泼尼松治疗儿童过敏性紫癜40例临床观察.doc

泼尼松治疗儿童过敏性紫癜40例临床观察 叶国秀何健朱守乾 福建省福鼎市医院儿科，福建福鼎355200 【摘要】目的：观察早期口服泼尼松治疗儿童过敏性紫癜的临床疗效及安全性。方法：选取过敏性紫癜患儿78例，且此78例患儿均为首发且发病未到两周，随机分为对照组（38例）和实验组（40例）。对照组采取常规方法治疗；实验组除采取常规方法外另予以口服泼尼松。两组患儿出院后仍需观察6个月以上。比较两组患儿的皮肤紫癜消退、消化道症状和关节肿痛缓解情况。结果：经过3周的治疗，对照组患儿的皮肤紫癜、消化道症状和关节肿痛恢复时间明显长于实验组（P005），均具有统计学意义；6个月后进行回访调查，实验组患儿无复发及严重副作用发生。结论：对过敏性紫癜的患儿可采用早期口服糖皮质激素类药物泼尼松进行治疗，临床效果显著，值得临床推广。 关键词儿童过敏性紫癜；泼尼松；过敏性血管炎 【】R7259【文献标志码】A【】1007-8517(xx)01-0089-01 过敏性紫癜是儿童常见免疫性疾病之一，是一种侵犯皮肤和其他器官细小动脉和毛细血管的过敏性血管炎，其病因复杂,发病机制目前尚不十分清楚,且无特效治疗1。笔者选取过敏性紫癜患儿78例采用口服泼尼松治疗，疗效显著，具体报道如下。 1资料与方法 11一般资料选取我院xx年7月至xx年12月收治的过敏性紫癜患儿78例作为研究对象，且所有患儿均为首次发病，出现皮肤紫癜，并伴有消化道症状、关节症状，并未发现肾脏损伤症状。随机分为对照组38例和实验组40例。对照组中男患儿20例，女患儿18例，年龄在410岁之间，平均年龄（69314）岁，发病均310d，平均（57173）d；实验组中男患儿19例，女患儿21例，年龄在510岁之间，平均年龄（76225）岁，发病均212d，平均（61094）d。两组患儿在性别、年龄、病程及临床表现上无统计学差异（P005），具有可比性。 12方法两组患儿均予以常规治疗，具体为：首先积极寻找、治疗可能的病因；有感染因素者选用适当的抗生素；予以抗组胺药、抗过敏药、抗血小板药、解热镇痛药等。实验组除常规治疗外，外加口服泼尼松（牡丹江宇德制药制药股份有限公司，国药准字H23021369，规格5mg），10mg/kg/天，疗程21d。两组患儿均需卧床休息，避免剧烈运动。 13观察指标观察两组患儿治疗后皮肤紫癜、消化道症状、关节症状的持续时间。 14统计学处理所有数据应用SPSS190统计软件包进行统计学分析，计量资料以均数标准差（xs）表示，计量资料采用t检验，计数资料比较采用2检验，P005为差异有统计学意义。 2结果 经治疗后，对照组患儿的消化道、关节及紫斑等恢复时间明显长于实验组（P005），均具有统计学意义。详见表1。 3讨论 过敏性紫癜又称亨-舒综合征(HSP),是儿童及青少年的常见病之一。该病发病率近年来逐渐升高，且病因复杂,发病机制不详,目前认为主要是各种刺激因子,包括感染原和过敏原作用于具有遗传背景的个体,激发B细胞克隆扩增,导致IgA介导的系统性血管炎2。临床症状通常为皮表紫斑、消化道症状及关节症状，严重者可导致肾脏病变,但血小板不减少。发病初期会伴有发热、腹痛、关节肿痛等，下肢皮肤表出现针尖至黄豆大小紫色瘀斑，或类似于荨麻疹样斑疹，严重的患儿可能出现水泡、血疱，甚至溃疡，一般成片分布，不易消退且持续成批增长。临床上将过敏性紫癜通过并发症状进行划分：仅有皮肤损害者称为单纯性紫癜；伴有消化系统症状的称为胃肠型紫癜；伴有关节症状的称为关节型紫癜；伴肾脏损伤的称为肾型紫癜3。过敏性紫癜常伴有并发症出现，消化道症状如肠胃出血、呕吐、腹痛等；关节症状如关节疼痛、下肢肿痛，该病还可能引起肾脏损伤，造成泌尿疾病如血尿、蛋白尿等。肾脏损伤是过敏性紫癜最严重的并发症，临床上也称紫癜性肾炎4。 早期予以泼尼松治疗，可以缓解消化道、关节等症状，使病程缩短，起到明显的治疗作用5。在本次实验中，对照组38例病患的皮肤紫癜、消化道症状及关节症状持续时间均长于实验组患儿（P005）。糖皮质激素不仅能抑制自身免疫应答，还有抗炎、抗毒、抗休克的作用。随着药物的摄入，小血管的通透性逐渐恢复，保护即将渗出的红细胞及血浆，从而缓解过敏性紫癜的一些症状。泼尼松的使用应注意疗程及剂量，在效果良好的情况下调节给药，根据患儿的不同体质给予有效剂量，停药时要逐步减小药量，避免反弹6。 综上，患儿在患病早期使用口服泼尼松治疗，能缓解肾外症状，临床效果显著，值得临床推广。 参考文献 1王儒柏，王金翠，聂婷，等.霉酚酸酯联合泼尼松治疗过敏性紫癜性肾炎的临床观察J.中外医学研究，xx，9（25）：17. 2谢凯，李秋，王墨，等小儿过敏性紫癜血液灌流治疗72例分析J.儿科药学杂志，xx，17（2）：7-9. 3李有跃，华伟，刘福文，等.泼尼松、环磷酰胺等联合黄芪注射液治疗过敏性紫癜肾炎的临床研究J.临床医药实践，xx，19（16）：1065-1066. 4何英，李顺品，张彬.甲基泼尼松龙治疗过敏性紫癜伴消化道出血疗效观察J.中国冶金工业医学杂志，xx，29（3）：260-261. 5柯瑞娟，董扬，徐达良，等.血液灌流治疗儿童重症