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糖尿病饮食,姚 刚,糖尿病治疗的五驾马车,饮 食 运 动 药物治疗 糖尿病教育 自我监测,信心比黄金和货币更重要 温家宝,饮食治疗的原则,控制总热量，建立合理的饮食结构，将体 重控制在理想范围，改善血糖、血脂，保持 体力是糖尿病饮食治疗的原则。,问 题,1. 总热量如何计算？ 2. 什么样的饮食结构才合理？,问题一 总热量的计算,第一步 计算标准体重 第二步 活动强度与热量需求 第三步 计算总热量,第一步 计算标准体重,标准体重（kg）=身高（cm）-105 目前体重状态（%）=（实际体重-标准体重）/标准体重 肥胖：超过标准体重20% 正常：标准体重上下10%范围内 消瘦：低于标准体重20% 体重指数（BMI）=体重（Kg）/身高（cm）2 肥胖：超过28 正常：18.5-24 消瘦：低于18.5,第二步 活动强度与热量需求,每公斤标准体重所需热量表（单位： 千卡/公斤天）,第三步 总热量的计算,每日总热量（Kcal） =标准体重（Kg）每公斤体重所需热量,问题二 合理的饮食结构,1. 食物中所含营养成分 2. 可以供应能量的营养成分 3. 所需营养成分的比例,1. 食物中的营养成分,碳水化合物 蛋白质 脂肪 无机盐 维生素和微量元素 水 纤维素,2. 食物中三大供能营养素,碳水化合物 1g 碳水化合物=4 Kcal 蛋白质 1g 蛋白质4 Kcal 脂肪 1g 脂肪9 Kcal 维生素、矿物质、水、膳食纤维不产生热量,3. 供能营养素的比例,碳水化合物 50%-60% 蛋白质 15%-20% （0.8-1g/Kg） 脂肪 小于30% 碳水化合物（g）=（每日总热量60%）/ 4 蛋白质（g）= 1理想体重 脂肪（g）=（每日总热量40%-1 理想体重 4）/9,举 例,女，43岁，身高160cm，体重70kg, 从事办公室工作。 一. 计算总热量 1. 理想体重=160-105=55kg （70-55)/55=27% 属肥胖 2. 轻体力劳动，肥胖体型每日每公斤体重所需热 量为25千卡 3. 每日所需总热量=55kgx25kcal/kgd=1375kcal,三. 营养比例 碳水化合物（g）=（每日总热量60%）/ 4 蛋白质（g）= 1理想体重 脂肪（g）=（每日总热量40%-1 理想体重 4）/9 碳水化合物（g）=（1375 60%）/4= 206 g 蛋白质（g）= 155= 55 g 脂肪（g）=（137540%-1 55 4）/9= 37 g 糖尿病饮食 （每日总热量1375kcal，糖206g、蛋白质55g、脂肪37g 三餐均分）,食物交换份,食品交换份：将食物按照来源、性质分成四大组（八大类）。同类食物 在一定重量内所含的蛋白质、脂肪、碳水化合物和热量相 似，不同类食物间所提供的热量也是相同的。 同类食物之间相互替换 食物交换份的好处 易于达到膳食平衡 便于了解和控制总热能 做到食品多样化 利于灵活掌握,食物交换份表,等值谷薯类交换表 每份谷薯类供蛋白质2g，碳水化合物20g，热能90Kcal,等值蔬菜类交换表 每份蔬菜类供蛋白质5g，碳水化合物17g，热能90Kcal,等值水果类交换表 每份水果类供蛋白质1g，碳水化合物21g，热能90Kcal,等值大豆类交换表 每份大豆类供蛋白质9g，脂肪4g，碳水化合物4g，热能90Kcal,等值奶制类交换表 每份奶制类供蛋白质5g，脂肪5g，碳水化合物6g，热能90Kcal,等值肉蛋类交换表 每份肉蛋类供蛋白质9g，脂肪6g，热能90Kcal,等值油脂坚果类交换表 每份油脂坚果类供脂肪10g，热能90Kcal,举 例,女，43岁，身高160cm，体重70kg, 从事办公室工作。 每日所需总热量=55kgx25kcal/kgd=1375kcal 交换份：1375/90=15份 碳水化合物：1560%=9份 谷类：7份 蔬菜：1份 水果：1份 蛋白质：1520% = 3份 油脂类：1520% = 3份,餐次分配,早 中 晚 1/3 1/3 1/3 1/5 2/5 2/5 应用胰岛素或易出现低血糖者：正餐之间或临睡前加餐，占总热量510% 每餐营养要均匀搭配,简单食谱,每日饮食量： 主食4-6两 鸡蛋1枚，瘦肉2-3两，大豆腐2两 青菜1-2斤 油2勺,胰岛素治疗,初始剂量的估算： 1、按空腹血糖估算： 每日胰岛素用量（）=空腹血糖（mg/dl）-100x10x体重(公斤)x0.610002 2、按24小时尿糖估算：病情轻，无糖尿病肾病，肾糖阈正常者，按每2克尿糖给1 胰岛素。 3、按4次尿糖估算：无糖尿病肾病，肾糖阈基本正常，按每餐前尿糖定性“+”多少估 算。一般一个“+”需4U胰岛素。 4、按体重计算：血糖高，病情重,0.5-0.8/kg；病情轻，0.4-0.5/kg； 病情重，应激状态，不应超过1.0U/Kg。,人体正常胰岛素分泌 胰岛素泵,三短一长 60KG 胰岛素总量600.4=24u 长效 12U 短效 12U 均分为三餐前 即 早 4U 午 4U 晚 4U 三短一中 长效12U 中效 早6U 晚6U 短效 12U 均分为三餐前 即 早3U 午 3U 晚 4U +4U +4U 中效 晚6U 短效 早7U 午7U 晚 4U,常用胰岛素及其作用特点,糖尿病控制目标： 最好： 空腹血糖 4.4-6.1mmol/L； 餐后血糖4.4-8.0mmol/L。 较好： 空腹血糖7mmol/L； 餐后血糖10 mmol/L。 胰岛素用量调整（三短一长）： 若连续两天在无其他影响因素，饮食正常的情