中西医结合治疗过敏性紫癜的疗效及对微循环与血液流变学的影响.doc

中西医结合治疗过敏性紫癜的疗效及对微循环与血液流变学的影响 麻桂凤 广西防城港市第一人民医院皮肤科，广西防城港538021 摘要目的探讨中西医结合疗法治疗过敏性紫癜的临床疗效、血液流变学和微循环特点。方法选取该院收治的80例过敏性紫癜患者，依照入院顺序随机分为治疗组与对照组，治疗组予以中西医结合治疗，对照组予以单纯西药治疗，对比两组疗效及血液流变学特点、微循环特点。结果治疗组有效率100%，高于对照组（P0.05）；治疗组治疗后形态积分、流态积分、管周积分总积分（1.110.25）分，明显低于治疗前，且均低于对照组（P0.01）；治疗组治疗后全血粘度低切、高切及血浆粘度、RBC压积、血沉、血小板黏附率均较治疗前有改善，且均优于同期对照组结果（P0.01）。结论中西医结合治疗过敏性紫癜综合疗效显著，微循环及血液流变学水平优于较治疗前明显改善，且均优于单纯西医治疗效果。 关键词中西医结合；过敏性紫癜；微循环；血液流变学 R725A1674-074（4）06（a）137-02 该次研究在认识到单纯西医治疗过敏性紫癜不足的基础上，为寻求更有效的治疗方案，对该院xx年1月xx年1月收治的80例过敏性紫癜患者在西医治疗基础上联合中医强化治疗，并对比了单纯西医双嘧达莫、维生素治疗的临床疗效，检测两种疗法下的血液流变学及微循环特点1，证实中西医结合治疗AP效果显著。报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料 选取该院收治的80例过敏性紫癜患者，均依照美国风湿病协会制定的AP标准诊断，80例患者依照入院顺序随机分为治疗组与对照组。治疗组患者40例，男性22例，女性18例；年龄548岁，平均年龄（18.67.2）岁；病程116d，平均病程（6.21.5）d。对照组患者40例，男性23例，女性17例；年龄547岁，平均年龄（17.87.2）岁；病程117d，平均病程（6.40.8）d。 1.2方法 1.2.1对照组予以单纯西医治疗。口服维生素C、双嘧达莫、维生素E及口服抗组胺药，静滴葡萄糖酸钙注射液、西咪替丁2；伴有关节疼痛重症患者加用吲哚美辛或雷公藤口服，必要时给予泼尼松口服；伴有胃肠道重症患者加用山茛菪碱；有肾脏损害的重症患者加用泼尼松口服。 1.2.2治疗组在对照组基础上联合中医治疗。自拟方：板蓝根1233g、紫草根922g、生地1223g、白茅根1319g、丹参1122g、三七粉36g、鸡血藤1135g、丹皮1023g，儿童剂量酌减，1剂/d，早晚水煎服，1周为1个疗程，连续治疗4个疗程3。 1.3评价标准 治疗期间观察两组患者斑丘疹、瘀点、坏死等症状变化，按照无症状、轻度、中度及重度标记为0分、1分、2分、3分，疗效指数=（治疗前积分-治疗后积分）/（治疗前积分100%），疗效指数90%即为显效，60%89%之间为有效，60%为无效4。 微循环检测：静卧30min，坐位使用微循环诊断仪观测无名指，评估血管清晰情况、红细胞聚集、血管运动等。 血液流变学评价：抽取晨起空腹静脉血4mL，抗凝后用血液流变学检测仪检测血浆粘度、RBC压积、血沉、血小板黏附率5。 1.4统计方法 采用SPSS16.0软件对该研究的数据进行统计学的分析，计数资料的对比应用2检验，而计量资料的对比应用均数标准差（xs）表示，进行t检验。 2结果 2.1临床疗效 对照组治疗后显效21例、有效16例、无效3例，显效率52.5%，有效率92.5%；治疗组显效36例、有效4例、无效0例，显效率90.0%，有效率100%，均高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。见表1。 