胫骨远端锁定解剖钢板治疗Pilon骨折疗效观察.doc

胫骨远端锁定解剖钢板治疗Pilon骨折疗效观察 胡浩王景 江夏区第一人民医，湖北武汉430200 摘要目的分析胫骨远端锁定解剖钢板治疗Pilon骨折的临床疗效。方法收集xx年2月xx年8月本院收治的64例Pilon骨折患者临床资料，遵循随机原则，将患者分为AP组与LCP组，各32例。AP组采用内固定法治疗，LCP组采用锁定加压钢板治疗，最后分析两组患者的临床治疗效果。结果LCP组患者手术时间、术中出血量明显少于AP组患者，差异具有统计学意义(P0.05)。LCP组患者骨折愈合时间、石膏制动时间、正位片成角、侧位片成角等指标明显优于AP组患者，差异显著，具有统计学意义(P0.05)。结论胫骨远端锁定解剖钢板治疗Pilon骨折，安全性与有效性显著，促进患者恢复，改善患者预后情况，值得临床推广。 关键词解剖型钢板；锁定加压钢板；pilon骨折；手术疗效 R4A1672-5654（xx）03（b）-0178-02 随着人么生活水平的发展，骨科疾病作为一种慢性疾病，对患者生命健康造成严重的影响，在最大程度上降低人们生活质量。相关文献表明，采取解剖型钢板(AP)、锁定加压钢板（LCP）等方法治疗胫骨远端Pilon骨折，均可取得满意的疗效。为了分析胫骨远端锁定解剖钢板治疗Pilon骨折的临床疗效，在xx年2月xx年8月期间，湖北省武汉市江夏区人民医院对收治的64例Pilon骨折患者随机分为两组，分别采取内固定法治疗与锁定加压钢板治疗，效果显著，现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料 收集xx年2月xx年8月本院收治的64例Pilon骨折患者临床资料，遵循随机原则，将患者分为AP组与LCP组，各32例。AP组中男性患者18例，女性患者14例，患者年龄在1762岁之间，平均年龄为（40.137.11）岁。损伤原因：高处坠落受伤10例、砸压受伤9例、车祸受伤8例、扭伤5例。LCP组中男性患者17例，女性患者15例，患者年龄在1561岁之间，平均年龄为（41.126.47）岁。损伤原因：高处坠落受伤11例、砸压受伤10例、车祸受伤7例、扭伤4例。两组患者性别、年龄以及损伤原因等一般资料差异不明显，无统计学意义（P0.05），可以用作对比。 1.2方法 AP组采用内固定法治疗，小腿下段前侧弧形切口长约12cm，显露骨折端，进行骨膜剥离，将碎块解剖复位，采取拉力螺钉固定，骨缺损取骼骨植骨，用解剖形钢板支撑固定，缝合切口。LCP组采用锁定加压钢板治疗，小腿下段前侧弧形切口约5cm，显露骨折端，少量剥离骨膜，利用C型臂机，进行较大的碎块及骨折端复位，采取锁定钢板进行骨膜外固定，骨缺损取骼骨植骨，缝合切口等。 1.3统计学方法 本次研究资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计数采用2检验，P0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。 2结果 2.1两组患者手术指标对比 LCP组患者手术时间、术中出血量明显少于AP组患者，差异具有统计学意义(P0.05)。如表1所示。 2.2两组患者骨折愈合时间、石膏制动时间、正位片成角、侧位片成角等指标对比 LCP组患者骨折愈合时间、石膏制动时间、正位片成角、侧位片成角等指标明显优于AP组患者，差异具有统计学意义(P0.05)。如表2所示。 3讨论 Pilon骨折是指累及胫距关节面的胫骨远端骨折。目前，关于胫骨Pilon骨折的相关研究的定义，各位专家持有不同的争议。大多专家认为，Pilon骨折是指指胫骨远端1/3波及踝关节面的骨折，胫骨远端关节面出现严重的粉碎，会导致骨缺损以及出现远端松质骨压缩现象。在临床上常常合并有腓骨下段骨折的发生率高达80%，众多Pilon骨折患者会伴随不同程度的软组织挫伤。国外学者认为，Pilon骨折涉及多方面的内容，比如：踝关节和胫骨远端干骺端骨折、内踝骨折、胫骨前缘骨折以及胫骨后面横形骨折等。在临床中全面分析Pilon骨折的特点，在手术治疗中不但要求复位后的固定性，还需要在手术中保持骨折端的血供的完整性。因此，Pilon骨折临床的成功治疗，引起了社会的广泛关注。相关文献表明，随着医疗技术的不断完善，锁定钢板可作为Pilon骨折手术治疗的首选方法，可降低并发症发生率，促进术后恢复，改善患者预后情况，提高患者生活质量。 在Pilon骨折临床治疗中大多采取解剖型钢板与锁定加压钢板进行临床治疗，两组治疗方法均