影响胃食管反流病抑酸疗效的高危因素分析.doc

影响胃食管反流病抑酸疗效的高危因素分析 林昱陈泽庭 【摘要】目的研究影响胃食管反流病抑酸疗效的因素。方法本研究以xx年5月xx年12月我院确诊的420例胃食管反流病患者为研究对象，采用问卷调查和临床检查的方式收集患者的信息，通过单因素分析和logistic回归分析影响胃食管反流病抑酸疗效的因素。结果年龄每增大1岁或BMI每升高1kg/m2，胃食管反流病患者的抑酸疗明显降低，其OR值及95CI%分别为1.07（1.031.11）；1.12（1.071.17）。饮酒者、并发抑郁者、并发焦虑者以及并发肠易激综合征者的抑酸疗效比不饮酒者、未并发抑郁者、未并发焦虑者以及未并发肠易激综合征者明显降低。结论年龄、BMI、饮酒、并发焦虑抑郁以及肠易激综合征是影响胃食管反流病抑酸疗效的高危因素。 【关键词】胃食管反流病抑酸疗效高危因素 【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheriskfactorsofresponsetoacidsuppressioninGastroesophagealrefluxdisease（GERD）patients.MethodAtotal420GREDpatientsfromMayxxtoDecemberxxinourhospitalwererecruitedinthestudy.Quality-of-lifequestionnaireandclinicalexaminationwereuesdtocollecttheinformationofpatients.UnivariateanalysisandmultiplelinearregressionanalysiswasusedtoinvestigatetheriskfactorsofresponsetoacidsuppressioninGERDpatients.ResultIncreasesinageby1yearorinBMIby1kg/m2，theresponsestoacidsuppressioninGERDpatientssignificantlydecreased（1.07（1.03-1.11）；1.12（1.07-1.17），respectivly）.Drinkers，concurrentanxiety，plicatedwithdepressionorirritablebowelsyndromewereatlowerresponsetoacidsuppressioninGERDpatientsparedtothosepatientswithnon-drinkers，unconsolidatedanxiety，unconsolidateddepressionandunconsolidatedirritablebowelsyndrome.ConclusionAge，BMI，alcoholconsumption，concurrentanxietyanddepressionandirritablebowelsyndromeareriskfactorsaffectingtheefficacytheacidsuppressionofGREDpatients. 【Keywords】Gastroesophagealrefluxdisease，Acidsuppression，Riskfactors 【Authorsaddress】DepartmentofDigestiveInternalMedicine，TheHuaQiaoHospitalofPuNing，515300 doi：10.3969/j.issn.1671-332X.xx.10.017 胃食管反流病是一种由于胃内容物向咽部、口腔反流所引起的疾病，其主要临床表现包括胃部灼热、反流、呕吐等1。近年来，随着生活饮食方式的改变，胃食管反流病的发病率逐渐上升2。胃食管反流病除了引起机体不适的刺激症状外，还可能进一步能演变成BarrettS食管甚至发展为食管腺癌3，给居民的健康和生活带来了严重威胁，并造成了沉重的经济负担。 1材料与方法 1.1研究对象 我院自xx年5月xx年12月共收治了420例胃食管反流病患者。患者入院均诉有反流、呕吐、烧心及呼吸困难等症状，并且在入院前2周内的每周存在症状发作的天数2填。其中，反流是指胃内物质向口腔、眼部流动；烧心是指胸骨后或见图下出现烧灼样感觉，多出现在饭后1小时，弯腰或平卧时也易发生。患者的平均年龄为43.2岁（2165岁），男21例，女208例。所有患者均行24小时的MII-pH监测。 1.2治疗方法 患者入院后除常规治疗外，于每日早晚各服用一片埃索美拉唑镁肠溶片（20mg/片），共服药6周，并且每周回医院复查。同时，在服用埃索美拉唑镁肠溶片时禁止服用其它抗酸剂、H2受体拮抗剂以及影响胃肠运动的药物。 1.3信息收集与疗效 本研究采用面对面问卷调查的方式收集患者的人口社会学信息，如年龄、性别、婚姻状况、文化水平、吸烟状况、饮酒状况等，检查患者是否存在焦虑抑郁、功能性消化不良以及肠易激综合征等并发症。同时，对患者进行GerdQ评分判定。GerdQ评分的判定方法为：患者入院调查时回忆过去7天是否存在以下症状；如果存在，在记录症状发生天数。A+B+C8，提示患者患有胃食管反流病；C3，提示胃食管反流病已经影响了患者的生活质量。 1.4胃食管反流病抑酸疗效的判定 本研究中胃食管反流病抑酸疗效分为有效和无效两种。其中，以患者入院复查的前1周内反流、呕吐、烧心及呼吸困难等症状发作的天数2天即为抑酸治疗有效。 1.5统计学方法 数据分析使用SPSS15.0软件。本研究根据患者疗效分为抑酸有效组与抑酸无效组，采用二元logistic回归的方法探讨年龄、性别、婚姻状况、吸烟、饮酒、BMI、症状严重程度、GerdQ评分、并发焦虑抑郁、并发功能性消化不良症状以及并发肠易激综合征等因素对抑酸疗效的影响。在二元logistic回归分析过程中，年龄、BMI和GerdQ评分三个指标以连续型变量纳入分析，结果解释为三个指标每升高1个单位对抑酸疗效的影响。p0.05视为差异具有统计学意义。 2结果 2.1抑酸疗效有效组和无效组患者的人口社会学特征比较 由表1可知，抑酸疗效有效组和无效组患者的年龄和BMI指数值有显著性差异，同时两组患者在吸