作会使患者的组织器官与外部不良媒介接触机会增加6，从而使医院感染率增加。 3.2加强急诊科医院感染的护理管理措施 3.2.1加强基础护理在住院期间，每天应定时开窗、通风换气，保持室内空气的流通和新鲜的空气。每天，应该对病房进行定时消毒、清洁，尽可能消除细菌传播风险。应严格限制患者家属探视次数和探视人数7。结束治疗后，应安排患者尽早出院，尽量缩短住院时间，控制医院感染风险。医护人员应向患者及其家属介绍正确的洗手方法，在接触患者前后应严格洗手，医务人员也需要注意手卫生，避免在接触患者过程中出现医院感染。 3.2.2加强治疗管理首先应严格管理患者的各种治疗仪器，一次性使用的注射液用具、雾化吸入管、吸痰管等使用过后应立即丢弃。同时应加强患者一切日常用品的卫生管理，定期做好清洁、消毒工作，以防细菌聚集。考虑到急诊科患者往往发病较急，自身的身体体质较差，因此应注意对抗菌药物的管理，在治疗前，应进行必要的药物试验或者病原学检查。在治疗过程中，应尽可能不要联合多种抗菌药物治疗，也要控制患者的抗菌药物用量以及使用时间8。 3.2.3加强健康宣教一方面要做好医护人员的健康宣教工作，增加相关的专业知识教育，要严格遵循无菌操作原则进行一切操作。另一方面，要加强患者及其家属的健康宣教工作9，可以通过面对面咨询、黑板报宣传、知识讲座、多媒体影像等多种方式讲解相关知识，使患者及其家属纠正不良卫生习惯，意识到医院感染的危害，提高自我防护意识。 综上所述，医院急诊科室病房环境较为特殊，多数患者属于急危重症，存在较多的医院感染危险因素，医院应严格遵循无菌原则，做好消毒措施，预防并减少医院感染发生。 参考文献 1陈小军神经外科重症监护患者医院感染的相关因素及护理对策J.数理医药学杂志，xx，22（2）：233-234 2孟维存，李胜利.急诊科医院感染的危险因素及预防措施分析J.山西医药杂志，xx（6）. 3林乐清，徐立群，王斌危重病患者中心静脉导管相关性感染的调查及防治J.中华医院感染学杂志，xx，19（8）：916-917 4闫芳.急诊科医院感染因素分析J.中国医学创新，xx（4）：104-105. 5周景超.急诊输液患者突发病情变化的急救护理J.中国中医药现代远程教育，xx（10）：131-132. 6姜永梅，商玲，孙桂霞.急诊工作人员手卫生调查及监测分析J.中华医院感染学杂志，xx（