2.2微循环变化 对照组治疗后形态积分、流态积分、管周积分分别为（0.790.33）分、（0.690.16）分、（0.680.11）分，总积分（2.280.38）分，明显低于治疗前；治疗组治疗后形态积分、流态积分、管周积分分别为（0.480.11）分、（0.360.18）分、（0.280.03）分，总积分（1.110.25）分，明显低于治疗前，且均低于对照组，差异有统计学意义（P0.01）。见表2。 2.3血液流变学特点 对照组治疗后全血粘度低切、高切及血浆粘度、RBC压积、血沉、血小板黏附率分别为（11.770.16）5S-1、（4.330.55）200S-1、（1.590.22）mpa.s、（45.961.59）%、（16.92.6）mm/h、（27.842.48）%，均较治疗前有改善；治疗组治疗后全血粘度低切、高切及血浆粘度、RBC压积、血沉、血小板黏附率分别为（9.250.25）5S-1、（3.990.59）200S-1、（1.380.19）mpa.s、（43.095.16）%、（16.22.8）mm/h、（24.774.17）%，均较治疗前有改善，且均优于同期对照组结果，差异有统计学意义（P0.01）。见表3。 3讨论 3.1该次研究成果和发现 该次研究在西医治疗基础上联合中医强化治疗，并对比了单纯西医治疗的临床疗效，检测两种疗法下的血液流变学及微循环特点，有效率100%，形态积分、流态积分、管周积分较治疗前明显改善，且优于单纯西医治疗效果；另外，中西医结合治疗下的全血粘度低切、高切及血浆粘度、RBC压积、血沉、血小板黏附率也较治疗前明显改善，且均优于单纯西医治疗效果。 单纯西医常用维生素C、双嘧达莫、维生素E及抗组胺药等治疗，虽然可一定程度上控制病情，但并不能真正起到良好的治疗作用。该次研究在常规西医治疗基础上、联合中医治疗，方中板蓝根清热、利咽，丹参扩张血管、活血化瘀，鸡血藤及三七均可解除血管痉挛、促进血管扩张、去除血瘀，丹皮、紫草根可凉血、清热6。 3.2AP相关研究对比 国内外相关临床研究表明，过敏性紫癜（AP）为临床常见的因白细胞碎裂引发的小血管炎症表现，可引发肾脏病变，病情反复。引发AP的因素很多，感染、药物过敏、食物过敏是主要病因。西医临床多通过抗组胺、免疫抑制、避免接触过敏源的方式保护毛细血管、控制临床症状，常用药物有糖皮质激素、芦丁、钙剂、维生素等，但单纯依赖西医治疗有较大副作用、停药后病情易复发。中医理论认为AP主要因血热凝滞、经脉瘀阻、血流不畅导致血流向经脉外溢出、凝滞成斑而起，将AP归为“血证”、“斑毒”等范畴，治疗以健脾和胃、生化气血、扶正祛邪为主。 该次研究发现，AP患者治疗前红细胞积压、血浆黏度、血小板黏附率均明显高于正常标准，微循环检查还可见血管形态改变、血液流速减慢、血色暗红，治疗结果与相关研究相符7。 3.3AP治疗展望 AP的临床治疗不应单纯依赖西医，而应通过中西医结合治疗AP，在降低单纯西医治疗不良反应的同时，抗炎、调节身体机能、有效去除血瘀根源，避免停药病情复发，疗效确切，可有效减轻患者痛苦、缩短病程8。 参考文献 1潘铭,楚文瑛,王燕，等.中西医结合治疗过敏性紫癜136例J.中医研究,xx,25(4):36-40. 2程国珍.中西医结合治疗儿童过敏性紫癜临床疗效观察J.时珍国医国药,xx,21(7):1824-1825. 3黄英举.中西医结合治疗过敏性紫癜的疗效观察J.中外医学研究,xx,8(21):148. 4孙华娣.中西药联合治疗过敏性紫癜疗效观察J.中国基层医药,xx,18(3):363-364. 5刘开蕾,刘丽,朱玲玲，等.过敏性紫癜的药物治疗及饮食J.中国药物经济学,xx(1):114-115. 6杨榆娟.中西医结合治疗儿童过敏性紫癜213例临床分析J.中国医药指南,xx,9(4):126-127. 7秦克力,李明子,曹雪丹，等.中西药联用治疗过敏性紫癜46例临床研究J.江苏中医药,xx,44