疏血通配合西药治疗脑梗死临床疗效研究.doc

疏血通配合西药治疗脑梗死临床疗效研究 吕逸宁 北京华信医院暨清华大学第一附属医院老年内科，北京100016 摘要目的观察疏血通配合西药治疗脑梗死的疗效。方法将100例脑梗死患者随机分组。对照组患者接受脑梗死西药常规治疗，研究组患者在此基础上接受疏血通治疗。对比两组患者总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）等血脂指标和临床疗效等方面的差异性。结果与对照组对比，研究组患者TC、TG、LDL-C明显较低；HDL-C明显较高，其中，研究组分别为（4.111.08）、（1.440.68）、（1.560.70）和2.050.41，对照组为（6.141.37）、（1.870.75）、（3.631.15）和（1.710.39）。研究组总有效率明显较高，研究组为96.0%，对照组为80.0%，差异有统计学意义（P0.05）。结论采用疏血通配合西药治疗脑梗死可起到良好的调脂效果，改善脑梗死患者的神经功能。 关键词疏血通；西药；脑梗死 R743A1672-5654（xx）07（c）-0033-02 在临床上，脑梗死是常见的脑血管疾病之一，与粥样动脉硬化密切相关。高脂血症是发生粥样动脉硬化的促进因素，有效调节血脂对脑梗死患者的预后有益。在西医治疗上，他汀类药物在稳定粥样硬化斑块，抑制炎症反应等方面效果良好，是临床常用的调脂药物1。而中医治疗方面，疏血通具有活血化瘀、通经活络，用于瘀血阻络所致的缺血性中风病中经络急性期，对脑梗死患者效果显著。本文观察了疏血通配合西药治疗脑梗死的疗效，现将结果报道如下，以供临床参考。 1资料与方法 1.1一般资料 将本院xx年1月xx年9月收治的脑梗死患者100例纳入本研究，根据随机数字表法分组，对照组患者共计50例，年龄4179岁，平均年龄（58.4710.18）岁；体重5187kg，平均体重（65.5411.49）kg；其中男性患者32例，女性患者18例。研究组患者共计50例，年龄4081岁，平均年龄（59.7610.15）岁；体重5190kg，平均体重（65.1811.65）kg；其中男性患者30例，女性患者20例。 对比两组患者的一般资料，发现其在年龄、体重、性别等方面，组间差异无统计学意义（P0.05），两组具有良好的可比性。 1.2治疗方法 对照组患者接受脑梗死常规治疗，积极控制血压、血糖，给予脱水剂、神经营养剂、脑细胞活化剂等药物治疗。同时积极预防感染、应激性溃疡、出血，维持水、电解质和酸碱平衡等对症支持治疗。给予阿托伐他汀钙片治疗，10mg/次，1次/d。 研究组在对照组治疗基础上，应用疏血通进行治疗，静脉滴注，每日6mL，加于5%葡萄糖注射液中溶解。 连续用药4个月，对比两组患者TC、TG、LDL-C、HDL-C等血脂指标、NIHSS评分和临床疗效等方面的差异性。 1.3评价指标 基本治愈：NIHSS评分较治疗前减少90%以上；显著进步：NIHSS评分减少较治疗前减少46%90%；进步：NIHSS评分较治疗前减少18%45%；无效：NIHSS评分较治疗前减少17%以下或较治疗前增加2。总有效率=（基本治愈+显著进步+进步）例数/总例数100%。 1.4数据处理 本次研究中所涉及的有关数据均录入SPSS17.0统计学软件，数据处理时计量资料以均数标准差（xs）表示，组间比较采用t检验。计数资料以率（%）表示，组间比较采用2检验。P0.05时差异有统计学意义。 2结果 2.1两组患者TC、TG、LDL-C、HDL-C比较 与对照组对比，研究组患者TC、TG、LDL-C明显较低；HDL-C明显较高（P0.05）。详细数据如表1所示。 2.2两组患者临床疗效比较 与对照组对比，研究组患者总有效率明显较高（P0.05）。详细数据如表2所示。 3讨论 脑梗死患者由于脑组织局部发生缺血、缺氧而引起脑组织坏死、软化，影响语言和运动功能。大量的临床研究证实血脂异常是引起脑梗死的独立危险因素，随着血脂水平的增加，脑血管疾病的风险随之上升3-4。 在西药中，他汀类药物是临床常用的动脉粥样硬化斑块防治药物，可稳定并逆转粥样硬化斑块，延缓动脉粥样硬化进程，从而减少心脑血管不良事件。阿托伐他汀是他汀类药物的代表，其活性代谢产物可直接抑制肝脏胆固醇合成，当血清LDL-C水平下降后，其在血管壁斑块中的沉积随之减少，粥样硬化斑块的脂质核心缩小，从而使斑块趋于稳定5。 疏血通的病理作用为:抗凝血和抗血小板聚集；抑制血栓形成和溶栓；减少脑缺血范围。其主要成分为水蛭、地龙。水蛭素是由65个氨基酸组成的低分子量（7000）多肽，其中谷氨酰胺和天门冬酰胺的含量较高，而等电点较低（3.84.0），在室温下长期稳定。水蛭素是已知最有效的天然抗凝剂，其作用优于肝素，具有抗凝血、溶解血栓的作用，即中医所说的活血化瘀作用。地龙对心血管疾病、神经系统疾病等都有良好的治疗效果，其降压、降脂、抗凝作用显著。 在本研究中，与单纯采用西药治疗的对照组对比，联合疏血通治疗的研究组患者TC、TG、LDL-C明显较低；HDL-C明显较高，其中，研究组分别为（4.111.08）、（1.440.68）、（1.560.70）和（2.050.41），对照组为（6.141.37）、（1.870.75）、（3.631.15）和（1.710.39）。研究组总有效率明显较高，研究组为96.0%，对照组为80.0%，提示在西药治疗基础上应用疏血通能显著提高脑梗死患者治疗效果，改善其生活质量，跟何建明6等人的研究结果具有一致性。 本次研究结果表明：采用疏血通配合西药阿托伐他汀治疗脑梗死可起到良好的调脂效果，改善脑梗死患者的神经功能，值得推广。 参考文献 1丁玉峰,胡敦梅,徐传新,等.疏血通注射液治疗急性脑梗死的系统评价J.中国医院药学杂志，xx,18(22):771. 2林治鑫.疏血通注射液治疗脑梗死的临床观察J.现代医药卫生，xx，12(1):94. 3曾建中.疏血通注射液治疗急性脑梗死临床疗效观察J.中华全科医学，xx，3(10):119. 4李萌，何勇，肖飞.不同剂量阿托伐他汀治疗脑梗死患者对血清炎症因子的影响J.海南医学院学报，xx，20（1）：54-56. 5骆黎，徐芳.不同剂量阿托伐他