ST段抬高型心肌梗死超急性期患者的心电图分析.doc

ST段抬高型心肌梗死超急性期患者的心电图分析 田红旭 郑州颐和医院国际医疗保健中心，河南郑州450000 摘要目的研究ST段抬高型心肌梗死超急性期患者的心电图特征，为疾病的诊断与治疗提供依据。方法回顾性分析我院在xx年5月xx年6月间收治的58例超急性ST段抬高型心肌梗死患者的临床资料，分析患者心电图特征。结果缺血性J波患者19例，比例为32.6%，无J波患者39例，比例为67.2%。对比差异显著，具有统计学意义（P0.05）。J波组中有13例患者发生室性心律失常，发生率为68.4%，无J波组中18例患者发生室性心律失常，发生率为46.2%，J波组室性心律失常发生率明显高于无J波组，对比差异具有统计学意义（P0.05）。42例患者心电图出现了T波高尖，39例患者存在ST段抬高现象。结论心电图检查在超急性ST段抬高型心肌梗死患者疾病治疗具有重要意义，且心电图价格相对比较便宜，安全性高，患者易于接受。 关键词心肌梗死；st段抬高型；心电图 R542.22A1672-5654（xx）06（b）-0115-02 作者简介田红旭（1975-），本科，医师，专业：心血管内科，研究方向：心血管内科疾病的诊断。 随着社会经济的进步与发展，人们生活水平与过去相较已经有很大提升，不过生存环境越来越差，人们长期生存于这种环境内，便易诱发各种疾病1。心电图在很多疾病的诊断中都起到了重要作用。现阶段，它主要被应用于超急性ST段抬高型心肌梗死疾病诊断中，在其中充分发挥了作用2。心肌梗死患者出现的超急性期时间不长，约为几分钟，部分患者可能为几十分钟，在临床检查中因不具有特异性，导致疾病诊断难度非常大，心电图技术的应用有利于提高疾病确诊率，让患者早诊断、早治疗3-4。与其他技术相较，心电图技术更易于被患者接受，它具有安全性高、价格低廉等特征。本文主要分析ST段抬高型心肌梗死超急性期患者的心电图特征，现将研究情况报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料 以我院在xx年5月xx年6月间收治的58例超急性ST段抬高型心肌梗死患者为研究对象，男性37例，女性21例，患者年龄在3183岁间，平均年龄（52.355.76）岁。在58例患者中，合并冠心病者13例、合并高血压者5例、合并心脏病者6例。患者临床表现主要有胸闷、心悸。病情较为严重的患者在心肌梗死疾病出现之前，胸部有明显压榨感。有19例患者心电图能够记录到J波，其余患者无法记录到J波。 1.2检查方法 利用心电图仪器对58例患者发病后10min2h的情况进行记录，通过冠状动脉造影或心肌损伤标志物明确患者疾病类型，最后分析患者心电图特征。 1.3心电图标准 ST段抬高：在V1至V3导联中，ST段抬高超过0.2mV（包括0.2mV）或者0.3mV（包括0.3mV），其他导联ST抬高超过0.1mV(包括0.1mV)。 缺血性J波：至少有2个导联出现J点后顿挫，将基线作为始端，J点朝上便宜幅度在0.1mV以上，时间超过20ns，呈现为圆顶状、尖峰状、驼峰状波形态。 室性心律失常：发生心肌梗死后，心室颤动、室速、室性早搏频发。 T波高尖：肢导联T波大于等于0.50.6mV，胸导联T波超过1.5mV（包括1.5mV），T波的增高变尖现象明显，表现出尖峰状或帐顶状5。 1.4统计学方法 对本组研究的数据采用SPSS16.0统计软件进行分析，计量资料以均数标准差(xs)表示，采用t检验，对计数资料采用2检验，P0.05为差异有统计学意义。 2结果 2.1心电图特征 在本次研究的58例患者中，急性前壁合并下壁4例，比例为6.9%；急性下壁6例，比例为10.3%；急性前壁侧壁10例，比例为17.2%；前间壁16例，比例为27.6%，急性前壁22例，比例为37.9%。 