个人工伤认定申请书怎么填写.doc

个人工伤认定申请书怎么填写 1.首先写明申请人与被申请人信息 2.请求事项： 请求依法认定申请人在(时间)受伤为工伤。3.说明事实与理由：.4.结尾：此致县(市)劳动和社会保障局。 员工个人申请工伤认定也是可以的，不过比较麻烦的就是前期要准备的资料。工伤认定的第一步就是要向社保局提出认定申请的，并且工伤认定申请不能是口头形式，是必须要有书面申请的。如果不太懂应该怎么写的话。大家可以参考一下小编在下文整理的个人工伤认定申请书怎么填写的范本。一、个人工伤认定申请书怎么填写?个人工伤认定申请书申请人：，性别，年月日出生，民族，籍贯，住市街，身份证号码：，是公司职工。 联系电话。被申请人：公司，地址：。法定代表人：任职务联系电话：请求事项：请求依法认定申请人在(时间)受伤为工伤。事实与理由：申请人是公司职工，于年月被进入该公司，在岗位工作。在年月日上班时间，发生工作事故，致使申请人部位受到严重伤害。申请人受伤后，在市医院治疗，诊断为，现已住院治疗个月，花费医药费元。根据工伤保险条例第条的规定，申请人的受伤属于工伤，鉴于被申请人为主动提出工伤认定申请，特依据工伤保险条例第十七条第二款之规定，申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实，并依法认定本人此次受伤为工伤。此致县(市)劳动和社会保障局申请人(签字)：年月 日二、工伤认定需要准备：1、按要求填写的工伤认定申请表;2、受伤害(死亡)职工的居民身份证(复印件);3、医疗机构出具的职工受伤害时初诊诊断证明书，或者依法承担职业病诊断的医疗机构出具的职业病诊断证明书(或者职业病诊断鉴定书)及相关病历复印件;4、医疗机构出具的受伤后诊断证明书及病历，或职业病诊断证明书，或职业病诊断鉴定书;5、企业申请认定工伤的，应提交工伤事故报告书 原件并加盖公章;6、单位工商营业执照复印件或工商登记证明(可到工商局或市场安全监管局查询);7、关于工伤的证人证言( 证明人必须写清楚自己的姓名、年龄、性别、职业、住址并签名按指纹，复印身份证) ;8、非申请人办理的，提交授权委托书及委托代理人的身份证明材料;9、属于下列情况的应提供相关的证明材料：(1)职工死亡的，提交死亡证明;(2)在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的，提交公安部门的证明、或人民法院的判决书或者其他相关证明;(3)因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的，提交公安部门的证明或者人民法院宣告死亡的裁定。(4)上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的，提交公安机关交通管理部门或者其他相关部门的证明;(5)在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的，提交医疗机构的抢救证明和死亡证明;(6)在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的，提交民政部门或者其他相关部门的证明;(7)属于因战、因公负伤致残的转业、复员军人，旧伤复发的，提交革命伤残军人证及劳动能力鉴定机构对旧伤复发的确认。(8)有购买社保工伤保险的，提交工伤保险登记表复印件;(9)属于交通事故的，提交交警部门道路交通事故责任认定书及复印件或有效证明材料;个人工伤认定申请书包括申请人、被申请方、请求事项、然后交代清楚事实理由，提