经超声监测中西医结合治疗药流不全临床分析.doc

经超声监测中西医结合治疗药流不全临床分析 彭连娟1李娟2 1.北京门头沟龙泉医院B超室，北京102300；2.北京门头沟龙泉医院办公室，北京102300 摘要目的在超声监测下分析中西医结合治疗药物不全流产的临床疗效。方法选取自xx年1月xx年6月来该院进行治疗的药流不全患者120例，随机分为对照组与治疗组，两组均为60例。在治疗前、用药1周后分别进行超声检查宫内情况。对照组单纯应用西药米非司酮+米索前列醇治疗，治疗组在应用米非司酮治疗同时加服中药治疗。结果对照组的总有效率为68.3%，治疗组的总有效率则超过94.2%。治疗组在服药后的阴道出血时间、阴道出血量、宫腔内残留物排出三个方面明显优于对照组，而且P0.05。结论通过此次在超声监测下证实：中西医结合治疗药物不全流产效果非常理想，可以在很大程度上加速宫内残留物排出，减少阴道出血量，同时大幅度降低阴道流血的持续时间。中西医结合治疗药流不全可以治其根本，其中中药作用效果明显，既可以提高子宫收缩性，加快宫内残留蜕膜与剥脱不全的蜕膜组织排出，减少病程，避免患者再次清宫手术痛苦，同时又没有明显的不良反应，值得临床推广。 关键词中西医结合；药流不全；临床分析 R169.42A1674-0742（xx）01（a）0183-03 作者简介彭连娟（1968.7-），女，北京人，本科，主治医师，从事超声诊断工作。 李娟（1970.8-），女，北京人，本科，中医科主治医师，从事中医临床工作。 目前早期意外妊娠的有效补救手段首选为药物流产，不过也有很多患者在药流产后发生阴道持续出血、宫腔残留等情况。该研究选取自xx年1月xx年6月来该院进行治疗的药物不全流产患者120例，通过治疗前后进行超声监测观察对照组（单纯西医治疗）和治疗组（中西医结合治疗）两种方式治疗药物不全流产，并对治疗结果进行深入分析、研究，现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料 选取120例该院就诊的门诊药物不全流产患者，随机分为对照组与治疗组。 入选条件为：（1）流产情况：药物流产时用药时的孕龄未超过52d，用药后有妊娠囊排出；（2）出血情况：阴道出血大于14d，不过出血量大多数未超过正常月经量；（3）B超情况：宫腔中存在不均质强回声团或强弱不均的混合型回声团，异常回声团内或其周围可见到条状、星点状彩色血流信号，测RI0.60，超声提示宫腔内残留物存在。同时不均质强回声团面积为：3cm2。（4）其他情况：上述病例患者在流产前全部通过化验检查HCG（+）、B超证实为宫内妊娠；同时生命体征稳定，血红蛋白超过98.5g/L，肝肾功能均无异常，没有明显用药禁忌。 入组后将上述患者随机分成对照组与治疗组，两组均为60例患者，患者平均年龄在1836岁之间，孕产次数在14/12次之间，停经天数在3552d之间，两组患者基本信息无明显差异。 1.2方法 对照组单纯应用米非司酮治疗，方法为：空腹口服米非司酮25mg，早晚1次，连续2d。第3天清晨空腹口服米索前列醇0.5mg，3d为一治疗循环。治疗组在应用两天米非司酮的同时加用中药丹红汤治疗，方剂为：丹参15g、红花9g、赤芍9g、当归12g、桃仁9g、川牛膝15g、益母草30g、女贞子15g、炙甘草6g以及旱莲草15g，用水煎服，1剂/d，5d为一治疗循环。腹痛明显的患者加用蒲黄、五灵脂各15g，阴道出血量多的患者加用蒲黄8g，有心悸气短等自觉症状的患者加用党参、黄芪各15g。 1.3疗效指标 痊愈:阴道出血停止；腹痛及相关症状完全消失；通过B超检查宫腔中不均质强回声团消失，子宫收缩无异常，内膜线清晰可见。显效:上述症状得到显著的改善；通过B超检查宫腔中强回声光团面积明显减少或基本消失，子宫收缩明显好转，但看不到内膜线1。无效:上述症状没有改善，阴道出血超过14d；B超检查仍有不均质强回声团，提示宫腔内仍有残留。总有效=痊愈+显效。 1.4统计方法 应用SPSS13.0统计软件对所得数据进行分析，计数资料用n和率（%）表示，比较采用2检验。 2结果 对照组23.3%阴道出血持续时间少于5d；28.3%患者阴道出血量少于月经量；用药7d后41.7%患者宫内残留物消失，内膜线清晰可见。而治疗组则56.7%患者阴道持续出血时间少于5天，68.3%患者阴道出血量少于月经量，23.3%患者阴道出血量等于月经量；用药7d后73.3%患者宫内残留物消失，内膜线清晰可见。对照组26.7%患者阴道出血持续时间大于14d；25.0%患者阴道出血量大于正常月经量；用药7d后B超检查26.7%患者宫腔内仍有残留物存在。而治疗组则仅有5.0%的患者阴道出血持续时间超过14d；8.3%的患者出血量超过月经量；用药7d后B超检查仅有5.0%的患者宫腔内残留物变化不明显。经过比较，结论显示：治疗组在患者阴道出血时间、阴道出血量、宫腔内残留物排出等方面均明显优于对照组。 治疗后两组患者阴道出血持续时间对比见表1，阴道出血量对比见表2，B超检查宫内残留物情况见表3。 结果解释：治疗组的阴道出血持续时间明显优于对照组（P0.01），其中阴道出血持续时间小于5d的治疗组占56.7%，而对照组仅为23.3%；阴道出血持续时间