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心脏骤停患者实施静注大剂量肾上腺素抢救的效果分析 彭春晖 沈阳急救中心，辽宁沈阳110000 摘要目的探讨心脏骤停患者实施静注大剂量肾上腺素抢救的临床治疗效果。方法回顾性分析xx年4月xx年4月入该院利用静脉注射肾上腺素抢救的心脏骤停患者146例的临床资料，依据肾上腺素使用剂量分组，大剂量79例纳入实验组，常规剂量67例纳入对照组，对两组患者心肺复苏成功率进行比较分析。结果实验组心肺复苏成功率明显高于对照组，差异有统计学意义（P0.05），具有可比性。 1.2治疗方法 所有患者均依据我国现阶段心肺复苏规范流程进行人工呼吸、胸外心脏挤压、建立静脉注射通路并进行心电监护、电击起搏以及常规药物的应用2。 实验组给予静脉注射3mg肾上腺素，若患者抢救无效则35min再进行注射相同剂量的肾上腺素；对照组给予静脉注射1mg肾上腺素，若患者抢救无效则35min再进行注射相同剂量的肾上腺素。 1.3疗效评价标准 若患者自主心率持续时间不超过（包括）30min甚至没有出现自主心率则判定为失败；患者自主心律持续时间超过30min判定为成功3。 1.4统计方法 应用SPSSl8.0软件对数据进行分析，计数资料采用百分比表示,数据对比采取2校验。 2结果 实验组心肺复苏成功率明显高于对照组，差异有统计学意义（P0.01），见表1。 3讨论 心脏骤停主要是指由于心脏射血突然停止导致患者体内器官出现缺血和缺氧，最终导致机体死亡。现阶段对于心脏骤停的治疗主要采取肾上腺素治疗，但是对使用剂量的应用人需进一步探讨。国际上将常规剂量定位为0.51mg（1次/5min），超过上诉剂量定位为大剂量4。 对于心脏聚停的治疗使患者心肺复苏和自主循环恢复是治疗的关键，现国内应用肾上腺素对于心肺复苏的效果较为理想，应用也较为广泛。肾上腺素是可直接作用于机体的和肾上腺素受体，作用效果明显，可有效避免间接反应，提高了治疗效果。 肾上腺素对于心肺复苏的作用机理主要是将机体内部的肾上腺素机体兴奋，升高动脉舒张压和冠状动脉灌注，促使机体自主循环恢复5。研究中发现小剂量肾上腺素对于动脉舒张压和收缩压的作用并不明显而大剂量肾上腺素对血管平滑肌的和肾上腺素受体作用较大，因此心肺复苏成功率较高。小剂量肾上腺素虽然可提高心脏输出量，但是骨骼肌血管的舒张被内脏粘膜和皮肤的收缩所抵消，所以患者舒张压不变甚至出现下降的情况；应用大剂量肾上腺素是血管的收缩压变化
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