封闭式负压引流技术在手足外科中应用护理体会.doc

封闭式负压引流技术在手足外科中应用护理体会 秦丽伟 江苏省宜兴市人民医院手外科，江苏宜兴214200 摘要目的探讨和分析封闭式负压引流技术在手术外科中应用护理的效果，总结护理体会。方法选取在我院手足外科接受治疗的患者90例为研究对象，随机分成对照组和观察组，对照组采取常规治疗及护理，观察组患者均采取封闭式负压引流技术进行处理及护理干预，分析和对比两组患者康复效果。结果观察组中45例患者，经过实施封闭负压引流术护理后，34例一次形成新鲜肉芽组织，9例经过23次上述处理后，行植皮术后愈合；其一次愈合率为75.56%,总愈合率为95.56%；而对照组45例一次形成新鲜肉芽组织患者17例，植皮手术处理后，其中15例愈合；一次愈合率为37.78%，总愈合率为71.11%；两组患者该指标对比差异有统计学意义（P0.05），具有可比性。 1.2治疗方法 对照组患者创面采取常规消毒消除处理，随后以及患者受伤严重情况，给予缝合或行皮移植手术治疗；观察组患者依据受创面或缺损部位的实际情况给予清创处理，清创操作完全依照清创原则进行，并依据创面的形状、大小对VSD进行修剪，务必使得修剪后的VSD与创面要求或缺损部位的形状相同或类似，随后将该内含引流管的VSD与创面或缺损部位的周边皮肤组织进行缝合处理，保证创面得到完全覆盖，最后使用透析生物膜将整个创面或缺损部位进行密封处理，保证密封的有效性和完整性，确保不漏气。 1.3护理 对照组患者采取常规护理，观察组患者依据封闭式负压引流术的特点给予有针对性的护理配合，具体措施如下。 1.3.1术前护理术前准备，对于多毛创伤部位需要预先备皮，这对于促进术后生物透膜与皮肤的黏合紧密程度有着良好作用，同时也有助于预防皮肤毛孔内附着的细菌出现增殖感染等问题；护理人员还需做好负压装置准备，预防血液凝固，导致引流管堵塞。 心理护理，患者遭遇创伤后，不仅是对身体承受着巨大的痛苦，同时其心理也遭遇着剧烈的挣扎和煎熬，因而在对该类患者进行VSD治疗前，护理人员应仔细观察患者的面部表情，并对患者的病况进行一个综合预估，依据患者接受相关处理时表现出的情绪，制定相应的心理护理方案，如，鼓励患者，主动给予患者关怀，向患者讲解该术式成功治疗的病例，缓解患者的紧张、担忧、焦虑等不良情绪，增加患者康复的信心和护理配合度，同时鼓励患者说出心中的担忧，给予宽慰和疏导，让其积极配和治疗和护理。 1.3.2术后护理术后观察，患者在接受手术治疗后，护理人员应密集观察患者脉搏、体温末梢血运以及创缘皮肤情况，并做好相应记录；适当对患者患肢进行抬高处理，这有助于促进静脉血液回流。 疼痛护理，在给予负压引流时，护理人员应了解疼痛的性质及原因，询问患者是否疼痛程度，必要时应给予患者镇痛剂进行处理，或者向患者讲解相关健康知识，转移患者的注意力。 营养及训练护理，患者接受治疗期间，护理人员应告知患者健康饮食和功能训练的重要性，叮嘱患者使用易消化、高热量、高蛋白、高纤维的食物，促进肉芽组织的生长，防止并发症发生，同时依据患者的治疗进展及恢复情况，给予患肢肘功能训练指导，防止关节出现僵硬或者肌肉萎缩。 负压持续观察及护理，负压持续控制是引流处理及手术治疗成功的保障，也是护理工作的中心。护理人员应将负压设定在合适范围，一般维持在6080kPa之间；若是维持负压中出现塌陷的泡沫再度恢复原状，表明薄膜下方存在液体积聚，这说明负压引流处理失败，因探寻原因后进行纠正；随后护理人员需保证各个引流管道通畅，连接处紧密，且均获得稳定的固定，不存在折叠或者弯曲等问题，若发现创面覆盖的泡沫出现膨胀等问题，则该半透膜存在密闭不良等问题，可能已漏气，可在漏气处给予再次覆盖半透膜进行处理；若是引流不畅，可使用注射器抽取1020mL的生理盐水对管道进行冲洗，必要时需要更换引流管。保证负压瓶位于患者创面下方，这有助于促进引流；记录引流液中液的色泽、性质及量，对引流瓶给予定时更换，更换时应保证压力阻断，夹闭近端引流管，所有操作均要符合无菌操作；若是引流液中含有大量的新鲜血液时，应及时通知医师，检查创面是否出现活动性出血。 2结果 观察组45例患者经过实施封闭负压引流术护理后，34例一次行程新鲜肉芽组织，9例经过23次上述处理后，行植皮术后愈合；另外2例有一0.6cm0.5cm坏死组织，随访发现自行脱落，且伤疤组织均完全覆盖创伤面，未引发并发症；其一次愈合率为75.56%,总愈合率为95.56%；对照组45例患者经过上述治疗和护