中药综合治疗慢性盆腔炎60例临床观察.doc

中药综合治疗慢性盆腔炎60例临床观察 张英云 辽宁省普兰店市中医院妇产科辽宁省普兰店市116200 【摘要】目的：慢性盆腔炎采取中药综合疗法的临床效果。方法：选取60例于近一年期间我院接收的慢性盆腔炎患者，将其平分为对照组和研究组，研究组采取中药综合疗法，对照组单独使用中药口服给药，观察两组疗效。结果：对照组的临床有效率为73.3%明显低于研究组的临床有效率93.3%（P0.05），具有可比性。 1.2方法 1.2.1中医辨证分型 a.湿热蕴结型：此型多有感染史，下腹胀痛、腰痛，经期多提前，疼痛在经期或劳累时加重；白带量多、臭秽，色黄粘稠，舌暗红，苔黄腻，尿赤便秘，脉弦滑数，肛门坠胀。其病机为湿热胶结，淤浊交阻。故以活血化瘀，清利湿热为治疗原则。治疗药方：薏苡仁、忍冬藤、丹皮、冬瓜仁、黄柏、赤小豆、车前草各10g，败酱草15g，大黄6g，佩兰9g，蒲公英30g。 1.2.2寒湿凝结型 小腹冷痛，腰骶酸痛，手足不温，遇冷疼痛加重，经期量少且有血凝块，白带色白有腥臭量多，舌有瘀点，苔白腻，多伴有性欲下降，脉沉细而弦。其治疗原则为行气化瘀，温经散寒。药方：白术15g，制没药、艾叶、莪术、五灵脂、桂枝、元胡、菟丝子各10g，乌药6g，木香、小茴香各6g，苡仁20g。1.2.3肝郁脾虚夹淤型 腰骶坠胀痛，经期无定期，经血暗红有血块，神疲乏力，舌质暗淡，苔薄白，胸胁乳胀，脉细弦。治疗原则以化湿祛瘀、健脾疏肝为主。药方：生黄芪15g，当归、元胡、柴胡各10g，赤芍、炒白术各15g，化橘红、云茯苓、赤小豆各10g，苡米仁15g，制香附、川楝子各10g，淮山药20g。 1.2.4痰湿淤阻型 腰腹时常隐痛，经期加重，经量少或闭经，白带量多色白粘稠，脉细滑，多伴不孕，舌质暗淡，苔水滑或白腻。治疗以散结活血，除湿祛痰为主。药方：芡实、陈皮、贝母、元胡各10g，莪术6g，半夏9g，苍术穿山甲各10g，白术、云茯苓各15g，益母草、鸡血藤各20g，苡仁20g，生黄氏30g，三棱6g。 1.2.5肝肾不足夹淤型 腰骶酸楚，较少腹疼，月经紊乱，脉沉细，月经紊乱，伴头晕目眩，白带量多质稀色白，舌质暗淡，尿频，苔薄。治疗以祛结散淤，补肝补肾为主。药方：山萸肉10g、蒲公英20g，瞿麦、炒杜仲、芡实米各10g，苡米仁15g，淮山药、夏枯草15g，云茯苓15g。2）研究组：以上中药汤剂每日1剂，煮600ml药液，于早中晚各服用200ml，之后将药渣再煎100ml保留灌肠，药温37-38，每日1次。对照组：仅采用中医辨证治疗，服用方法与对照组相同。两组均连续给药15d。 1.3疗效评定 治愈：腰酸、腹痛，白带异常等症状消除，盆腔B超检查盆腔液消失，妇科检查无阳性体征。有效：腰酸、腹痛、白带异常等症状明显好转或基本消失，妇科检查一侧或双侧附件区明显变薄，附件区压痛好转，B超显示盆腔积液减少。无效：症状、体征未缓解，甚至有恶化现象2。本文中将治愈、有效归为临床有效。 1.4数据处理方法 采取SPASS15.0处理数据，计数资料以百分比表示，以卡方检验，当P0.05时，具有统计意义。 2结果 治疗后，对照组临床有效率明显低于采用中药综合治疗的研究组（P0.05），具有统计意义，具体见表1。 慢性盆腔炎是妇科常见疾病，该病病情反复，复发率高，治愈率低，常导致患者并发慢性盆腔痛、不孕等，使患者痛苦不堪3。中医认为慢性盆腔炎属于“徵瘕”、“带下病”等范畴，中医认为妇女因流产手术消毒不严，或经期同房等，导致胞宫、胞脉、胞络邪毒内蕴，阻遏气机，形成湿热蕴结，淤滞不畅所致。中医辨证疗法是根据患者具体病状进行中医辨证分型，并分别施治，以改善胞宫、胞络、胞脉淤滞不畅之症状，疏通气血，促进盆腔积液的吸收，达到临床治愈的目的4。灌汤疗法，因大部分药液不经过肝脏，可通过肠道直接吸收，从而避免肝脏的首过作用，且不经过胃与小肠，可有效避免消化液、胃酸等对药物的影响，与口服给药相比吸收相对较快，增强疗效。本文中研究组采取中药口服给药与灌肠给药结合的方法治疗，并与对照组比较，结果显示治疗后，对照组疗效明显差于采用中药综合疗法的研究组（P0.05），具有统计意义，提示传统口服给药药效可作用于全身，而灌肠给药药效吸收快，生物利用率高，两种给药方式联合，疗效显著，与文献报道相符5。 综上所述，依据中医辨证分型，通过口服给药药效可作用于全身，而灌肠给药药效吸收快，生物利用率高，因此慢性盆腔炎患者采取中药综合疗法治疗，疗效显著，值得推广。 参考文献 1潘丽，赵丽娟，张丽华等.中药综合治疗慢性盆腔炎112例疗效观察J.河北中医，xx，32（7）：1067，1070. 2陈欢星.中医分型论治加保留灌肠结合中药塌渍综合治疗慢性盆腔炎的临床疗效观察D.湖北中医药大学，xx. 3顾子燕.微波联合中药灌肠治疗慢性盆腔炎50例疗效观察J.河北医科大学学报，xx，32（2）：235-236. 4屈红.中医综合治疗寒湿瘀滞型慢性盆腔炎42例临床观察C./甘肃省中医药学会xx年学术年会论文集.xx：183-185. 5杨晓红，程燕，刘娟等.中药配合妇产科电脑综合治