缺血性J波患者19例，比例为32.6%，无J波患者39例，比例为67.2%。对比差异显著，具有统计学意义（P0.05）。42例患者心电图出现了T波高尖，39例患者存在ST段抬高现象。 2.2J波心律失常 J波组中6例患者无室性心律失常，有13例患者发生室性心律失常，发生率为68.4%，无J波组中有21例患者无室性心律失常，18例患者发生室性心律失常，发生率为46.2%，J波组室性心律失常率明显高于无J波组，对比差异具有统计学意义（P0.05）。见表1。 表1两组患者的有室性心律失常率n（%） 3讨论 急性心肌梗死又可称为心肌缺血性坏死，临床表现主要包括心律失常、胸痛等，大多数急性心肌梗死患者均存在发热难受、心功能衰竭、胸闷胸痛等症状，在发病初期，患者会感到胸闷、四肢无力，且伴随心绞痛、气喘症状，心绞痛发作十分严重，且发作次数频繁，因此，患者需要时刻提高警惕6-7。 心肌梗死患者疼痛症状主要出现于清晨，疼痛程度不定，不过疼痛时间较长，患者有濒临死亡之感，部分患者会出现休克或急性心衰症状。超级性ST段抬高型心肌梗死患者心电图主要特征为J点上移，且伴随振幅，会持续一段时间，于ST段连接部位可观察到切奇迹与顿挫，心电图呈现为尖峰状、驼峰状、圆顶状。 据临床资料统计，约有50%的患者在ST段抬高型心肌梗死超急性期发病时间达1h后便死亡，主要原因在于患者出现了室性心律失常，导致心室纤颤，从而致其死亡8。因此，在患者出现相应症状后，需及时给予机械性再灌注或药物治疗，使发病与治疗时间尽可能缩短，降低疾病死亡率。患者进入急诊室后，检查时间最好控制在10min之内，如果无法在10min之内对患者疾病进行确诊，则需在510min内重新测定患者疾病，在超急性期间易出现T波高尖，同其他心电图相较，它的诊断价值更高。 从本次研究中可看出，患者的心电图特征具有多样性，其中急性前壁合并下壁4例、急性下壁6例、急性前壁侧壁10例、前间壁16例、急性前壁22例。缺血性J波患者例数明显低于无J波患者例数，且J波组室性心律失常率明显高于无J波组，对比存在较大差异。这表明利用心电图，可清楚展现患者疾病的具体情况，了解其疾病特征，便于为疾病治疗提供依据。 通常情况下，在超急性阶段，患者心内膜会产生短暂性缺血现象，此时，利用心电图，可观察到两支发生异常，T波呈现为不对称性，随后，ST段会逐渐朝着斜上方抬高，相接于T波高耸位置，因发生了急性损伤阻滞，QRS波形会渐渐变高，且变宽，不过这种现象的持续时间并不长，难以得到控制。 经本次研究得知，ST段抬高型心肌梗死超急性期患者的心电图表现具有多样性，主要表现有ST段抬高、缺血性J波、T波高尖等，对于缺血性J波患者而言，其产生室性心律失常的风险更大。心电图的使用安全性较高，价格便宜。在对ST段抬高型心肌梗死超急性期患者进行诊断过程中，医生要详细对患者心电图进行分析，明确患者心电图具体表现极其特征，尽早确诊患者疾病，提高疾病诊断准确率，并采取措施，对室性心律失常的发生进行预防，这可在很大程度上降低漏诊与误诊率，提升患者生存质量与生活质量。 参考文献 1史小丽.ST段抬高型心肌梗死超急性期心电图表现分析J.中西医结合心脑血管病杂志，xx（12）:1438. 2陈擘红.ST段抬高型心肌梗死超急性期心电图分析J.基层医学论坛，xx（35）:4717-4718. 3朱晓琳.ST段抬高型心肌梗死患者超急性期的心电图分析J.中国医药指南，xx（10）:229-230. 4张晓丽.ST段抬高型心肌梗死超急性期的心电图特点分析J.内蒙古中医药，xx（26）:98. 5李大伟.ST段抬高型心肌梗死超急性期心电图探析J.中国保健营养，xx（22）:4961. 6赵淑红.ST段抬高型心肌梗死(STEMI)超急性期心电图表现分析J.中国保健营养，xx（8）:165