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脑血管病问答范文 文主任医师丁关庆 脑出血的危险因素有哪些？ 脑出血与高血压、年龄、遗传、吸烟、饮酒、高密度脂蛋白一胆固醇水平过低等危险因素有关。 脑出血常见的诱发因素有哪些？ 脑出血常见的诱发因素有情绪波动、剧烈活动、饭后酒后、性生活、用力排便、气候变化等。 脑出血有哪些临床表现？ 脑出血的临床表现有：发病突然，常无先兆；突感头痛、头胀随之呕吐，可很快出现意识和神经功能障碍，并进行性加重；脑叶出血常表现为癫痫；发病时血压常明显增高。 基底节出血有哪些症状？ 基底节出血患者可出现偏瘫或轻偏瘫、偏身感觉障碍和同向性偏盲，即所谓三偏症，均发生于出血灶的对侧。 脑叶出血有哪些症状？ 脑叶出血时，患者头痛明显。脑中央区出血有偏瘫、偏身感觉障碍；枕顶叶出血可有同向偏盲；额叶出血可有强握现象、吸吮反射、排尿困难、淡漠和反应迟钝；优势半球出血时，患者尚有失语、失读、记忆力减退和自体部位失认。如有抽搐多为局灶性，并限于偏瘫侧。 什么叫强握现象？ 用移动着的物体（如扣诊槌柄）或手指接触被检者手掌时，如引起该手较持续的握持动作，即为强握现象或强握反射。提示对侧额叶受损。 什么叫吸吮反射？ 轻划唇部或轻叩口角时，噘上下唇做吸吮动作，称吸吮反射。 什么叫自体部位失认？ 患者不认识自己身体的各个部分，甚至可能否认身体某个部分（如上肢）是属于他自己的。如患者右侧半球病变时，可对自己的左侧肢体不能感知。 丘脑出血有哪些症状？ 丘脑出血引起的症状类似基底节出血，但有双眼垂直方向活动障碍，或双眼同向上或向下凝视，瞳孔缩小。患者长期处于呆滞状态。 什么叫交叉性瘫？ 脑桥一侧出血时，表现出血侧面瘫，对侧肢体偏瘫，称交叉性瘫。 什么叫凝视瘫肢症？ 脑桥一侧出血时，头和双眼转向非出血侧，即病灶对侧偏瘫的肢体，称凝视瘫肢症。 脑桥出血双侧受累时有什么特殊症状？ 出现双侧面瘫和四肢瘫痪：三分之一脑桥出血患者可出现眼球自主活动消失，瞳孔为针尖样，对光反应迟钝或消失，这些为脑桥出血特征性症状持续高热（体温39）常出现不规则呼吸和呼吸困难。 脑桥出血出现哪些症状提示病情危重？ 双侧瞳孔散大，对光反应消失呼吸不规则，脉搏和血压异常，体温不断上升或突然下降，均提示病情危重。 小脑出血有哪些症状？ 大多数小脑出血患者有头痛、眩晕、呕吐，伴共济失调、站立时向患侧倾倒。患侧肢体不灵活，但无偏瘫、无失语，有构音障碍。少数患者发病迅速，短期内昏迷出现脑干受压征，眼肌麻痹和小脑扁桃体疝或急性脑积水表现。 脑室出血有哪些症状？ 患者常在出血后12小时内进入昏迷状态，出现四肢抽搐或瘫痪，可有脑膜刺激征、多汗、呕吐、去脑强直；呼吸深沉带鼾声，后转为不规则：脉搏由缓慢有力转为细速和不规则；血压不稳定。 什么叫多灶性脑出血？ 凡同时或几乎同时发生2个或2个以上病灶的脑出血，叫多灶性脑出血，占脑出血的1.8%2.7%病情多较重。 什么叫脑心综合征？ 脑心综合征是指因脑部受损引起植物神经功能紊乱，导致心脏功能及心电生理的改变，常在卒中发病时出现一过性心律紊乱，病情发展时影响心血管系统出现心肌损害、缺血或梗死，或心脏传导功能改变等，最终影响心脏功能。见于较严重的脑出血和脑梗死。 什么叫扬鞭现象？ 重型脑出血患者昏迷较深，四肢均可无自主运动，甚至四肢肌肉松弛，使偏瘫症状被掩盖。由于脑出血偏瘫侧肢体肌张力更低，当提起上肢突然撒手时，上肢迅速下落，称扬鞭现象。 什么叫高颅压？ 由于颅内病变引起脑水肿，脑脊液分泌增加或回流受阻，或肿物本身占据一定体积等原因，致使颅内压增高，临床上常以侧卧位脑脊液压力超过200亳米水柱作为判断颅内压增高的标准。脑出血患者多有颅内压增高。 颅压高可引起哪些症状？ 头痛、呕吐、视乳头水肿为颅压高的三大主要症状。另外还可有头晕、耳鸣、意识障碍、心动过缓、外展神经麻痹等。 什么叫脑疝？ 当颅内压明显增高时，会使脑组织向压力较低处移位，导致脑组织、颅神经和血管等重要结构受压，嵌顿于解剖间隙或孔道中，从而出现一系列临床表现和体征，叫作脑疝。常见的脑疝有天幕疝（又名小脑幕切迹疝或颞叶钩回疝）和枕大孔疝（又名小脑扁桃体疝），是临床上的紧急情况。 天幕疝的特殊体征是什么？ 颅压高患者突然出现一侧瞳孔散大，即提示有天幕疝形成的可能，应积极抢救。 枕大孔疝的严重表现是什么？ 患者一旦出现枕大孔疝，则会突然昏迷、呼吸停止、瞳孔散大，为最危重情况。 诊断脑出血应做哪此检查？ 头部CT是脑出血的主要诊断方法，它可以区分出血或梗死，有助于脑出血病因的鉴别有利于治疗方案的制订，以及预后判断和随访。 通过CT能估算出脑出血量吗，如何计算脑出血量？ 一般来说，通过CT可能估算出脑出血量。计算脑出血量的方法有二： 多田公式。血肿量（毫升）=6长宽层面数(兀=3.1416)。 简单计算。血肿量（毫升）=1/2x长宽层面数。 脑出血时脑血管造影有什么意义？ 脑血管造影可用于排除脑动脉瘤、动静脉畸形等引起的脑出血。 如何诊断脑出血？ 患有高血压的中老年人，如果突然出现剧烈头痛、呕吐、偏瘫伴血压升高，应高度怀疑高血压性脑出血。CT或磁共振成像(MRI)可帮助确定诊断。 高血压性脑