针刺疗法辅助治疗中老年难治性失眠症的疗效与安全.doc

针刺疗法辅助治疗中老年难治性失眠症的疗效与安全 张颖 吉林省吉林市人民医院针灸科，吉林吉林13xx 摘要目的探讨针刺疗法辅助治疗中老年难治性失眠症的临床疗效和安全性。方法选取该院在xx年1月xx年1月收治的中老年难治性失眠症患者80例，将所有患者随机分为观察组和对照组，对照组给予中西医结合治疗，观察组在中西医结合治疗基础上给予针刺疗法辅助治疗，两组患者均观察治疗8周后对疗效进行评价。结果治疗前两组患者的PSQI评分差异无统计学意义（P0.05），治疗后观察组PSQI评分明显小于对照组，P0.05；两组疗效比较，观察组总有效率（92.5%）明显大于对照组（77.5%），且P0.05），具有可比性。 1.2方法 两组患者均首先给予中西医联合治疗。西医治疗包括黛力新（国药准字Hxx0474）和劳拉西泮片（国药准字Hxx1065）的应用，其中黛力新剂量为10.0mg/d，分早晨和中午各1次口服；劳拉西泮片剂量为2.0mg/d，嘱患者睡前口服。中医治疗给予中药方剂安神汤服用，基本药方包括浮小麦50g、珍珠母30g、柴胡15g、夜交藤15g、茯苓10g、当归10g、白芍10g、熟地10g。用水煎服，1剂/d，取汁400ml，嘱患者分早晚两次服用，且两组患者在治疗期间均给予心理疏导、心理支持等心理干预。 观察组在上述治疗的基础上采用针刺疗法辅助治疗。选取百会、神门、三阴交、四神聪、安眠穴为主穴。心脾亏虚型选取心俞、脾俞、内关为配穴；心胆气虚型选取心俞、胆俞、内关为配穴；心肾不交型选取肾俞、心俞、内关、大陵为配穴；脾胃不和型选取血海、脾俞、胃俞为配穴。操作方法：患者取平卧位或坐位，对选穴部位的皮肤常规消毒，采用毫针刺法针刺各穴，并辨证施行补泻手法，留针30min/次。治疗45次/周。两组患者各治疗8周后对疗效进行判定。 1.3观察指标 两组患者在治疗期间均进行心电图、血常规、肝肾功能等检查，并对不良反应进行观察，以对治疗的安全性进行判断。并应用PSQI量表对两组患者治疗的前后的睡眠指标进行评分，共021分，得分越高，说明睡眠治疗越差。 1.4疗效判定标准 治愈：临床症状完全消失，PSQI减分率75%；显效：临床症状明显好转，PSQI减分率50%74%；有效：临床症状有所缓解，PSQI减分率25%49%；无效：临床症状无缓解或甚至加重，且PSQI减分率未达到上述标准者。 1.5统计方法 应用SPSS16.0软件对数据进行统计分析，计量资料采用（x-s）表示，并应用t检验；计数资料率的比较应用2检验。 2结果 2.1两组患者PSQI评分比较 两组患者在治疗前的PSQI评分差异无统计学意义（P0.05），治疗8周后观察组PSQI评分明显小于对照组，且差异有统计学意义（P0.05），见表1。 2.2两组疗效比较 观察组和对照组总有效率分别为92.5%、77.5%，两组比较，观察组总有效率明显大于对照组，且差异有统计学意义（P0.05），见表2。 2.3不良反应的观察 两组患者在治疗期间均未见明显不良反应，轻微的嗜睡、头晕、恶心、口干等反应均可耐受，且观察组患者均未出现因针刺治疗但来的不适，并经心、肝、肾功能等检查均未见异常。 3讨论 临床上通常将经过联合用药的规范化治疗后，疗效依然较差的失眠症患者称为难治性失眠症，且难治性失眠症已经成为类危害中老年健康的重要疾患3。西医的药物治疗长期以来疗效并不满意，且长期服用抗失眠类药物会对患者产生较大的不良反应。 失眠症在中医理论中属于“不寐”的范畴，且中医认为其病机主要在于阴阳失调、营卫不和致神失所养4。针刺疗法是以中医理论为指导的，运用针刺防治疾病的一种方法。其治疗失眠的机制主要在于调和阴阳，纠正阴阳的偏盛偏衰，以使机体归于“阴平阳秘”，恢复正常生理功能5。百会是督脉经穴，有平衡阴阳、镇静安神之功效；四神聪为奇穴，可调动太阳、督脉之经气；神门穴可补心气、养心安神；安眠穴为经外奇穴，具有镇静安神之功效6-7。 同时值得一提的是难治性失眠症患者尤其是中老年患者往往病程较长，且到处求医，甚至具有一定的药物依赖性，且因常常过度的关注睡眠结果而产生明显的焦虑清除，因此对于此类患者单一治疗难以奏效8，包括单一的针刺诊疗也不能及时的缓解症状，因此对于该类患者该院采用中西医结合的方法治疗发现较为可取，既可迅速的缓解患者症状，又能固本培元，同时还有效避免了对西药的过度依赖9。在该