半夏常用的炮制方法及临床应用研究.doc

半夏常用的炮制方法及临床应用研究 陈继明 汕头市汕大医学院附属肿瘤医院中药房，广东汕头515000 摘要目的分析加减半夏泻心汤治疗慢性胃炎的安全性与有效性。方法收集64例慢性胃炎患者临床资料，将患者随机分为治疗组与对照组，每组32例。对照组采取内科常规治疗，治疗组在常规治疗基础上加以半夏泻心汤治疗，最后分析两组患者的治疗效果。结果治疗组患者治疗的总有效率为93.75%，明显高于对照组的75.00%，差异的统计学意义（2=7.27，P0.05）；两组患者仅有少数患者感胃部不适，未见其他明显不良反应。结论半夏泻心汤治疗慢性胃炎效果显著，且不良反应少，值得临床推广。 关键词半夏；炮制方法；慢性胃炎 R283A1674-074（4）08（a）155-02 作者简介陈继明（1978-），男，广东汕头人，本科，主管中药师，研究方向：中药材鉴别研究及应用。 慢性胃炎是在多种致病因素的作用下以胃载膜非特异性慢性炎症为主要病理特征的一种慢性胃病，属中医“胃痞”及“胃院痛”范畴，是临床极为常见的慢性疾病。目前西医尚缺少特别有效的治疗方法。为分析加减半夏泻心汤治疗慢性胃炎的安全性与有效性，在xx年1月xx年1月期间，该研究采用半夏泻心汤治疗32例慢性胃炎患者，获得了满意的效果，现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料 收集该院收治的慢性胃炎患者64例的临床资料。根据随机原则，将患者均分为治疗组与对照组，每组32例。治疗组：男性患者21例，女性患者11例，年龄在2283岁之间，平均年龄为(54.714.82)岁，病程在112年之间，平均病程为(6.681.79)年。对照组中男性患者17例，女性患者15例，年龄在2185岁之间，平均年龄为(52.895.12)岁，病程在214年之间，平均病程为(7.280.93)年。患者经胃镜检查及病理组织学检查确诊，均符合中医病症诊断疗效标准2，符合肝胃不和、痰湿中阻、湿热阻胃、脾胃虚弱、胃阴不足等证型。排除标准：妊娠期、哺乳期、心脑肾等重要脏器疾病患者。 1.2方法 1.2.1半夏常用的几种炮制方法半夏常用炮制方法包括：清半夏、法半夏、姜半夏等。采取大小分开的半夏，置入清水浸泡1周，每日换水3次，取出备用。清半夏。在锅内放入备用半夏，放入白矾水煮，搅拌2min，捞出晾到六成干，切薄片，待干燥即可。法半夏。在100kg半夏加甘草16kg、生石灰20kg，甘草煎汤后注入生石灰，取上清液投入备用半夏，浸泡4d，捞出后阴干即可。姜半夏。100kg半夏加生姜25kg、白矾12.5kg，备用半夏浸泡后，加白矾与生姜切片，煮到六成干，切片后晾干。 1.2.2治疗方法对照组采取口服奥美拉唑40mg，次d；西咪替丁200mg，服用1次/h；硫糖铝250，次/d，个疗程为7d。治疗组在对照组治疗基础上加以中药半夏泻心汤加减治疗，药物成分包括：太子参15g，半夏10，黄芩6g，黄连、干姜、炙甘草各，大枣3枚，用水煎服，剂，个疗程为2周。对患者进行10个月的随访，将两组患者的治愈率进行比较。 1.3疗效判定 痊愈：经治疗后，患者的上腹部饱胀不适、疼痛和痞满感，恶卜呕吐、食欲不振、暧气泛酸等消化不良主症状消失，胃镜显示胃黏膜正常；显效：经治疗后，患者临床症状基本消失，胃镜糜烂性出血症状基本消失；有效：经治疗后，患者的临床症状有所改善，胃镜显示黏膜病变范围缩小一半；无效：经治疗后，患者临床症状均明显变化，甚至出现加重的情况。总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数100%。 1.4统计方法 采用SPSS18.0统计学软件处理研究数据，计数资料以百分率（%）表示，采用2检验。 2结果 2.1两组临床疗效比较 治疗组患者治疗的总有效率为93.75%，明显高于对照组的75.00%，差异有统计学意义（2=0.03，P0.05）。见表1。 2.2两组不良反应比较 治疗组出现胃部不适2例，对照组出现胃部不适3例，两组比较差异无统计学意义（P0.05）。两组患者均无其他明显不良发应出现。 3讨论 半夏入药的传统炮制工艺，通过采用水泡漂去毒，其药性影响比较大，损失有效成分3。清半夏具有燥湿化痰的功效；姜半夏的作用在于增强降逆止呕；法半夏多用于中成药中，具有燥湿化痰的功效；在半夏泻心汤中的法半夏可有效疏通胃寒气滞等症状4-6。随着半夏炮制研究方法的改进，炮制工艺不断规范化，炮制原理明确，在各种消化道疾病临床治疗中得到广泛的应用7。 慢性胃炎属于中医学“胃脘痛”范畴，其病情复杂，病因相互作用，包括：外感寒邪、饮食所伤等。相关文献表明，半夏泻心汤在各种消化道疾病临床治疗中得到广泛的应用，其治疗优势在于抑制幽门螺杆菌、保护胃黏膜屏障，调节机体免疫力等。该研究认为，脾胃疾病大多是因为机体内环境失去平衡性，半夏泻心汤发挥祛邪扶正、平调寒热的作用，有效维持内环境平衡，提高了脾胃系疾病的治疗成功率。 通过以上研究表明，治疗组患者治疗的总有效率（93.75%），显著高于对照组（75.00%），差异有统计学意义（P0.05）；两组患者仅有少数患者感胃部不适，未见其他明显不良反应。此研究结果符合郭之云8等人报道，他们对148例慢性胃炎患者随机分为两组，研究组给予半夏泻心汤加减