闭合复位PFNA内固定联合早期使用降钙素治疗老年不稳定股骨粗隆间骨折疗效分析.doc

闭合复位PFNA内固定联合早期使用降钙素治疗老年不稳定股骨粗隆间骨折疗效分析 黄东永黄远源陈敏黄仕光王友洛 惠州市第三人民医院骨一科，广东惠州516002 摘要目的探讨闭合复位PFNA内固定联合早期使用降钙素治疗老年不稳定股骨粗隆间骨折的临床效果。方法选择该院xx年12月xx年收治的120例发生股骨粗隆间骨折老年患者作为研究对象，并按照14原则分为A、B、C、D4组，每组30例，以A组为研究组，B、C、D3组为对照组。对比分析4组的平均手术时间、住院时间、术中出血量。结果实验组的手术时间、住院时间、术中出血量均显著好于对照组（P0.05）。结论该临床实验结果表明，闭合复位PFNA内固定联合早期使用降钙素治疗老年不稳定股骨粗隆间骨折临床效果好、住院时间段、创伤小、术中出血少、操作方便等显著的优势，值得向临床推广。 关键词闭合复位；pfna内固定；降钙素；股骨粗隆间骨折 R816.8A1674-074（4）07（a）061-02 作者简介黄东永（1967.2-），男，广东惠州人，大学本科，副主任医师，研究方向：骨科。 股骨粗隆间骨是最容易发生骨折部位之一1，因为老年股骨粗隆间骨折患者往往合并骨质疏松，骨基质少，具有不稳定性，股骨矩失去支撑难以解剖复位2，容易在外力的作用下发生骨折3，因此需要对老年不稳定股骨粗隆间骨折患者采取积极有效的治疗。为探讨闭合复位PFNA内固定联合早期使用降钙素治疗老年不稳定股骨粗隆间骨折的临床效果，现对xx年12月xx年该院收治的120例发生股骨粗隆间骨折老年患者采取4种不同治疗方法，对比分析其疗效，报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料 选择该院收治的120例发生股骨粗隆间骨折老年患者作为研究对象，男72例，女48例，年龄在（74.124.53）岁，并按照14原则分为A、B、C、D4组，每组30例。A组患者中男性19例，女性11例，平均年龄（72.122.64）岁，B组患者中男性21例，女性9例，平均年龄（76.013.85）岁，C组患者中男性17例，女性13例，平均年龄（73.934.13）岁，D组患者中男性女性各15例，平均年龄（70.352.19）岁。 1.2研究方法 以A组为研究组，B、C、D3组为对照组：其中A组采用闭合复位PFNA内固定联合早期使用降钙素治疗30例、B组采用开放复合PFNA内固定联合早期使用降钙素治疗30例、C组采用闭合复位其他内固定联合早期使用降钙素治疗30例、D组采用闭合复位PFNA内固定联合早期不使用降钙素治疗30例。其中A组的30例患者采用闭合复位PFNA内固定，实施全身麻醉后取平卧位，患肢取中立位，并内收约1015，肢在C型臂X线机监视下行闭合复位，随后于股骨大粗隆处纵向行切口约57cm，充分暴露大粗隆顶部骨质，进针点则以大转子顶点外侧前方，将导针插入股骨髓腔中，在往髓腔中插入PFNA主钉，然后拔针出后，将瞄准器的前倾角调至15，敲入合适的螺旋刀片，锁定螺旋刀片，将远端同定螺钉拧进瞄准器内，取出瞄准器5。 1.3观察疗效及指标 治疗效果评定：测定术前及术后6个月后健侧股骨粗隆间骨密度情况4；观察骨折愈合时间情况、平均手术时间、平均住院时间、术中出血量。 1.4统计方法 所有数据经Epidata双向核查输入计算机，使用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计量资料采用均数标准差（xs）表示，进行t检验。 2结果 4组患者手术时间、住院时间、术中出血量比较见表2，其中A组效果显著，手术时间（75.856.54）min，住院时间（14.292.66）d，术中出血量（112.2612.45）mL，经过方差分析，差异有统计学意义（P0.05）。 3讨论 随着人口的老龄化的加快，老年人股骨粗隆间骨骨折的发生率也呈上升趋势，且老年患者还多伴有严重骨质疏松症5。治疗该病的目的是为了提高患者生活质量和延长患者的生存期6，但是因为老年人全身情况较差、抵抗力抵消，对于手术的耐受性较低，故而手术必须遵循微创化、短时间、小切口操作的原则7。 经过该文对比研究发现